Hydronephrosis - Cauze, simptome și tratament. MFs.

hidronefroză - boala renala caracterizata prin extinderea progresivă a sistemului colector renal în legătură cu încălcarea fluxul de urină și o creștere a presiunii hidrostatice renal atrofia sistemului pelvis și inrautatirea funcțiilor de bază ale parenchimului renale progresive.

Dacă se formează urină, în sistemul pyelocaliceal( compus din mai multe cupe care combină un bazin), intră și se acumulează în țesutul următor tractului urinar la un rinichi - ureterului. De asemenea, se golește în vezică.

Boala este mai frecventă la femei, în principal, în vârstă de 25-35 ani;leziunea unilaterală a rinichilor predomină.Simptomele

de hidronefroză

tablou clinic.

hidronefroză dezvolta adesea asimptomatice și se manifestă în infecția flare, vătămare sau accident este detectat prin palparea abdomenului. Simptomele unice pentru hidronefroză , nr. Durerea cel mai frecvent raportate în regiunea lombară de intensitate variabilă, dureri constante, și într-un stadiu incipient - sub formă de colică pristupov_pochechnoy. Durere în

hidronefroză , poate avea loc atât ziua cât și noaptea, indiferent pe care parte pacientul este adormit. Atacurile

însoțite de greață, vărsături, distensie abdominală, și creșterea tensiunii arteriale. Deseori, pacienții raportează o scădere a numărului de episoade de incontinență, înainte și în timpul lor și după creșterea numărului de atac sale.În stadiile avansate ale hidronefroză durere acută este mai puțin frecventă.creșterea

a temperaturii in timpul atacurilor de durere este posibilă numai atunci când hidronefroză infectată .

simptom important intr-o hidronefroză mare este detectabil în formarea tumorii hipocondrul. Uneori, singura

simptom- hematurie( micro- și macroscopice), adesea observate în stadiile inițiale ale hidronefroză.hematurie macroscopică este observată la 20% dintre pacienții cu hidronefroză, microhematuria - mult mai des.

In stadiul final al bolii renale functiei este deranjat foarte mult. Semnele de insuficiență renală apar în principal într-un proces bilateral. Din motive

hidronefroză hidronefroză poate fi congenitală sau dobândită.Cauzele

hidronefroză congenitală servi disteneziya tractului urinar;anomalii congenitale localizare arterei renale( sau ramuri), ureter la compresiune;venete congenitale și stricturi ale ureterului;aranjamentul retrocaval al ureterului;ureterocelului, obstrucție congenitală a tractului urinar inferior. Din motive

dobândite hidronefroză sunt unele boli urologice: nefrolitiaza, modificări inflamatorii ale sistemului urinar, constricție traumatice ale tractului urinar, tumori ale tractului urinar, tumori de prostata, si tumorile cervicale, infiltrarea malignă a grăsimii retroperitoneale și fibre de metastaze tumorale pelvine în nodulii limfatici retroperitonealanoduri, în cele din urmă, diverse leziuni traumatice și alte ale măduvei spinării, care conduc la încălcări ale fluxului de urină.

obstacole anatomice sunt împărțite în cinci grupe:

• situate in uretra si vezica urinara;
• situate de-a lungul ureter, dar în afara lumenului;
• cauzată de o deviere în poziția și cursul ureter;
• existente în lumenul ureter, sau pelvisul renal în cavitatea;
• care sunt situate în peretele ureter și pelvis renal.

O cauză frecventă a hidronefroza este vasul suplimentar așa-numitul vin la polul inferior al rinichiului și ureter, în loc comprimarea unui externarea din pelvisul. Rolul vasului suplimentar pentru dezvoltare hidronefroză este exprimată ca o comprimare mecanică și impactul acesteia asupra neuromuscular joncțiunea aparatelor ureteropelvic. Ca urmare, o vzaimodavleniya constantă și prin aceasta reacție inflamatorie suplimentară în jurul vasului format și ureter și cicatrizare, creând cutele sau joncțiune de compresie ureteropelvic fixe, iar presiunea asupra locului ureterului apare țesut cicatricial cauzând constricția lumenul acestuia. Obstacolele în calea fluxului de urină, situate în lumenul ureter și pelvisului renal, poate fi supape și pinteni pe ureter restricție mucoasa lor, pelvisul și tumora ureter, pietre, diverticul. Complicațiile

hidronefroză

Pericolul hidronefrozei este apariția insuficienței renale. Rinichi încetează să lucreze în legătură cu ceea ce se poate produce moartea prin produse toxice ale metabolismului - acumulare de azot rezidual în sânge și alte tulburări ale homeostaziei, care sunt în mod normal afișate în urină.

Cu hidronefroza, se poate produce urolitiază, precum și infecția( pielonefrită), care la rândul ei poate agrava cursul bolii.

O complicație periculoasă a hidronefrozei este ruptura spontană a bazinului sau a caliciului.În această stare, urina se toarnă direct în spațiul retroperitoneal.

Diagnostics

hidronefroză La cea mai mica suspiciune de hidronefroză este necesar să se aplice metodele de diagnostic, confirmarea diagnosticului, a determina cauza hidronefroză, pentru a afla stadiul dezvoltării sale;

• Trebuie efectuată o examinare completă: teste de sânge, teste de urină.
• Ultrasonografia rinichilor - permite determinarea creșterii și mărimii pelvisului și calicelor rinichiului, gradul de expansiune a acestora, grosimea țesutului renal.
• Examinarea cu raze X a rinichiului este principala metodă de diagnosticare a hidronefrozei. O radiografie de ansamblu oferă posibilitatea de a determina dimensiunea rinichilor și de a detecta pietrele, dacă există.Pe o serie de urograme intravenoase, se poate observa o acumulare lentă de soluție de contrast în pelvisul și pelicula mărită.Pe urograme, se observă un pelvis mărit, rotunjit, capete mari. Dacă funcția renală este afectată semnificativ, soluția de contrast poate să se acumuleze în concentrație suficientă numai după 1 până la 2 ore sau să nu iasă deloc în evidență de un rinichi bolnav.
• Pentru a determina gradul de afectare a funcției renale, se efectuează scanarea cu radioizotopi și rinichi.
• Pentru a clarifica diagnosticul, este posibilă efectuarea de angiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator.

Tratamentul hidronefroza

Tratamentul trebuie să urmărească eliminarea cauzei dezvoltării hidronefroză, dacă este necesar - reducerea dimensiunii bazinului și conservarea rinichi.

Tratamentul conservator este de obicei ineficient și se aplică numai în cazul inflamației în rinichi, pentru ameliorarea durerii, pentru scăderea tensiunii arteriale, simptome de insuficiență renală și utilizat ca un preparat pentru o intervenție chirurgicală.

Printre diversele metode de tratare chirurgicală se numără cele mai frecvente operații conservatoare de conservare a organelor. Există o mulțime de modalități de reconstrucție, iar tipul și volumul operației depind în mare măsură de boala care provoacă hidronefroza, același lucru depinde de prognosticul pentru viața viitoare a pacientului.indicatie

pentru chirurgia plastica sunt cele cu un singur pas și două sensuri de hidronefroză , în care funcția parenchimul suficient conservate și cauza bolii pot fi eliminate.

Îndepărtarea rinichiului este utilizată atunci când funcția renală este practic pierdută, iar conservarea rinichiului este periculoasă din cauza posibilelor complicații. Mai des, o astfel de operație se efectuează la pacienții vârstnici.