Nefropatie gută - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Nefropatia gută este o leziune a rinichilor care apare cu guta. Guta este o boală caracterizată prin depunerea în diferite organe și țesuturi de cristale urate( sare de acid uric).Majoritatea bărbaților suferă de gută, iar jumătate dintre pacienți dezvoltă nefropatie dentară.Motive

gutoasă boala nefropatie

se bazează pe o creștere a sintezei acidului uric în organism și / sau capacitatea redusa de a excreției sale. Acest lucru determină o creștere a concentrației de acid uric și a derivaților săi în acumularea de urati de sange in rinichi, ceea ce duce la nefrolitiaza acidului uric( formarea de pietre în sistemul renal pyelocaliceal).Prin aderarea la inflamație, se dezvoltă pielonefrită( boli infecțioase ale țesutului pelvisului și țesutului renal).În plus, urații au un efect toxic direct asupra țesutului rinichilor, cauzând nefrită interstițială.În unele cazuri, este posibilă obstrucția acută a tubulilor renale cu cristale urate. Această complicație se numește nefropatie acută urinară.Toți acești factori determină, direct sau indirect, deteriorarea țesutului renal cu dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnostic si simptome de

nefropatie gutoasa Distinge următoarele forme clinice de nefropatie gutoasa:

• urați nefrolitiaza;
• nefrită tubulointerstițială cronică;
• Nefropatie acută acută urică.

Nefrolitiaza urinară este diagnosticată cu pietre la rinichi. De regulă, procesul este bilateral, caracterizat prin formarea repetată a pietrelor după îndepărtarea lor. Există deseori pietre de coral, care umple complet pelvisul renal, ceea ce poate duce la complicații precum sângerarea sau pielonefrita.

Pietrele de uraniu sunt raze X negative, adică nu pot fi determinate prin radiografie. Ecografia este metoda de alegere pentru diagnosticarea acestei boli.

O altă complicație periculoasă a nefrolitiazei urate este colica renală.Colica renală este, de regulă, o perturbare acută a permeabilității tractului urinar, însoțită de o întârziere a urinei. Această complicație se caracterizează prin sindrom de durere severă.Examinarea

posibilă detectarea sângelui în urină, ca urmare a rănilor peretelui de piatră a tractului urinar, creșterea numărului de leucocite și apariția bacteriilor în urină, atunci când se formează pielonefrite secundar. Fără tratament, colica renală poate duce la hidronefroză( extinderea pelvisului renal datorită descărcării imposibil de urină) pielonefrita grele, și în cele din urmă la deteriorarea tesutului rinichi cu formarea insuficienței renale terminale.În absența colicilor renale și a fenomenelor inflamatorii în testele de laborator cu nefrolitiază uretară, nu există modificări.

Pentru nefrită tubulointerstițială cronică este caracterizat de sindromul urinar în combinație cu hipertensiunea arterială.Sindromul urinar este diagnosticată atunci când o mică cantitate de proteină( până la 2 g / litru) în urină și microhematuria( prezența 3-4 eritrocite în urină sub formă nemodificată în urină de culoare).În caz de exacerbare a bolilor cronice, după infecție este posibilă o creștere semnificativă a eliberării proteinelor și apariția de macroematurie( sânge vizibil în urină).

1,2 - Macrogematuria, 3 - norma.

Nefrită tubulointerstițială cronică este, de asemenea, caracterizată prin hipertensiune arterială.De regulă, tensiunea arterială este controlată prin administrarea de medicamente. Apariția hipertensiunii maligne( necontrolate) indică o deteriorare semnificativă a țesutului rinichilor prin înlocuirea țesutului cicatrician.

Nefropatia acută acută urică se dezvoltă brusc. Cantitatea de urină scade drastic. Atacul este însoțit de dureri intense în regiunea lombară, macrogemuria, poate fi complicată de colici renale și criză hipertensivă.În acest caz, funcția de excreție a rinichilor nu suferă.Cu insuficiență renală acută cu intoxicație severă a organismului cu deșeuri nocive se dezvoltă rapid urina dispare in timp.

Diagnosticul gutei se bazează pe detectarea unui nivel crescut de acid uric într-un test de sânge. Atunci când gută este diagnosticată, nefropatia gută devine cea mai probabilă.

acută Tratamentul gutoase nefropatia

Uric nefropatie acidă se referă la o viață în pericol condițiile și tratamentul acesteia se efectuează în conformitate cu normele de tratamentul insuficienței renale acute.

prezența pietrelor, prevenirea descărcării normale a urinei, arătând îndepărtarea lor chirurgicală.

atribuite Ulterior perfuzia intravenoasă intensivă a unor volume mari de lichid în asociere cu diuretice. Aceasta duce la excreția ureei și a acidului uric. De asemenea, sunt prezentate aplicațiile soluțiilor alcaline( 4% bicarbonat de sodiu) pentru a dizolva cristalele de uree. Dacă nu există efectul terapiei în decurs de 60 de ore, dializa este indicată urgent.

tratamentul nefropatiei gutoase cronice( nefrolitiaza urați și nefrită interstițială cronică), trebuie rezolvate următoarele probleme.

1. Normalizarea nivelului acidului uric .Pentru a face acest lucru, o dietă scăzută purină este prescrisă în combinație cu o băutură alcalină bogată.Alcoolul, carnea, produsele care conțin drojdie, moluște, macrou, sardine sunt excluse din dietă.Drogul ales în această situație este alopurinolul. Reduce formarea acidului uric și promovează dizolvarea ureei. Pentru a spori excreția acidului uric utilizate medicamente uricozurice, cum ar fi sulfinpirazonă, benzobromaron. Este posibilă combinarea acestor grupuri de medicamente.

2. Pentru înaltă presiune tratament folosit medicamente antihipertensive, cum ar fi blocanți ai receptorilor angiotensinei( losartan) sau inhibitori ai ECA( enalapril).Multe medicamente au aceste grupuri nefroprotector efect( protector), care este deosebit de important pentru a preveni dezvoltarea și progresia insuficienței renale.

3. Tratamentul de pielonefritei cronice prin utilizarea de agenți antimicrobieni. Tratamentul în timp util al inflamației permite întârzierea semnificativă a dezvoltării insuficienței renale în timp.

prognosticul formelor acute de nefropatie gutoasa într-un tratament adecvat în timp util și favorabil.Într-un proces cronic, insuficiența renală se formează la aproximativ 10-15 ani după manifestarea bolii. Fiecare al patrulea pacient cu gută dezvoltă în cele din urmă stadiul terminal al insuficienței renale.

Doctor terapeut, nefrolog Sirotkina EV