Fistula eritematoasă - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Mochekishechnye fistula - o legătură patologică între organele tractului urinar( ureter, vezica urinara) si tractul gastrointestinal( subțire, gros sau rect).

Puzrno-rectal motive fistulă

fistulă mochekishechnyh Toate fistulele mochekishechnye sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite. Mochekishechnye fistule congenitale observate numai la pacienții cu uretrorektalnymi și vezico rectal fistule, care sunt adesea combinate cu anus imperforate si rect la nou-nascuti. Conform clasificării internaționale, această boală a fost numită „formă fistulă anală și agenezie anorectale.“Ea se referă la una dintre anomaliile de dezvoltare la bărbați și se găsește în 50-90% dintre copii cu o formă superioară de atrezie rectal. Printre

dobândite mochekishechnyh fistula traumatică este izolat și spontan.
a prejudiciului( de uz casnic, industriale, de transport, de operare) poate fi cauza formării unei fistule la orice nivel, dar mai ales uretrorektalnye observat de multe ori fistula traumatice. Termenul fistula mai multe condiții „spontane“, pentru motivul originii sale sunt diverse complicații, cel mai frecvent procese inflamatorii in boli ale organelor urinare și intestine.

grup foarte mic sunt pacienți cu un fistule mochekishechnymi artificiale, care sunt formate cu scopul de a urina de evacuare din vezica in rect dupa chirurgie plastica nereușită de a restabili patenta uretrei.

spontane fistule intestinale renale sunt mai frecvente traumatică.Cea mai frecventă formă de fistule colonice renale. Motivul principal al educației lor sunt boli de rinichi - tuberculoza calculoasa sau pionefroza, abces renal și supurație chisturi renale simple.

Simptomele fistula mochekishechnyh

manifestări clinice de comunicare anormală între organele sistemului urinar si intestinului depinde de multe lucruri, printre care, în primul rând, este necesar să se sublinieze localizarea de deschideri ale sinusurilor, lungimea si diametrul fistulei, funcția renală, există obstacole în calea fluxului de urină în timpulinferior fistula tractului urinar și numeroase complicații supurative.

tablou clinic al bolii de bază în fistule spontane, precum și efectele traumei în fistulei traumatică poate prevala asupra simptomelor fistula mochekishechnogo sau pot servi ca fundal față de care în prim-plan caracteristicile comunicării patologice.

În ciuda varietate de semne clinice, simptome de tulburări funcționale ale sistemului urinar sunt cele mai tipice pentru fistule mochekishechnyh și într-un număr semnificativ de cazuri, pe baza plângerilor permite pacientilor de a suspecta prezența lor. Aceste caracteristici trebuie să fie atribuită în principal de urină de eliberare a aerului, care apare adesea în fistule vezico intestinal, simptom mai puțin activ reclamat pacienții cu ureterovaginal pochechno- și fistule intestinale

considerabil de eliberare a aerului mai mică este detectată cu eliberarea de fecale. La relativ ridicată la fistulele intestinului observate in urina de alimente si fistulei biliare la locul găurilor din colon si intestinul subtire - lichid sau un scaun format. Primirea

de urină în intestin - un simptom frecvent la pacienții cu uretrorektalnymi puzyrno- și fistule. Simptomele

intestinale de multe ori diaree, constipație, uneori, și, uneori, ambele. Pacienții detectat sânge în scaun.

Alte simptome observate flatulență, dureri în cursul colon sau în intestinul subțire, iar diferitele manifestări ale

parțiale obstrucție intestinală Dacă există un pacient de simptome similare, mai ales după ce a suferit o boli anterioare inflamatorii ale sistemului genito-urinar, este necesar să se adreseze pentru consultare urolog pentru a exclude diagnosticul mochekishechnogo fistula.

Diagnostics mochekishechnyh plus fistula

la anamneză atentă, examinarea și palparea, care ține mai bine sub anestezie, folosind tehnici endoscopice atent complexe, inclusiv cistoscopie, colonoscopie si, atunci cand este indicat, laparoscopie.

În diagnosticul fistulelor duodenale, metodele cu raze X sunt utilizate pe scară largă.Urografia excretoare efectuată cu o doză dublă de substanță radiopatică sau prin tehnică de perfuzare este obligatorie în toate cazurile. Se efectuează după primirea unei roentgenograme de vedere a tractului urinar, pe care este posibilă detectarea umbrelor de beton sau gaz în proiecția sistemului urinar.urografie excretor furnizează informații despre starea și funcția rinichilor, ureterelor si a vezicii urinare, precum și pentru a stabili penetrarea mediu de contrast în intestin și astfel determina localizarea deschiderii intestinale. Pentru identificarea fistulei pe urografie excretoare, de regulă, este posibilă doar o deschidere relativ mare în organul urinar, cu un curs direct și scurt fistulos.

mai multe date informative oferă cistografia, care se recomandă a fi efectuată în două proiecții înainte și după urinare pentru a identifica nu numai fistula, dar reflux vezico-ureteral.studiu cu raze X în mod necesar intestinale, dar detectarea fistulei, această metodă este mult radiografie de contrast inferioara a vezicii urinare, deoarece permite diagnosticarea fistulei în nu mai mult de 20% din cazuri.
cu fistule deschise uretrorektalnyh petrece urethrography introdus in uretra printr-un cateter de metal sau cauciuc, care permite agentului de contrast strâns de umplere fistulă și a obține o idee de localizarea deschiderii fistulei in uretra, si intestin.

Aplicarea endoscopiei în conjuncție cu introducerea de lichid colorat, în unele cazuri, dezvăluie deschideri fistuloase, dar metoda Dayan este doar complementară cu raze X.

Tratamentul fistulelor duodenale

Singura metodă eficientă de tratare a bolii este chirurgia. Volumul și tipul operației sunt determinate de mărimea fistulei, localizarea acesteia și de organele pe care se află.

Cu o deschidere mică a fistulei, operația poate fi limitată la tăierea țesutului de granulare și la suturarea ranii pe organ. Cu dimensiuni mai impresionante ale deschiderii patologice, propriile țesuturi ar putea să nu fie suficiente pentru o plastică eficientă.În astfel de cazuri, materialele plastice pot fi fabricate cu materiale artificiale sau alte țesuturi. De exemplu, de foarte multe ori pentru închiderea deschiderii în vezica urinară poate fi folosit un intestin subțire sau mare, care este aplicat pe vezica rana si mai multe suturi seroase fixe. Bine pentru acest scop este potrivit și clapa de omentum mare, care, în plus față de membrana seroasă, are un sistem pronunțat de vase de sânge. Acestea din urmă se pot infiltra în zona anastomozei, oferind o bună alimentare cu sânge, ceea ce este bun pentru vindecarea rănii.operațiune

pe excizia unei

fistulei Dacă contraindicații absolute pentru pacientii cu interventii chirurgicale pot fi oferite și tacticile conservatoare ale bolii.În acest scop, cavitatea fistulei se spală zilnic cu soluții antiseptice și se administrează compoziții antibacteriene de unguent.În absența unei infecții secundare și a unei mici dimensiuni a fistulei, după un timp puteți spera pentru o închidere spontană a cursului. Reabilitare după boala

Postoperator, pacientul trebuie să poarte întotdeauna în timp ce cateter urinar presiune crescută în vezica urinară poate afecta vindecarea rănii a peretelui său. Pacienții trebuie să învețe cum să folosească în mod corespunzător uretral cateter, schimba-l în mod regulat și să intre în cavitatea a vezicii urinare soluții antiseptice, cum ar fi clorhexidină, care împiedică dezvoltarea infecției secundare.

Caracteristici ale nutriției și stilului de viață

O dietă specială pentru tratamentul fistulelor de urolitiază nu a fost încă dezvoltată.Cu excepția cazului de pacienți sunt contraindicate intervenții chirurgicale și la care există o selecție de fecale în urină, este recomandat să mănânce mai mult furaj grosier, astfel încât scaun lichid nu se încadrează în fistula.

de tratament remedii populare

De obicei, vindecătorii non-nativi nu merg adânc în cauza bolii și numai trata simptomele cele mai severe. Din cauza punctului greșit al aplicării tratamentului, terapia lor, deseori, este ineficientă.O varietate de ceaiuri de plante, pe care le oferă să se spele organele genitale externe, vagin si rect, au doar un efect antiseptic temporar, dar nu vindeca patologia.

Complicațiile fistulei duodenale

Introducerea conținutului fecal în lumenul vezicii urinare poate fi deja percepută ca o complicație. Infecția vezicii urinare, observată în această situație, cauzează dureri persistente și erupții persistente în timpul urinării, precum și slăbiciune generală, stare generală de rău și febră.

Infecția vezicii urinare poate provoca creșterea infecției, afectând rinichii.În același timp, durerea este observată, dar nu deasupra pubisului, ci în regiunea lombară.Ea devine dificilă pentru urinare, deoarece orice îndemn de a urina este însoțit de senzații și dureri neplăcute. Această situație clinică poate duce la afectarea funcției renale și la dezvoltarea insuficienței renale acute.În absența unui tratament adecvat în această etapă, boala are în mod inevitabil un rezultat letal.

Prevenirea fistulelor duodenale

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar, în primul rând, să influențăm factorii cauzali. Deoarece fistula urologică este aproape întotdeauna asociată cu infecție bacteriană, pacienții cu probleme similare trebuie să se implice activ în tratamentul lor. Un curs scurt de terapie cu antibiotice poate elimina complet întrebările legate de riscul dezvoltării patologiei. Previziune

Previziune pentru viață - favorabilă.Deși sunt descrise rezultatele letale, acestea se întâmplă extrem de rar și sunt cauzate, de regulă, de lipsa de îngrijiri medicale.

Prognosticul pentru recuperare este relativ favorabil. Este imposibil să se vindece boala numai la acei pacienți care sunt complet contraindicativi pentru intervenția chirurgicală datorită patologiei severe a organelor interne.

Prognosticul pentru operabilitate este relativ favorabil. La prima dată după operație, pacienții trebuie să se limiteze la efort fizic sever, care poate deveni nu numai o cauză de agravare a afecțiunii generale, ci și o recidivă a fistulei urolitice.

Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov AN