Adenomul pituitar. Microadenomul glandei hipofizare. Prolactinomul - cauze, simptome și tratament. MFs.
Adenoamele pituitare apar cel mai adesea din celulele lobului anterior al glandei hipofizare, responsabile pentru producerea hormonilor care reglementează multe funcții importante ale corpului. Aceste tumori sunt detectate cu o frecvență de 2 persoane la 100 000 de populație, dar prevalența lor reală este dificil de stabilit,multe dintre ele sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele
ale adenoamelor hipofizare și Microadenoamele
Simptomele adenoame pituitare sunt tulburări endocrine și simptome de compresie a glandei pituitare normale si structurile creierului adiacente. Simptomele compresiei se manifestă prin cefalee, uneori prin atacuri epileptice, tulburări de severitate și îngustare a câmpurilor vizuale, precum și prin încălcarea mișcării ochilor.
Tulburările endocrinologice pot varia în funcție de tipul de activitate hormonală a tumorii. Cea mai frecventă tumoare, detectată în 40% din cazuri, este prolactinoma .În cazul prolactină în plus față de compresia simptomelor femeile au tulburări menstruale, amenoree( absenta menstruatiei), scurgeri de colostru de sân( galactoree), bărbați și femei - infertilitate.
Tumorile care nu produc hormoni perturba formarea lor in hipofizara normala, ceea ce duce la o scadere a nivelului lor in organism. Metoda
principal de diagnostic este IRM, care permite identificarea tumorii, precum și pentru a evalua poziția în șa turcă și relațiile cu structurile din jurul creierului, in primul rand nervului optic si chiasma.În cazul inaccesibilității RMN în cazul prezenței unui adenom al glandei hipofizare, a unei raze X a capului cu un ochi pe șaua turc, se utilizează examinarea câmpurilor vizuale. Când suprimă hiperprolactinemia, ei trec o analiză a hormonului glandei pituitare a prolactinei. Este necesar un studiu suplimentar asupra hormonilor tiroidieni, deoarece adenomii și microenadomii pituitari care produc prolactină apar adesea pe fundalul unei hipoterioză prelungită.Tratamentul
adenoame pituitare și Microadenoamele
Metode de tratare a adenoamelor hipofizare pot fi medicamente, chirurgie si radiatii. Decizia privind această sau o metodă de tratament a adenomului hipofizar este luată individual pentru fiecare pacient. Unele tumori( de exemplu, prolactinomul) pot fi tratate cu medicamente.
Tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare împărțit în transcraniană( cu o craniotomie) și transsfenoidală( cu acces prin sinusul principal).Radioterapia este utilizată ca adjuvant la tratamentul chirurgical în cazul tumorilor care nu au fost îndepărtate complet pentru a preveni reapariția acestora.
Radiurgia este o metodă eficientă de tratare a adenoamelor mici ale glandei pituitare( a căror diametru cel mai mare nu depășește 30 mm).Conform standardelor existente la nivel mondial, cuțitul Gamma trebuie utilizat pentru a trata tumorile reziduale după îndepărtarea chirurgicală.În același timp, radiochirurgia poate fi o metodă de tratare a tumorilor hormonale active și inactive. Această metodă de tratament este prezentată în special în răspândirea adenomului la sinusul cavernos. Necesar pentru a preveni creșterea ulterioară a tumorii, doza de radiație este administrată o singură dată, fără a afecta structurile înconjurătoare ale creierului, cu o precizie de numai 0,5 mm. Radiosurgery este, de asemenea, utilizat pentru a trata recidiva cu adenoamele după radioterapie. Ca tratament primar pentru adenoame ale glandei hipofizare, radiochirurgia este utilizată numai dacă pacientul refuză să efectueze operația sau nu este în măsură să efectueze din cauza stării pacientului.
radiochirurgia Scopul este de a realiza controlul tumorii( stabilizare sau reducere a dimensiunii) și normalizarea tulburărilor endocrine, care atenuează pacientul de necesitatea suplimentării de lungă durată( uneori viață).
Avantajele radiochirurgiei sunt absența complicațiilor chirurgicale, precum și riscul de anestezie generală.Lethalitatea în tratamentul cuțitului Gamma este zero. Spitalizarea în marea majoritate a cazurilor nu este necesară.Tratamentul se efectuează într-o singură zi. Majoritatea pacienților revin la activitatea obișnuită în ziua următoare operației.