Aritmia inimii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

aritmie cardiacă - este orice tulburare de ritm cardiac caracterizat prin variația frecvenței, regularitatea și consistența contracțiilor cardiace, ca urmare a încălcării funcțiilor de bază ale inimii: automatism, excitabilitate și conducție.

Cauze de aritmii cardiace Aritmiile

sunt identificate la o leziune organică a inimii: atac de cord, boli de inima etc., cu încălcarea funcțiilor sistemului nervos autonom, schimbarea echilibrului de apă cu sare, intoxicațiile. Aritmii pot fi observate chiar și la persoanele complet sănătoase, pe fundalul oboselii severe, cu frig, după consumul de alcool.

Multe aritmii ale inimii nu pot fi resimțite de către pacient și nu conduce la consecințe( tahicardie sinusală, extrasistole atriale) si mai des indica orice patologie extracardiace( de exemplu, creșterea funcției tiroidiene).Cele mai periculoase sunt tahicardia ventriculară, care poate fi cauza imediată a decesului subită cardiacă( în 83% din cazuri).Nu mai puțin periculos pentru viață poate fi bradicardia, în special, blocada AV, însoțită de o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt. Potrivit statisticilor, acestea provoacă moarte subită cardiacă în 17% din cazuri.

instagram viewer

Ce oferă un ritm cardiac normal

Ritmul normal este asigurat de sistemul de conducere cardiacă.Este o rețea coerentă de „putere“( noduri) - grupuri de celule înalt specializate, care pot crea și furniza pachete specifice de fibre și de impulsuri electrice, care, la rândul lor, provoacă excitație și contracție a mușchiului cardiac( miocard).

Deși toate elementele sistemului conductiv sunt capabile să genereze impulsuri electrice, centrala electrică principală este nodul sinusal situat în partea de sus a atriului drept. El stabilește frecvența necesară a inimii( la o stare de odihnă de 60-80 bătăi pe minut, cu efort fizic - mai mult, în timpul somnului mai puțin).Impulsurile, "născute" în nodul sinusal, s-au răspândit în toate direcțiile, ca și razele soarelui. O parte a impulsului determină excitarea și contracția atriilor, iar cealaltă - pe căile speciale de sistem conduce este trimis la nodul atrioventricular( AV punct vorbesc din ce în ce) - „Puterea“ următoareÎn nodul AV, mișcarea impulsului încetinește( atriul trebuie scurtat și sângele transferat către ventricule).Mai mult, impulsurile se propagă la mănunchiul lui Gis, care, la rândul său, este împărțit în două picioare. Piciorul drept al fasciculului cu ajutorul fibrelor Purkinje conduce impulsuri la ventriculul drept al inimii, la stânga, respectiv la ventriculul stâng, provocând excitația și contracția lor. Astfel este asigurată munca ritmică a inimii noastre.

Există două probleme în sistemul cardiac conductiv: distrugerea

a formării unui puls în una dintre "centralele electrice".Încălcarea
a impulsului într-una din secțiunile sistemului descris.

În ambele cazuri, funcția stimulatorului principal este preluată de lanțul "stație electrică".Cu toate acestea, ritmul cardiac este mai mic.

Astfel, sistemul de conducere al inimii are o protecție pe mai multe niveluri împotriva stopării cardiace subite. Dar încălcările în munca ei sunt posibile. Acestea conduc la aritmie. Soiurile

Aritmiile aritmie - o tulburări de ritm cardiac, care sunt însoțite de: decelerare

( mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
mai frecvent( mai mult de 100 pe minut).
sau bătăi neregulate ale inimii.

Scăderea ritmului inimii se numește bradicardie( bradicardie), frecventă - tahicardie( tahi - frecventă).

Există zeci de tipuri de aritmii. Aici vă vom da o idee despre mecanismele celor mai tipice și cele mai comune. Acestea includ:

1. Principalele tipuri de bradicardie:

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.
Blocarea atrioventriculară( adesea denumită blocadă AV).

2. ritm neregulat:

Extrasystoles.

3. Tipuri majore de tahicardie:

Tahicardie supraventriculară( supraventriculară).
Fibrilație atrială( fibrilație atrială).
Tahicardie ventriculară.

În funcție de locația „acasă“, tahicardie supraventriculara este separat în sau supraventriculară( cu localizarea sa în nodul atriul sau zona AV) și ventriculară.

În funcție de durată, tahicardia este divizată în paroxism și persistentă.Paroxistică tahicardie - o accelerare bruscă a ritmului cardiac, care durează de la câteva secunde până la câteva zile, care este oprit brusc cum a începe( de multe ori fără nici un amestec din afară).Permanentă tahicardie - o( mai mult de 6 luni) accelerare lung a ritmului cardiac, rezistenta la medicamente si electroterapie( cardioversie electrica).Sindromul sinusului

uzlaobuslovlen formarea violare impuls în puls de nod sinusal sau violarea „ieșire“ a nodului sinusal în contact cu țesutul atrial. Această patologie poate fi însoțită de o bradicardie stabilă sau de pauze recurente în activitatea inimii, cauzate de așa-numita blocadă sinoatrială.

Bradicardia sinusurilor poate fi observată la persoanele sănătoase, bine instruite sau poate fi un semn al dezvoltării unei afecțiuni patologice. De exemplu, hipotiroidism( pierderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, anumite boli infecțioase( febra tifoidă), astenie frecvente în timpul înfometare prelungite.

Blocarea atrioventriculară a este o încălcare a "transferului" al nodului AV.Când blocul AV de gradul I care deține impuls prin nodul AV incetineste, iar al doilea - la ventriculi propagates doar fiecare al doilea sau al treilea impuls, care vine de la nodul sinusal, în timp ce al treilea grad( blocada transversală completă) - efectuarea prin ABNodul este complet blocat. Astfel, stop cardiac nu se produce, pentru că „intră în joc“ bloc de ramură sau structura de bază a sistemului de conducere cardiaca, dar acest lucru este însoțit de un ritm cardiac rar, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut.

Extrasystolele sunt contracții premature ale inimii( extra-peste).Știm deja că toate legăturile structurale din sistemul de conducere al inimii pot genera impulsuri electrice.În mod normal, "centrală" principală este un nod sinusal, deoarece este cel care poate genera impulsurile cu cea mai mare frecvență.Cu toate acestea, sub influența diferiților factori( arterioscleroza, intoxicație, etc.) pot apărea activitatea anormală( crescută) a uneia dintre structurile sistemului de conducere cardiac, ceea ce duce la batai extraordinare, care poate fi urmată după pauză compensatorie. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii.În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în supraventriculare( supraventriculare) și ventriculare. Extrasistolele unice( până la 5 pe minut) nu prezintă pericol pentru viață, în timp ce ventriculii frecvenți, perechi și de grup reprezintă un semn nefavorabil.

Tahicardie supraventriculară( supraventriculară).Pentru acest tip tahicardii rată tipică de accelerare la 140-180 bătăi pe minut, datorită caracteristicilor individuale ale structurii nodului AV sau activitatea patologică( crescută) a uneia dintre legăturile sistemului conductor al inimii la nivelul atriilor. Acest tip de tahicardie include sindromul Wolf-Parkinson-White( sindrom WPW), cauzat de prezența unei căi suplimentare de administrare înnăscută.La acest puls patologie de atrium prin nodul AV la ventricule, dar se propagă, după excitație, instantaneu pe trasee suplimentare înapoi la atrii, care le determină să re-excitație și din nou, prin nodul AV pentru a se face ventricule.mișcarea pulsului poate avea loc, de asemenea, în direcția opusă( în jos în ventricule - printr-o cale alternativă, până la atrii prin nodul AV).O astfel de circulație a pulsului poate dura un timp infinit de mult și este însoțită de o frecvență cardiacă ridicată( mai mult de 200 de bătăi pe minut).

fibrilatie atriala( fibrilatie atriala) - cea mai comuna forma de aritmii supraventriculare, care se caracterizează prin contracție atrial fibrelor musculare individuale haotice cu o frecventa de 400-600 pe minut. Este important de remarcat faptul că nodul AV, în inima nu numai că îndeplinește funcția de „putere“ și „dirijor“, dar, de asemenea, rolul de impulsurile de frecvență de filtrare efectuate la ventriculi( în mod normal, nodul AV este capabil de a stoca până la 140-200 numere pe minut).Prin urmare, in fibrilatie atriala o parte a acestor impulsuri atinge ventriculi, iar reducerea lor este destul de haotic, care seamănă cu pâlpâirea( de aici numele de fibrilatie atriala).Nodul sinusal, în același timp, își pierde funcția de pacemaker.

tahicardie ventriculară - tulburări de ritm severă, manifestată contracția ventriculară, cu o frecvență de 150-200 pe minut. Câmpul „centru“ este situat direct într-una din ventricule ale inimii. La o vârstă fragedă, această aritmie este cel mai adesea cauzată de schimbările structurale ale ventriculului drept, la bătrânețe - mai frecvente după infarct miocardic. Pericolul de tulburările de ritm determinate de o mare probabilitate de tranziție la fibrilație( flicker) ventriculele care, fără urgențe medicale pot duce la moartea subită a pacientului. Severitatea acestor tipuri de aritmii datorate lipsei de contracție completă a ventriculele inimii și, în consecință, lipsa de aport adecvat de sânge a organelor vitale( in special a creierului).

bloc atrioventricular

Ce este blocul de inimă?

bloc atrioventricular - este o încălcare a „lățime de bandă“ a nodului AV - care este „veriga de legătură“ între atrii și ventricule. Când blocul AV primul grad impuls exploatație prin nodul AV incetineste, iar al doilea - la ventriculi se efectuează numai fiecare al doilea sau al treilea impuls, care vine de la nodul sinusal, atunci când blocada AV de gradul III( blocada transversală completă) -impulsul de la nivelul atriilor la ventricule se oprește complet. Astfel, stop cardiac nu se produce, deoarece, ca principal „puterea“, este nevoie de bloc de ramură sau altă structură a sistemului de conducere cardiac. Acest lucru este însoțit de un ritm cardiac rar, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut.

Care sunt manifestările clinice ale blocadei atrioventriculare?

Cu acest tip de conducere cardiace, de obicei, în cauză:

slăbiciune generală;
amețeli;Scurtarea respirației
;
oboseală rapidă.

Dacă apare bradicardie: episoade

de black-out;
stare aproape de inconștiență( „Vreau să agăț de ceva, să nu cadă“).

ATENȚIE!Extreme bradicardia sărăcia sunt crize pe termen scurt de inconștiență( secunde) - „mers-a mers. - a venit să se culcat pe podea“Acest lucru poate fi precedat de un sentiment de "spălare la cald în cap".

pierderea prelungită a conștiinței( 5-10 minute sau mai mult), nu este caracteristică bradicardie.

Care sunt metodele pentru diagnosticarea blocadei atrioventriculare?

diagnostic primar poate servi ca prezența manifestărilor clinice brdikardii.

Următorul pas este înregistrarea electrocardiogramei.

de multe ori este necesar pentru a efectua înregistrarea de ceas ECG( monitorizare Holter) în modul normal, funcțiile vitale ale pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de 24 de ore, aritmia să nu fie înregistrată. În acest caz, se efectuează un test de înclinare.

Care sunt metodele pentru tratarea blocadei atrioventriculare?

implantarea unui stimulator cardiac permanent - numai tratamentul bradicardie severă.Acest dispozitiv restabilește ritmul cardiac normal.În acest caz, volumul de sânge care curge spre organele, normalizeaza si simptomele bradicardie sunt eliminate.indicatii principale

pentru implantarea unui pacemaker permanent sunt la bloc atrioventricular:

bradicardie simptomatică( dispnee, amețeli, leșin);
se oprește în inimă pentru mai mult de 3 secunde.

Decesul cardiac brusc

Ce este moartea subita de cauza cardiaca? Sub

moarte subită cardiacă, moartea din cauza intelege boala de inima naturală, care a fost precedată de o pierdere bruscă a conștienței în decurs de o oră după debutul simptomelor acute, care pot fi conștienți de boli de inima inainte, dar timpul și modul morții sunt apariție neașteptată.

Boala cardiovasculară continuă să fie principala cauză a decesului. Dupa infarct miocardic, moarte subită cardiacă( SCD) este a doua cea mai frecventă cauză a mortalității cardiovasculare. Aproximativ 83% din MSC este legat de boala coronariana nu este diagnosticat la momentul decesului.

Care sunt factorii de risc pentru decesul cardiac subită?Factorii

bine-cunoscut al riscului de MSC: un istoric de episod SCD de tahicardie ventriculară, infarct miocardic, boală arterială coronariană, cazuri de MSC sau moarte subită în familie, funcția slabă a ventriculului stâng, cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă congestivă, sindromul Brugada și sindromul QT lung șial. pacienți cu

ECG in timpul colaps cardiovascular brusc, sa arătat că fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară se găsesc în 75-80% din cazuri, în timp ce bradiaritmii par să aducă o contribuție nesemnificativă la dezvoltarea ARIA.Aproximativ 5-10% din CCA are loc fără prezența unei boli cardiace coronariene sau insuficiență cardiacă congestivă.incidența

a CCA, în funcție de țările occidentale, aproximativ la fel și variază 0.36-1.28 la 1000 de locuitori pe an.

Care sunt metodele de prevenire a decesului subita cardiaca?

Pacienții cu aritmii ventriculare se referă la prevenirea sau ameliorarea aritmie. Opțiunile de tratament până în prezent includ: tratamentul

cu medicamente antiaritmice clasa( AAP) III;Ablația radiofrecventa
a căilor cardiace;
implantarea cardioverter-defibrilatoare implantabile( ICDs).Rolul

de amiodarona si alte medicamente antiaritmice de clasa a III este de a preveni apariția de aritmie. Cu toate acestea, în cazul în care epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE în timpul recepției, medicamentul nu este în măsură să-i aresteze aritmie. Tolkoimplantirovanny defibrilator cardioverter sau impolzovanienaruzhnogo defibrilator în resuscitare poate kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahicardie.

Astfel, singurul tratament capabil de a preveni moartea subita de cauza cardiaca intr-o aritmie pune în pericol viața, o terapie folosind un cardioverter-defibrilatoare implantabile. Se arată că ICD 99% eficace în încetarea aritmii amenințătoare de viață și, prin urmare, a preveni moartea subita de cauza cardiaca.

dovedit a reduce toate ICD mortalitatea indiferent de cauză( de toate cauzele) de 31% la pacienții cu infarct miocardic și a fracției de ejecție având & lt;30%.În plus, pacienții își îmbunătățesc calitatea vieții, statutul funcțional și capacitățile fizice.

ATENȚIE!Dacă ochii unui om a pierdut brusc cunoștința, fără respirație spontană și pulsație a arterelor mari( în gât, în zona inghinală cutelor) nu este definit, se procedează imediat la resuscitare:

corect rutat resuscitat prin asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru: pacientul

ar trebui să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală și arunca maximă capul pe spate.
pentru a îmbunătăți cailor respiratorii de necesitatea cavității orale pentru a îndepărta protezele dentare sau a altor corpuri străine. Dacă apar vărsături, capul pacientului de a transforma într-o parte, iar conținutul cavității bucale și faringelui îndepărtați folosind tamponul( sau improvizate).

Verificați respirația autonomă.

Dacă nu există respirație independentă, porniți ventilația artificială.Pacientul trebuie să stea în poziția descrisă anterior pe spate, cu un cap aruncat înapoi brusc. Poziția poate fi asigurată prin plasarea sub umerii rolei.Îți poți ține capul cu mâinile. Falțul inferior trebuie împins înainte. Asistă respiră adânc, deschide gura, rapid aduce la gura pacientului și buzele bine presat la gura, respiră adânc, și anume,ca și când sufla aerul în plămâni și îi umflă.Așa că aerul nu iese prin nas resuscitat, prindeți nasul cu degetele. Apoi omul de salvare se apleacă înapoi și respira adânc.În acest timp, pieptul pacientului cade jos - există o exhalare pasivă.Apoi îngrijitorul din nou suflă aer în gura pacientului. Din motive de igienă, fața pacientului poate fi acoperită cu o batistă înainte de a sufla aerul.

Dacă nu are puls carotidian, ventilație mecanică este necesară pentru a se combina cu efectuarea compresii toracice. Pentru a efectua comprimari piept, puneți o mână pe de altă parte, astfel încât baza palmei situată pe sternul, a fost strict linia mediană și 2 degete deasupra procesului xifoid. Fără îndoirea mâinilor și folosirea greutății corporale proprii, pentru 4-5 cm mutați ușor sternul în coloana vertebrală.La această deplasare apare compresia( compresia) pieptului. Masați astfel încât durata comprimării să fie egală cu intervalul dintre acestea. Frecvența comprimării ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut.În pauze, lăsați-vă mâinile pe sternul pacientului. Dacă efectuați numai terapie intensivă, după 15 comprimări ale toracelui, efectuați două intrări de aer succesiv. Apoi repetați un masaj indirect în combinație cu ventilația artificială.

Nu uitați să monitorizați în mod constant eficacitatea resuscitării. Resuscitarea eficientă dacă pacientul se transforma pielea roz și membranele mucoase, îngustat elevi, și a existat o reacție la lumină, reînnoită sau respirație spontană îmbunătățită, puls apărut pe artera carotida.

Continuați resuscitarea înainte ca echipajul ambulanței să sosească.

fibrilatie atriala( fibrilație atrială)

Ce este fibrilatie atriala( fibrilatie atriala)?

fibrilatie atriala( fibrilatie atriala) - cea mai comuna forma de aritmie supraventriculară în care atriile redus aleatoriu la o frecvență de 400-600 pe minut, fără coordonare cu ventriculi a inimii. Rolul impulsurilor de frecvență de filtrare efectuate la ventriculi executa nodul AV( nodul atrioventricular normală este în măsură să dețină până la 140-200 cpm).Prin urmare, in fibrilatie atriala o portiune a pulsului ajunge la ventriculi, reducând astfel lor apare neregulat, reamintind flicker( de aici numele de fibrilatie atriala).Nodul sinusal, în același timp, își pierde funcția de pacemaker.

Majoritatea persoanelor cu fibrilatie atriala( mai ales în cazul în care durata de fibrilatie atriala de 48 de ore) au un risc crescut de cheaguri de sânge, care, datorită mobilității lor, pot contribui la dezvoltarea de accident vascular cerebral. Tranziția formei paroxistice a fibrilației atriale într-o formă permanentă poate promova dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace cronice.

Cum trăiește pacientul aspectul fibrilației atriale?

apariția de fibrilatie atriala însoțită de o înviorare bruscă a frecvenței bătăilor inimii, care poate fi însoțită de palpitații bruște, funcția inimii neregulate, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, anxietate, dureri în piept. Uneori acest atac trece rapid( în câteva secunde sau minute), fără a lua medicamente sau alte măsuri medicale. Cu toate acestea, foarte des, palpitațiile inimii nu trec de la sine, pot dura destul de mult( ore, zile) și necesită tratament pentru ajutor medical.

Care sunt factorii de risc pentru fibrilația atrială?

Age. Odată cu vârsta, se pot produce modificări electrice și structurale ale atriilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale.

Boli cardiace organice, inclusiv defecte cardiace, intervenții chirurgicale pe inima deschisă, cresc riscul de fibrilație atrială.
Alte boli cronice. Boli ale glandei tiroide, hipertensiune arterială și alte patologii pot promova fibrilația atrială.
Alcoolul este un cunoscut "starter" al atacurilor de fibrilație atrială.

Care sunt metodele de diagnosticare a fibrilației atriale?

Înregistrarea unei electrocardiograme.
Monitorizarea holterului - înregistrarea non-stop a electrocardiogramei în modul obișnuit al vieții pacientului.
record paroxismul fibrilatie atriala in( timp real) on-line - un fel de monitorizare Holter - un dispozitiv portabil, care vă permite să transferați semnalele ECG la telefon în momentul atacului.
Ecocardiografie - cu ultrasunete, care permite determinarea dimensiunii camerelor inimii, capacitatea sa de contractile, valvulare de stat.

Care este tratamentul de fibrilatie atriala( fibrilatie atriala)?

fibrilatie atriala poate purta paroxistică( paroxistică) și permanentă.

Dacă ați dezvoltat un atac constant de fibrilatie atriala, este necesar să se încerce să se oprească( mai ales în cazul în care este prima apariție a unei aritmii in viata ta).Pentru aceasta, se folosesc metode medicale sau electrice pentru restaurarea ritmului. Tactics durata, severitatea manifestărilor clinice ale aritmia, boala de inima organica, presupusa aritmie prichinoly determinată.

Dacă ați dezvoltat fibrilație atrială permanentă( de exemplu, toate încercările au fost fără succes de relief de aritmie sau de retenție a ritmului sinusal normal este inutil), necesita administrarea constantă de medicamente pentru a controla ritmul cardiac si pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Care sunt metodele de relief( reziliere) de fibrilatie atriala?

medicamente mai eficiente sunt procainamida( orală și intravenoasă) și chinidină( interior) pentru incetarea episoadelor de fibrilatie atriala. Utilizarea lor poate fi prescris numai de către un medic, sub controlul nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale. Se utilizează, de asemenea, Cordarone( în interior și intravenos) și Propanorm( în interior).

Aplicarea propranololul, digoxina și verapamil pentru ameliorarea fibrilatie atriala este mai puțin eficace, dar prin reducerea frecvenței ritmului cardiac, îmbunătățesc starea de sănătate a pacienților( reducerea dispnee, slăbiciune generală, palpitații).Cea mai eficienta metoda

ventuze fibrilatie atriala este cardioversie electrica( aproximativ 90%).Cu toate acestea, din cauza necesității unei scurte anestezie generală( narcoză) au recurs la acesta, în cazul în care starea pacientului pe fondul deteriorării progresiv aritmie, un efect pozitiv asupra tratamentului medicamentos este absent sau nu este de așteptat( de exemplu, datorită aritmiei de limitare).

ATENȚIE!Dacă ați dezvoltat un atac constant de fibrilatie atriala - solicita asistență medicală de urgență, deoarece această aritmie este de dorit să se oprească în următoarele 48 de ore( !).După această perioadă crește dramatic riscul de formare a cheagurilor de sânge intracardiaci și complicațiile asociate acestora( accident vascular cerebral).Prin urmare, în cazul în fibrilație atrială continuă mai mult de două zile, este sigur de a lua warfarină( pentru a reduce coagularea sângelui), timp de 3-4 săptămâni, și numai atunci puteți încerca să-l oprească.Daca va avea succes, care primesc warfarină trebuie continuată timp de încă 4 săptămâni, menținând în același timp fibrilatie atriala trebuie să-l ia tot timpul.

După restaurarea cu succes a ritmului sinusal este de obicei numit de medicamente antiaritmice( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pentru prevenirea episoadelor recurente de fibrilatie atriala.

Ce măsuri terapeutice sunt luate cu o formă permanentă de fibrilație atrială?

Dacă ați stabilit o formă permanentă de fibrilatie atriala( de exemplu, toate încercările au fost de relief succes de aritmie), este important să se efectueze două sarcini: pentru a se asigura controlul ritmului cardiac( aproximativ 70-80 de bătăi pe minut în repaus), și prevenirea formării de cheaguri de sânge. Prima sarcină va rezolva recepția constantă digoxină, blocanți adrenergici( Egilok, atenolol, Konkor), blocante ale canalelor de calciu( verapamil, diltiazem), sau combinații ale acestora. A doua soluție asigură warfarina continuă sub controlul stării de coagulare a sângelui( raportul protrombina sau INR).

Există metode de eliminare radicală a fibrilatie atriala( fibrilatie atriala)?

numai printr-o eliminare radicală a fibrilatie atriala este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare. Din cauza complexității și a costului ridicat al acestei operațiuni, până când cateterul este efectuată numai în centre federale majore. Eficiența acestuia este de 50-70%.

De asemenea, cu paroxisme frecvente de fibrilatie atriala si fibrilatie atriala persistenta poate efectua radiofrecventa ablatia nodului AV, care creează un bloc transversal complet artificial( bloc AV gradul III) și implantat un stimulator cardiac permanent. De fapt, fibrilația atrială rămâne, dar persoana nu o simte.sindrom de sinus bolnav

cauzat

Sindromul de sinus bolnav?

sindrom de sinus bolnav cauzat formarea puls încălcare în nodul sinusal - principalul „puterea“ a inimii - sau tulburarea de excitație în atriilor.În același timp, există un ritm sau o pauză rară în activitatea inimii.

Notă . Bradicardie sinusală poate fi observat la persoanele sanatoase, bine pregatiti sau sa fie un simptom al hipotiroidism( pierderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, anumite boli infecțioase( febra tifoidă), astenie frecvente în timpul înfometare prelungite.

Care sunt manifestările clinice ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal?

La acest tip de tulburări de ritm cardiac este de obicei perturbată: slăbiciunea generală

;
amețeli;Scurtarea respirației
;
oboseală rapidă.

Cu bradicardie severă, apar episoadele

de întunecare în ochi;Condiția
, aproape de pierderea conștiinței( "Vreau să iau ceva pentru a nu cădea").

Pierderea pe termen lung a conștienței( 5-10 minute sau mai mult) nu este caracteristică pentru bradicardie.

Care sunt metodele de diagnosticare a sindromului de slăbiciune a nodului sinusal?

Diagnosticul principal poate fi prezența manifestărilor clinice ale bolilor cardiovasculare.

Următorul pas este înregistrarea electrocardiogramei.

De multe ori este nevoie de o înregistrare non-stop a unei electrocardiograme( monitorizarea Holter) în modul obișnuit al vieții pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de 24 de ore, aritmia să nu fie înregistrată.

În acest caz, sunt efectuate studii speciale, care permit provocarea apariției pauzelor în activitatea inimii. Acestea includ:

Test de înclinare prin inimă transesofagiană
.

Care sunt metodele de tratare a sindromului de slăbiciune a nodului sinusal?

Implantarea unui pacemaker permanent este singura metodă de tratament a bradicardiei severe. Acest dispozitiv restabilește ritmul cardiac normal.În același timp, volumul de sânge venind la organe este normalizat, iar simptomele bradicardiei sunt eliminate.indicatii principale

pentru implantarea unui pacemaker permanent cu sindrom de sinus bolnav sunt: bradicardie simptomatică

( dispnee, amețeli, leșin);
ritm cardiac <40 bătăi pe minut în starea de veghe;
întrerupe( oprirea nodului sinusal) pentru mai mult de 3 secunde.

Extrasistola

extrasistole - este o contracție prematură a inimii( extra - «pe»).Se știe că toate legăturile structurale ale sistemului conductor al inimii pot genera impulsuri electrice.În mod normal, "centrală" principală este un nod sinusal, deoarece este cel care poate genera impulsurile cu cea mai mare frecvență.Cu toate acestea, sub influența diferiților factori( arterioscleroza, intoxicație, etc.) pot apărea activitatea anormală( crescută) a uneia dintre structurile sistemului de conducere cardiac, ceea ce duce la batai extraordinare, care poate fi urmată după pauză compensatorie. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii.În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în supraventriculare( supraventriculare) și ventriculare. Extrasistolele unice( până la 5 pe minut) nu prezintă pericol pentru viață, în timp ce ventriculii frecvenți, perechi și de grup reprezintă un semn nefavorabil.

Tratamentul pacienților cu

extrasistole, îndreptate în primul rând la tratamentul bolilor sau afecțiune de bază care a condus la dezvoltarea sa( tratamentul infarctului miocardic, corectarea schimbului de apă cu sare, etc.).In multe cazuri, bătăi premature pot fi eliminate prin schimbarea stilului de viață al pacientului: pentru a limita sau înceta utilizarea de băuturi care conțin cafeină, renunțarea la fumat, limitarea alcool și situații de stres.bătăi rare, a dezvăluit accidental în sondaj, și nu sunt însoțite de simptome clinice, tratamentul medicamentos nu are nevoie( !).Cu toate acestea, în cazul în care bate, în special ventriculare foarte frecvente( mai mult de 50 de extrasistole pe oră), este un caracter de grup și dureros pentru pacient, este necesar să se ia medicamente speciale anti-aritmice( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).ATENȚIE

!utilizarea pe termen lung VFS, etatsizin propanorm și periculoase pentru pacienții cu infarct miocardic.

ventriculare frecvente premature poate fi, de asemenea, eliminate prin ablație prin radiofrecvență a căilor de conducere cardiacă.Simptomele de aritmii

Există anumite diferențe între simptomele de bradicardie( un ritm rar) și tahicardie( ritm frecvent).

Ce simptome însoțite de bradicardie?

următoarele simptome sunt observate în ritm cardiac rar;slăbiciune generală

;amețeli
;
dificultăți de respirație;black-out
;oboseală
;
stare aproape de inconștiență( „Vreau să agăț de ceva, să nu cadă“).ATENȚIE

!Extreme bradicardia sărăcia sunt crize pe termen scurt de inconștiență( secunde) - „mers-a mers. - a venit să se culcat pe podea“Acest lucru poate fi precedat de un sentiment de "spălare la cald în cap".

pierderea prelungită a conștiinței( 5-10 minute sau mai mult), nu este caracteristică bradicardie.

Ce simptome însoțite de tahicardie?

Cu ritm cardiac frecvent următoarele simptome:

Senzație de palpitații;
Scurtarea respirației;slăbiciune generală
;Oboseala
.ATENȚIE

!Unele tipuri de tahicardie( tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară) poate duce la moarte clinică și necesită resuscitare imediată( defibrilare).

motive

aritmie aritmiei în inima noastră poate ajuta la: tulburări endocrine

: nivelurile sanguine crescute ale hormonilor tiroidieni( hipertiroidismul) și glandele suprarenale( epinefrină), o scădere a nivelului de zahăr din sânge.perturbarea
de apă - schimb de sare( schimbare a nivelului de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în sânge).perturbarea
echilibrului acido-bazic( schimbarea nivelului de oxigen și dioxid de carbon în sânge).
intoxicație( alcool, fumat, droguri, efecte adverse).
ateroscleroza( îngustarea vaselor de sânge este arătată în, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange a organelor și a inimii).
vicii de
cardiacă din motive insuficiență

aritmiei la locul de muncă subțire desfășurarea sistemului de inima pot să apară probleme de următoarele elemente:

încălcare a impulsului de educație într-unul din „link-uri“ ale sistemului de conducere cardiaca: activitate excesivă( anormală) - bate unele supraventriculare sau ventriculare tahicardie.tulburare
sau caracteristici ale impulsului într-o secțiune a sistemului de conducere inima: bloc atrioventricular, flutter atrial.

prevenirea aritmie

Aritmii adesea un simptom sau complicatie a bolii de bază, prin urmare, prevenirea primara este tratamentul adecvat și la timp a bolilor acute sau cronice existente. Prevenirea secundară

( atunci când este setat la un anumit tip de aritmie).Când prevenția secundară

bradicardia nu se realizează.

ca prevenție secundară atunci când sunt utilizate serii de tahicardie medicamente antiaritmice:

blocante

( Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);Antagoniștii
de calciu( verapamil, diltiazem);
Kardaron;Sotaleks
;VFS
;
Propanorm și altele. ATENȚIE

!Medicamentele cu activitate antiaritmică este strict interzis să fie luate fără prescripție medicală, deoarece cu utilizarea lor poate fi viata in pericol conditii, inclusiv agravarea actuală sau apariția unui nou tip de aritmie. Complicațiile

Aritmie

apariția unor aritmii cardiace( fibrilație atrială, flutter atrial, tahicardie ventriculară) poate fi însoțită de fenomene de insuficienta cardiaca acuta( scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar), insuficiență cardiacă congestivă( slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, umflarea inferiormembrelor) și alte aritmie( bloc AV complet, fibrilație ventriculară) poate duce la stop cardiac și moarte clinică.

Aritmiile sunt cele mai multe ori o complicatie a unei boli. Cu toate acestea, se pare, au putut să se înrăutățească în mod dramatic cursul clinice. Nu toate aritmii sunt la fel de periculoase și semnificative pentru boala si a pacientului prognosticul de viață:

nesemnificative pentru curent și zaboevaniya

previziunile relevante pentru cursul și prognosticul bolii

pun în pericol viața

tahicardie sinusală

Bradicardia sinusală

AV grad blocadă I

bloc de ramură

extrasistole

fibrilatie atriala solitar( fibrilație atrială), cu o frecvență mai mică de 110 bătăi pe minut

paroxistică supraventriculară( supraventriculară) Tahicardieardiya

AV bloc de gradul II extrasistole

ventricular( frecvent, abur)

fibrilatie atriala( fibrilatie atriala), cu un ritm cardiac de 110 pe minut

paroxistică tahicardie ventriculară

ventriculară fibrilație ventriculară

flutter

bloc AV complet

pericol pentru viață este conectatîn primul rând, cu riscul de moarte subită cardiacă din cauza stop cardiac.

diagnostic aritmie

diagnostic primar de aritmie poate servi ca ai manifestările clinice caracteristice de aritmii cardiace.

Următorul pas este să vă înregistrați electrocardiogramei.

Cu toate acestea, aritmia electrocardiogramă pot fi detectate imediat, numai în cazul în cazul în care este permanentă sau persistentă.Deoarece multe sunt temporare aritmie( paroxistică) caracterul este adesea necesar să se efectueze ECG ore( monitorizare Holter).Astfel, pe corp montat senzori pacientului conectat la un instrument compact( dimensiunea camerei), care detectează în mod continuu o electrocardiogramă în modul normal, funcțiile vitale ale pacientului. Este posibil ca în timpul monitorizării de zi cu zi de aritmie nu vor fi înregistrate.

În acest caz, sunt efectuate studii speciale pentru a permite provoca aritmie și de a determina mecanismul său. Acestea includ:

transesofagiene ritmul inimii.
prelate - testul.intracardiacă
( invazive) studiul electrofiziologic.

Când frecventa ritmului cardiac( ritmice sau neregulate), perturbarea inimii sau episoade scurte de întunecare în ochii caută în mod necesar sfatul medicului. Este imperios necesar să se înregistreze aritmie electrocardiogramă pentru a determina mecanismul său, deoarece acesta poate fi vindecat numai și numai atunci când știi că te tratează( ?).

Tratamentul aritmiilor bradicardie numai

metoda de tratament a bradicardia, însoțită de un bine-cunoscut manifestări clinice - implantarea unui pacemaker permanent.

indicatii principale

pentru implantarea unui pacemaker permanent sunt:

bloc atrioventricular II și gradul III, care sunt însoțite de bradicardie simptomatică( dispnee, amețeli, leșin) sau întrerupe mai mult de 3 secunde, în special la pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă cronică.sindrom de sinus bolnav

cu bradicardie simptomatică, mai ales la pacienții cu un ritm cardiac & lt;40 bătăi pe minut în starea de veghe.

Notă . Dacă bradicardia nu are manifestări clinice, atunci nevoia de tratament specializat este de obicei absentă.

Tratamentul fibrilatie atriala fibrilatie atriala poate purta paroxistică( paroxistică) și permanentă.

Dacă avem de-a face cu o criza de fibrilatie atriala, este necesar să se încerce să se oprească( mai ales în cazul în care este prima apariție a unei aritmii in viata ta).

Dacă aveți o formă permanentă de fibrilatie atriala necesita administrarea constantă de medicamente pentru a controla ritmul cardiac si pentru a preveni un accident vascular cerebral.

Care sunt metodele de stopare a fibrilației atriale?

ATENȚIE!Dacă ați dezvoltat un atac de fibrilatie atriala - solicita asistență medicală de urgență, deoarece această aritmie este de dorit să se oprească în următoarele 48 de ore( !).După această perioadă, există o creștere accentuată a riscului de formare a cheagurilor de sânge intracardiac și a complicațiilor asociate( accident vascular cerebral).Prin urmare, în cazul în fibrilație atrială continuă mai mult de două zile, este sigur de a lua warfarină( pentru a reduce coagularea sângelui), timp de 3-4 săptămâni, și numai atunci puteți încerca să-l oprească.Daca va avea succes, care primesc warfarină trebuie continuată timp de încă 4 săptămâni, menținând în același timp fibrilatie atriala trebuie să-l ia tot timpul.

După restaurarea cu succes a ritmului sinusal este de obicei numit de medicamente antiaritmice( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pentru prevenirea episoadelor recurente de fibrilatie atriala.

Ce măsuri terapeutice sunt luate cu o formă permanentă de fibrilație atrială?

Există metode pentru eliminarea radicală a fibrilației atriale( fibrilația atrială)?

numai printr-o eliminare radicală a fibrilatie atriala este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare. Datorită complexității și costului ridicat, această operație cu cateter este încă efectuată numai în centre federale mari. Eficiența acestuia este de 50-70%.

De asemenea, cu paroxisme frecvente de fibrilatie atriala si fibrilatie atriala persistenta poate efectua radiofrecventa ablatia nodului AV, care creează un bloc transversal complet artificial( bloc AV gradul III) și implantat un stimulator cardiac permanent. De fapt, fibrilatie atriala este, dar persoana nu se simte. Tratamentul

extrasistole

Tratamentul pacienților cu extrasistole, îndreptate în primul rând la tratamentul bolilor sau afecțiune de bază care a condus la dezvoltarea sa( tratamentul infarctului miocardic, corectarea schimbului de apă cu sare, etc.).In multe cazuri, bătăi premature pot fi eliminate prin schimbarea stilului de viață al pacientului: pentru a limita sau înceta utilizarea de băuturi care conțin cafeină, renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și situații de stres.bătăi rare, a dezvăluit accidental în sondaj, și nu sunt însoțite de simptome clinice, tratamentul medicamentos nu are nevoie( !).Cu toate acestea, în cazul în care bate, în special ventriculare foarte frecvente( mai mult de 50 de extrasistole pe oră), este un caracter de grup și dureros pentru pacient, este necesar să se ia medicamente speciale anti-aritmice( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

ATENȚIE!!!Lung priemAllapinina, propanorm și periculoase etatsizin pentru pacienții cu infarct miocardic.

Tratamentul

tahicardie supraventriculară Atunci când palpitațiile de atac folosesc în principal teste specifice:

manevra Valsalva - o tensionarea puternică la înălțimea de inspirație atunci când gura este închisă și prinsă nas.
probă Aschner - presiune pe glob ocular închise 4-10 secunde în poziția culcat pe spate.

Aceste tehnici pot reduce tahicardie, iar în unele cazuri, să-i întrerupă.ATENȚIE

!Aceste probe periculoase pentru a efectua la pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă severă sau insuficiență cerebrovasculară.

Dacă tahicardie continuă folosind droguri scurt( dar repede!) Acțiune( Inderal, verapamil).

de terminare cu succes a tahicardiei nu garantează că atacurile sale în viitor. Dimpotrivă, apariția tahicardiei sugerează că în inima ta există condiții( sau motive) pentru apariția sa, cărora le lipsește doar un motiv( starter).

În cazul în care atacurile de tahicardie sunt foarte rare, ușor de transportat și de a rezilia rapid, nevoia de constante profilactice fără droguri. Cu convulsii rezistente frecvent

tahicardie necesită medicamente antiaritmice constante( atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).Tratamentul

radicală a tuturor tipurilor de tahicardiilor este radiofrecventa ablatia cai conductoare ale inimii în care cateterul este efectuat cu ajutorul unui arsurii izolat „acasă“ sau compus aritmie patologică( cale suplimentară în sindromul WPW).Eficacitatea acestei metode de peste 90%.Tratamentul

al

tahicardie ventriculară La momentul apariției acestei vieți în pericol tahicardie necesare pentru a solicita asistență medicală de urgență imediată, și, în cazul în care tahicardie ventriculară a dus la moarte clinică, pentru a fi în măsură să efectueze în mod independent de resuscitare. ATENȚIE

!Dacă ochii unui om a pierdut brusc cunoștința, fără respirație spontană și pulsație a arterelor mari( în gât, în zona inghinală cutelor) nu este definit, se procedează imediat la resuscitare:

corect rutat resuscitat prin asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru: pacientul

ar trebui să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală și arunca maximă capul pe spate.
pentru a îmbunătăți cailor respiratorii de necesitatea cavității orale pentru a îndepărta protezele dentare sau a altor corpuri străine. Dacă apar vărsături, capul pacientului de a transforma într-o parte, iar conținutul cavității bucale și faringelui îndepărtați folosind tamponul( sau improvizate).

Verificați pentru respirație spontană.

Dacă nu respirație spontană, începe respirație artificială.Pacientul trebuie să se afle în poziția prescrisă pe partea din spate, cu un cap posterior brusc răsturnate. Poziția poate fi realizată prin punerea o pernă sub umeri. Puteți ține capul. Maxilarul inferior trebuie să fie împins înainte. Asistă respiră adânc, deschide gura, rapid aduce la gura pacientului și buzele bine presat la gura, respiră adânc, și anume,ca și în cazul în care aerul suflă în plămâni și le umflă.Așa că aerul nu iese prin nas resuscitat, prindeți nasul cu degetele. Apoi, acordarea de asistență se adâncește din nou și din nou, respiră adânc. In acest timp, pacientului cușcă toracică se prăbușește - există un pasiv de expirație. Apoi, din nou, asistarea cu lovituri de aer în cavitatea bucală a pacientului. Din motive de igienă, fața pacientului în fața suflare de aer poate fi acoperit cu o batistă.

Dacă nu are puls carotidian, ventilație mecanică este necesară pentru a se combina cu efectuarea compresii toracice. Pentru a efectua comprimari piept, puneți o mână pe de altă parte, astfel încât baza palmei situată pe sternul, a fost strict linia mediană și 2 degete deasupra procesului xifoid. Fără îndoire mâinile și folosind propria greutate corporală, de 4-5 cm, se mută fluent sternului la nivelul coloanei vertebrale. Când această deplasare are loc prin compresie( compresie) a pieptului. Petreceți un masaj, astfel încât durata comprimari a fost egal cu intervalul dintre ele.rata de compresie ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. Pauzele lăsați mâinile pe sternul pacientului. Dacă petreceți resuscitare singur, după ce a făcut la 15 comprimari piept, face doua injecție consecutive de aer. Apoi repetați compresii toracice combinate cu ventilație mecanică.

Nu uitați să monitorizeze constant performanța de resuscitare dumneavoastră.Resuscitarea eficientă dacă pacientul se transforma pielea roz și membranele mucoase, îngustat elevi, și a existat o reacție la lumină, reînnoită sau respirație spontană îmbunătățită, puls apărut pe artera carotida.

Continuă resuscitare până la echipajele de urgență a sosit.În arsenalul de

ambulanță au în mod necesar un defibrilator - un dispozitiv cu care, în timpul pune viața în pericol aritmie este necesară pentru a oferi un soc electric puternic pentru a restabili ritmul normal. In unele cazuri, medicii ambulanta folosind administrarea intravenoasa a medicamentelor antiaritmice( lidocaină, Kordaron) si livrate pacientului in unitatea de terapie intensiva, unde terapia intensivă și continuă examinarea pacientului.

Tratamentul ulterior al tahicardiei ventriculare determinate de patologia, care a condus la apariția acestei aritmii amenințătoare și tahicardie sine caracteristici( localizare, stabilitate, regularitate ratei și altele). .

apariția tahicardiei ventriculare la copii adesea asociate cu congenitală( moștenită) boala( sindromul Brugada).În acest caz, defibrilator cardioverter implantat - este extrem de „inteligent“ dispozitiv care „simte“( Detectează) apariția de aritmii amenințătoare de viață și imediat se aplică un șoc electric puternic suprimării.

La apariția maturitate de aritmii ventriculare sunt adesea asociate cu asa-numita displazie artimogene( schimbarea structurală) a ventriculului drept.În acest caz, o ablație prin radiofrecvență( ardere) „acasă“ aritmii.

Dacă baza apariției tahicardiei ventriculare( sau fibrilație ventriculară) este o cardiomiopatie( o modificare structurală a ventriculului stâng) sau boală cardiacă ischemică( infarct miocardic) este implantat un defibrilator cardioverter.

tratamentul profilactic de droguri de tahicardii ventriculare, inclusiv a persoanelor cu un defibrilator cardioverter implantat, să efectueze medicamente anti-aritmice( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm și altele).ATENȚIE

!Numirea etatsizin propanorm și este contraindicat la pacienții care au suferit un infarct miocardic. Deoarece cele mai multe medicamente antiaritmice pot provoca apariția sau agravarea aritmiei, numirea lor necesită observarea periodică și înregistrarea cardiolog electrocardiogramă.