Clostridia și clostridioza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Clostridium - este destul de un grup mare de microorganisme, care reprezentanții nu sunt singurele cauza probleme de sanatate minore, dar, de asemenea, infectii grave, dintre care simpla menționare este alarmantă - este tetanosul, botulismul, gangrenă gazoasă.Mai mult decât atât, prevenirea specifică, și anume vaccinarea, dezvoltată numai în tetanos în timp ce alte boli cauzate de Clostridia, pot afecta populații diferite, care apar cel mai adesea sub forma unor cazuri sporadice.

Clostridium

Descriere

Clostridia Clostridium( Clostridium) - este bacteriile Gram-pozitive( colorare Gram capătă o culoare albastru-violet), referitoare la familia Clostridiacae, din genul Clostridium. Prima descriere a clostridiului datează din 1880 de microbiologul polonez A. Prazhmovsky. Ele reprezintă bastoane cu dimensiunea de 0,5 până la 20 μm, mobile, au activitate proteolitică diferită( capacitatea de a produce enzime) în funcție de specie. Sunt capabile de spori de formare, ca urmare, care iau forma de „axe“, datorită faptului că se umfla în centru datorită formării endosporilor( este din cuvântul grecesc „ax“ și a fost numele lor).Particularitatea formării endospori permite clostridiei să reziste la fierbere și să fie inaccesibilă antibioticelor. Uneori endospori sunt situați în terminal, ceea ce conferă clostridiei forma de "rachete de tenis".Clostridia este anaerob( se înmulțește în absența oxigenului).

Genul Clostridium include 100 sau mai multe specii de bacterii. Cel mai cunoscut dintre aceste C. botulinum( botulinica), C. tetani( tetanos patogen), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi( agenți cauzatori ai gangrenă gazoasă), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum și altele.

Clostridia este larg răspândită în natură, poate fi găsită în sol, în corpurile de apă.Unele clostridii( de exemplu, C. difficile) sunt reprezentanți ai microflorei normale a anumitor sisteme ale organismului uman, adică sunt saprofite. Cel mai adesea ele se găsesc în intestine, pe piele, în mucoasa gurii, în sistemul reproducător feminin, în tractul respirator. Dar habitatul principal este în continuare intestinul.În mod normal, un popor perfect sănătoși cantitatea de clostridiană depinde de vârstă și este: la copii sub 1 an - până la 103 cfu / g( unități formatoare de colonii per gram de fecale de formare), la copii de 1 an și adulți de până la 60 de ani - până la 105 cfu / g,peste 60 de ani - până la 106 cfu / g. C. difficile este adesea semănat din sol și apă, în care, datorită formării de endospori, poate persista timp de până la 2 luni sau mai mult.

patogenitate Factori Clostridia

caracteristică Clostridia și bolile cauzate de acestea, este producerea de toxine și simptomele asociate cu acestea, care este klostridiozy - intoxicare.

1) Formarea toxinelor este un factor de patogenitate al clostridiei. Unele specii de clostridii( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produc unele dintre cele mai puternice exotoxina bacteriene( toxina botulinică, toxina tetanică - tetanospazmin, ε-toxina care distruge celulele roșii din sânge).Exotoxine au neurotoxicitate( acțiunea asupra sistemului nervos), gemotoksichnostyu( eritrocite și leucocite) nekrotoksichnostyu( provoacă necroză tisulară).
2) Un alt factor de patogenitate este invazivitatea - capacitatea de afectare tisulară locală datorată dezvoltării unui număr de enzime proteolitice.În special, C. perfringens este capabil să producă proteinază( proteine ​​de divizare), colagenază, hialuronidază.Astfel de factori de agresivitate cum ar fi proteinaza, lecitinaza, hialuronidaza, colagenaza, sunt rezultatul activitatii vitale a mai multor specii de clostridie.

Caracteristica principală a acțiunii patogene a Clostridia este predominanța proceselor necrotice în țesuturile inflamației, a căror severitate este minim. Astfel, funcțiile vitale clostridiană efectuate sub anaerob( oxigen liber) condiții, urmate de elaborarea de toxine, enzime și proteine ​​care determină formarea de gaze și necroză tisulară și efectul toxic generală asupra corpului pacientului( de obicei, este un impact neurotoxic).

Cauze comune de infecție cu infecții cauzate de clostridia

sursa

de infecție poate fi pacient și de sprijin atât om și animal, cu care materiile fecale Clostridium în sol la fundul corpurilor de apă care pot fi stocate timp de câteva luni.mecanisme de infectare - alimentară( produse alimentare), contactul-casnic.În funcție de tipul de simptome de boală clostridiană și infectarea unei persoane sanatoase care trece prin anumiți factori de transmisie.calea mănâncă transmisie Factori servesc alimente( carne, fructe și legume, lapte și produse lactate), pentru o serie de boli, cum ar fi botulism de exemplu, sunt produse cu crearea de condiții anaerobe, fără tratament termic preliminar( conserve, muraturi, produse afumate, produse uscate, mezeluricasă).Mecanismul de contact-home este înfășurată prin calea de infecție, spori clostridiană atunci când anumite tipuri de cădere pe piele deteriorate.cazuri de boli neonatale sunt descrise de asemenea( în încălcarea regulilor în condiții sterile), care este în tetanosul, botulismul și alte klostridiozah. Boli

cauzate de clostridium

botulismul( C. botulinum)
Tetanus( C. tetani) gangrena
Gas( . Perfringens tip A,. septicum, C. oedematiens, C. novyi)
pseudomembranoase colită( tip C. difficile,. Perfringensa)
Antibiotic- diaree( C. difficile)
necrotic enterită, intoxicații alimentare( perfringens tip a)

botulismul( patogen C. botulinum) - boală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni ale pareza nervos de dezvoltare a sistemului și paralizia mușchilor netezi și striați..Caracteristica principală a agentului cauzal - capacitatea de a produce una dintre cele mai puternice toxine microbiene - toxina botulinică, care declanseaza dezvoltarea simptomelor bolii. Pentru mai multe detalii despre aceasta boala in articolul „botulism.“

Tetanus( patogen C. tetani) - ca o boală infecțioasă acută cu leziuni ale sistemului nervos și contracția tonică a grupelor musculare striate. Acest agent patogen are, de asemenea, o trăsătură distinctivă - generarea unei toxine puternice - exotoxina tetanos, provoaca clinica boala severa. Pentru mai multe informații despre tetanic în articolul „tetanos“.cangrenă

gaz( tip agenți patogeni perfringens A, septicum, C. oedematiens, C. novyi. .) - o infecție care se dezvoltă în condiții anaerobe, cu participarea activă a unor specii de Clostridia, care se dezvoltă în zone mari ale tesutului deteriorate. Dezvoltat după leziuni extinse, traumatisme, amputatii traumatice, răni prin împușcare. Momentul de gangrenă gazoasă - primele 2-3 zile de la data de vătămare sau de alte leziuni grave. Accentul Clostridium sunt condiții favorabile pentru reproducere( absența oxigenului, celulele moarte ale pielii și țesuturilor), produc toxine, provocând intoxicarea întregului organism și posibila înfrângerea de toxine ale altor organe și sisteme. Un pacient într-un focar local, apare edemul tisular, flatulență, necroza țesutului, răspândit în părțile sănătoase ale procesului. Mai multe forme distincte - clasice, edematoasa-toxice, putrezite și abcese.îngrijirea pacientului trebuie să furnizeze cât mai curând posibil, în caz contrar procesul de distribuție poate costa viața unui pacient.

gaz cangrenă

colită pseudomembranoasă sau PMK( adesea numit C. difficile, dar poate juca, de asemenea, un rol. Perfringens de tip A) .PMC, de asemenea, se dezvoltă ca rezultat al tratamentului cu antibiotice, care este adesea vinovatul este lincomicina, ampicilina, tetraciclină, cloramfenicol, clindamicina, cefalosporinele rar. Consecința acestui tratament este dysbiosis intestinal dur cu activitatea pronunțată a unuia dintre microbi noastre selectate - C. difficile. Activitatea vitală a Clostridia produce inflamarea mucoasei intestinale, în principal distală departamentul său, formarea așa-numitelor „pseudomembranoase“ - raiduri fibrinoase pe membrana mucoasă.Astfel de încălcări amenință dezvoltarea complicațiilor - perforarea peretelui intestinal, care poate duce la deces.grup de risc pentru dezvoltarea PLA: vârstnici( peste 65 de ani), precum și cele cu boli concomitente( oncologie, pacienți după intervenții chirurgicale, etc.).Pacientul dezvoltă o temperatură și intoxicație( slăbiciune, cefalee), cu toate acestea, aceste simptome nu sunt necesare. De asemenea, caracterizat printr-o tulburare a scaunului, care devine frecventă, apoasă.Pacienții slăbiți pot prezenta simptome de deshidratare. Scaunul poate semăna cu modificări în holera( apoase, albicioase, frecvente și abundente), dar, în cazuri severe, dureri severe pot apărea scaune cu sânge.

imagine endoscopice PMK

Antibiotic- diaree sau DAI( cauzate de C. difficile,. Perfringens) , dar poate fi asocierea microbiană cu fungi din genul Candida, Klebsiella, Staphylococcus și altele. Mai des, ele sunt înregistrate în condițiile instituțiilor medicale în rândul pacienților care necesită tratament antibiotic datorită acestei sau acelei boli.În aceste condiții se formează forme de clostridie rezistente la preparate medicinale. Sunt observate mai des în scopul preparării unui spectru larg( cefalosporine, ampicilină și altele).Antibiotic- diaree apar din cauza supresia concomitente a creșterii atât patogene și saprofite microflorei( normal) a sistemului digestiv uman. Riscul unei diaree nu este direct legată de cantitatea de antibiotic din organism( care poate avea loc cu prima recepție, și după administrarea repetată a medicamentului).Grupurile de risc pentru dezvoltarea AMA sunt pacienții care iau medicamente citotoxice și au imunodeficiență.Simptomele AMA
sunt febra și intoxicație( slăbiciune, stare generală de rău), apariția de scaune apoase cu impurități patologice( mucus, uneori, de sânge), dureri în zona ombilicală și apoi în jurul stomacului. Cand infectarea C. difficile clinica re mai puțin frecvente( recidivă) după 4-6 zile, în vederea stabilității la tratamentul sporilor clostridiană.La copiii din primele 3 luni, având în vedere colonizarea mică a intestinului și alăptarea, AAD apare rar.

enterita necrotică( cauzată de: perfringens tip F) .clostridia Nekrotoksin determină necroza peretelui intestinal și formarea ulcerului și a suprafețelor errozirovannyh( adică distrugerea peretelui intestinal).La locul leziunii, se observă modificări inflamatorii cu edemul mucoasei. Există un risc de sângerare și perforație a ulcerului, precum si dezvoltarea de tromboza vaselor mici. Pacienții se plâng de temperatură, vărsături și un scaun liber cu sânge și multă spumă.

Boala alimentară provocată de.perfringens durează câteva zile. Din punct de vedere clinic, există puține diferențe față de toxicoinfectarea unei alte etiologii. Simptomele bolii sunt cauzate de toxina clostridium, și vin în câteva ore( de obicei 6-12 ore) după consumul de alimente de calitate slabă( de obicei produse din carne).Pacienții se plâng de diaree, greață, rar vărsături, dureri în abdomen.

Tulburări ale sistemului genito-urinar. În unele cazuri, clostridia poate fi cauza principală a dezvoltării prostatitei acute.

sepsis clostridiană poate avea loc atunci când se distribuie cantități mari de toxine prin corp si leziuni toxice ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv vitale( rinichi, creier, ficat).

diagnostic preliminar

Diagnostics klostridiozov se face pe baza simptomelor unui anumit tablou clinic al bolii din cauza unei traume majore, administrarea de antibiotice, consumul de alimente specifice și altele asemenea. Diagnosticul este confirmat după diagnosticarea instrumentală și instrumentală.

Diagnosticul de laborator include:

1) Bacterioscopia materialelor primare pentru studiu.
2) Metoda bacteriologică în care apare identificarea agentului patogen. Materialul pentru studiu este detașabil de răni, fecale și altele în funcție de forma clinică.Cu sepsis, poate fi sânge, urină.Materialul însămânțate în mediu selectiv de cultură( de exemplu, mediu Kita-Tarotstsi) și crescute în mediu anaerob.

Clostridium la bakposeve

3) Testul biologic pentru detectarea toxinelor Clostridium, în scopul care a folosit neutralizare seruri specifice antitoxică.
4) Metode de cercetare( Paraclinice hemoleucograma, analiza urinei, coprogram, analize de sânge biochimice).
5) Diagnosticare instrumentală.Când X-ray pot fi detectate în spațiul de acumulare a gazului, subcutanat și mușchi țesut, care este impusă constatările preliminare ale Clostridia( gaz poate fi detectată în alte infecții anaerobe).Când PMK efectuat examenul endoscopic, în care modelul vizibil focale sau difuze( distribuite) pentru a forma colita pseudomembranoasă.

Clostridium difficile

klostridiozov

microscopică Tratamentul pacienților cu infecții klostridioznymi fi internat in spital la indicatii si severitatea.
Astfel de boli precum botulismul, tetanosul, gangrenă gazoasă tratate numai într-un spital și necesită ajutor imediat pentru a salva viata pacientului. Unele tipuri de diaree sunt nosocomiale, atât de bine tratate în spital.

îngrijire farmaceutică include:

introducere 1) de medicamente specifice pentru a neutraliza toxinele din botulism( protivobotulinicheskaya imunoglobulina ser) și tetanic( tetanos ser imunoglobuline).Aceste medicamente sunt supuse unui calcul atent și se desfășoară strict sub supravegherea unui medic din spital. Serurile sunt străine, prin urmare, ar trebui să existe o pregătire pentru posibile măsuri anti-șoc.

2) terapie antibacteriană , scopul cărora le sunt atribuite antibiotice, care au sensibilitatea clostridiilor. Acestea includ: nifuroxazide, metronidazol, rifaximină, tinidazol, doxiciclina, tetraciclină, clindamicină, claritromicina, penicilina, levofloxacină.Alegerea de droguri este doar pentru medicul curant, care a suspectat și a confirmat diagnosticul de infectii anumite klostridioznoy forme clinice. Care a cauzat această stare a unui medicament pentru tratamentul leziunilor antibiotice-intestinale, răsturnat. Pentru terapia cauzală poate fi recomandată pentru administrare orală vancomicină, metronidazol.

3) Tratamentul chirurgical( relevant sub gangrenă gazoasă) și redus la porțiunile excizia plăgii deteriorate urmată reajustare antibacteriene.

4) Tratamentul simptomatic în funcție de sindromul clinic( care poate fi probiotice uroseptiki, hepatoprotectoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare, și alte grupuri).

Prevenirea klostridiozov

Una dintre cele mai importante reguli - igiena personală atentă la domiciliu și în mediul social: spălarea mâinilor după folosirea toaletei, tratarea atentă a produselor alimentare, inclusiv de căldură.Măsurile preventive se aplică și profesioniștilor din domeniul sănătății: controlul și monitorizarea dinamică a numirea de medicamente antibacteriene, în special pacienții imunodeprimați la departamentele de terapie intensiva, spitale hematologici, beneficiarii de organe și țesuturi.

Boala infecțioasă a doctorului Bykova N.I.