Sindromul postcostatic - cauze, simptome și tratament. MFs.

sindromul post-castrare( PKC) - vegetovascular complex, neuroendocrine si simptomele neuropsihiatrice care apar după ovariectomie, total sau subtotal( castrare) în combinație cu îndepărtarea uterului sau fără îndepărtarea.

sindrom postcastration Simptomele

PKS apar 1-3 saptamani dupa operatie si ajunge la dezvoltare completă în 2-3 luni.

Tabloul clinic este dominat de:

• tulburări vegetative-vasculare( 73%) - bufeuri, transpirații, tahicardie, aritmie, dureri de inimă, crize de hipertensiune arterială;Tulburări metabolice-endocrine
• ( 15%) - obezitate, hiperlipidemie, hiperglicemie;
• psihoemoțional( 12%) - iritabilitate, slăbiciune, somn rău, încălcare a concentrației, stări depresive agresive.

În anii următori, frecvența tulburărilor metabolice-endocrine crește, iar tulburările neurovegetative scad. Tulburările psihoemoționale persistă mult timp.

Dupa 3-5 ani, simptomele de deficit de estrogen din regiunea urogenital: obezitate atrofica, cistita, cystalgia, precum si osteoporoza.

Modificări hormonale homeostazia duce la tulburări metabolice severe: modificări ale profilului lipidic de sange factori aterogene ascendente care duce la ateroscleroza si boli cardiovasculare;activarea hemostazei procoagulante contribuie la complicațiile tromboembolice, tulburările de microcirculare.

Cea mai recentă manifestare a tulburărilor metabolice asociate cu ovariectomia este osteoporoza. Manifestările clinice ale acestuia sunt fracturi traumatice atraumatice sau minore;Parodontoza se dezvoltă adesea ca urmare a slăbirii proceselor de regenerare a gingiilor reparative.motive postcastration Sindromul

postcastration Sindromul

se dezvolta in 60-80% dintre femeile operate după ovarectomie total sau subtotal cu sau fără uter, uter. Ultima variantă este extrem de rară la femeile de vârstă reproductivă, operată pentru tumorile tubo-ovariene și tumorile ovariene benigne.Îndepărtarea uterului fără apendice este justificată la femeile care nu au efectuat o funcție generatoare. Recuperarea fertilității la astfel de femei este în prezent posibilă cu ajutorul metodelor de reproducere asistată.Cea mai frecventă intervenție chirurgicală, după care există un sindrom post-castrare - o histerectomie cu ovarectomie pentru fibrom uterin și / sau adenomioza.Îndepărtarea ovarelor la femeile cu vârste mai mari de 45-50 de ani în desfășurarea unor astfel de operații este mai des cauzată de "atentă oncologică".În plus, a remarcat o rată mai mare de repetare laparotomie pentru leziunile pridatkovyh la femeile care au avut histerectomie suferit fara apendici.

Varietatea simptomelor care apar după întreruperea funcției ovariene chirurgicale este explicată de o gamă largă de efecte biologice ale hormonilor sexuali. După oprirea funcției ovarelor prin mecanismul de reacție negativă, nivelul gonadotropinelor crește natural.În dezvoltarea sindromului post-accident vascular cerebral, participă întregul sistem neuroendocrin, responsabil de mecanismele de adaptare ca răspuns la ovariectomie. Un rol deosebit în mecanismele de adaptare atribuite corticosuprarenală, în care, ca răspuns la stres( în particular, castrare) este activat sinteza de androgeni și glucocorticoizi. Sindromul postastrat de sindrom se dezvoltă la femei cu un background preorbitic obosit, labilitate funcțională a sistemului hipotalamo-pituitar.creste PKC frecventa la femeile aflate la premenopauză, deoarece ovariectomie în timpul compoundarea vârstă naturală involuția adaptare biologică a organismului și are ca rezultat perturbarea mecanismelor protective adaptive.

Astfel, în contrast cu menopauza naturala la care insuficienta ovariana apare treptat, pe parcursul mai multor ani, cu ovariectomia( PKC ) se desprinde funcția de ovar steroidogenic secțiunii transversale ascuțite.

Diagnostic postcastration diagnostic sindromul

nu este dificil și este stabilit pe baza istoriei și prezentarea clinică.

Examinarea prezintă procese atrofice ale mucoasei vulva și vaginale.hormoni sanguine

sunt caracterizate prin niveluri ridicate de gonadotropine, în special FSH și a redus - E2, care este caracteristică vârstei post-menopauză.Tratamentul

al sindromului post-stastastic

Principala metodă de tratament a sindromului post-accident vascular cerebral este terapia de substituție hormonală( HRT).În sindromul postcastration ușoară, nici reclamații stocate operabilitate și inversare rapidă a simptomelor TSH poate fi omisă.În astfel de cazuri prezinta vitamina( vitamina A și C), schimbarea dietei( predominanța alimentelor vegetale, consumul redus de grăsimi animale în favoarea vegetale), tranchilizante, tulburări de somn și labilitate starea de spirit. Activitatea Dezirabil fizice( mersul pe jos) și exerciții de sarcină, în cazul în care în timpul vieții unei femei angajate în gimnastica, schi etc.

În ultimii ani, terapia de substituție hormonală este utilizat pe scară largă Femoston în care componenta de estrogen este micronizat 17β-estradiol și progestogen -. . Djufaston. Djufaston( didrogesteron) este un analog al progesteronului natural, lipsit de efecte androgenice, nu cauzează creșterea în greutate, potențează efectul protector al estrogenilor asupra profilului lipidelor din sânge și nu are nici un efect asupra metabolismului glucozei. Pe fondul Femoston redus de colesterol total, trigliceride, LDL colesterol, crește HDL colesterol, care este esențială pentru rezistența la insulină, de multe ori însoțește obezitate. Toate aceste avantaje Femoston a stabilit, în primul rând printre multitudinea de HRT, în special în cazul utilizării prelungite în scopul prevenirii aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare, osteoporoza.

Cele mai multe medicamente utilizate pentru HRT, două faze( primele 11 tablete conțin estradiol, după 10 - estradiol + progestins).De asemenea, sunt utilizate medicamente depuse.

Durata tratamentului este determinată în mod individual, dar nu trebuie să fie mai mică de 2-3 ani, timp în care simptomele dispar vegetososudistye de obicei.contraindicații absolute

pentru HRT: cancer de san

• sau endometrial, coagulopatie
• ,
• anomalii ale funcției hepatice,
• tromboflebita,
• sângerare uterină origine nespecificată.

Aceste contraindicații sunt valabile pentru orice vârstă și pentru orice manifestare a sindromului post-accident vascular cerebral.

plus față de tratamentele hormonale, efectuate prin terapie simptomatică: sedative, tranchilizante, regulatori ai metabolismului neurotransmițător în sistemul nervos central, vitamine, hepatoprotectoare, disaggregant si anticoagulant( aspirina, clopoteii, Trental) pe bază de date de coagulare.

Femeile sunt supuse unei monitorizări regulate.ÎNTOTDEAUNA kotrol starea glandelor mamare( ultrasunete, mamografie), tractul gepatobilliarnogo și coagularea sângelui.prognosticul

depinde de vârstă, premorbitnogo volumului de funcționare de fond și evoluția postoperatorie, inițierea la timp a terapiei și profilaxia tulburărilor metabolice.