Boala adezivă: spikes în pelvisul mic - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Adhesive Boala ( Morbus adhaesivus) - o afecțiune care se caracterizează prin formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine - cordoane conjunctiv.

În ultimii ani, prevalenta bolii adezive in ginecologie a crescut dramatic.
Acest lucru se datorează mai multor factori declanșatori în lumea modernă.

cauzele și mecanismul de apariție a adeziunilor în pelvis

motive cele mai frecvente pentru apariția aderențelor în pelvis următoarele:

1) inflamatorie pelvină boala. Acestea includ infecții ale uterului, fanere si peritoneu pelvine: endometrită( uterine cavitatea inflamație), metroendometritis( inflamarea mucoasei și mușchiul uterului), parametrul( răspândirea infecției la spațiul din afara uterului), ooforita( inflamarea uterului), inflamație pelvină( inflamația pelvianperitoneu).

factor predispozant pentru dezvoltarea acestor boli infecțioase poartă lung un dispozitiv intrauterin;răzuire cavitatea uterină, în special avortul;infecții, boli cu transmitere sexuală( Chlamydia, ureaplasmosis, trihomoniaza, micoplasmoze, gonoree).Mecanismul

bolii adeziv cu următoarele: apariția inflamației la nivelul pelvisului devin tesutul edematos inflamate, apare pe peritoneul plăcii fibrină.Cleiuri de fibrină, așa cum ar fi fost aproape în spatele tesatura. Aceasta are ca rezultat un obstacol suplimentar pentru răspândirea procesului inflamator. Dupa ce a suferit o boală inflamatorii lipit suprafețele de țesut formează între ele o cusătură.Seam - aceasta este adeziuni, acestea asigură o funcție de protecție - inflamație limită.

Dacă aveți o infecție în trompele uterine nu sunt formate întotdeauna exudat inflamator. Pot să apară inflamația acută a avortat tuburi membranei mucoase înainte de a trece-l în etapa exudation. La mulți pacienți, rezultând în faza acută a exudatelor bolii absorbite. Doar un procent mic de pacienți cu inflamație acută a trompelor uterine conduce la răspândirea exsudat inflamator sau seros în întreaga conductă.Exudat, turnat prin orificiul abdominal al țevii în cavitatea abdominală, poate provoca reacții negative - pierderea fibrina sigilate deschidere abdominale, care, eventual, ermetic obliterantă.Salpinxului se transformă într-o cavitate închisă.Odată cu dezvoltarea procesului purulent piosalpinks format în acesta. Dacă tubul uterine rămâne gaura deschisă se poate rupe exudatului in uter prin vagin și mai departe spre exterior. De la exudat tubare și de bacteriile hematogene pot penetra in ovar si cauza aceasta fuziune purulent( piovar).Ca oviduct

și ovar cu acumularea de creștere a exudate inflamatorii în dimensiune, cu țeavă capătă retortoobraznuyu și formă yaichnik- sferică.Mucoasa a secțiunilor de conductă sunt observate descuamarea epiteliului și lipirea suprafețelor opuse pentru a forma deflectoare. Rezultatul este o formațiune saccular multicameral umplută în unele cazuri seroasă exudate - hidrosalpinx, în altele - exudat purulent - piosalpinks. Când lipire, și apoi fuziunea piosalpinks piovara și în locuri pot să apară aderențe de topire capsule.

Tunica albuginea ovar și peretele tubului uterina deoarece depozitele în ele acid hialuronic și proliferarea țesutului fibros sunt transformate în capsule dense, impermeabile. Aceste formațiuni inflamatorii( hidrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulent tumora-tubo ovarian), în mod tipic fuzionat cu pereții bazinului, uterului, trompelor uterine, ovare partea opusa cu glanda, vezică și intestine.-Education strans capsule de microbi și aderențe extinse în faza acută joacă un rol protector în prevenirea răspândirii infecției. Ulterior, după distrugerea agenților patogeni procesului inflamator, aceste capsule impermeabile acumulat întârzieri de resorbție sau exsudat seros.

localizare pelvine formațiuni saccular inflamatorii variază considerabil, de multe ori rupte și funcția organelor adiacente( colon, vezică) și, desigur, funcția genitală.

2) boli inflamatorii ale cavității abdominale, de exemplu, apendicita;

3) deteriorarea mecanică a organelor pelvine și a cavității abdominale( leziuni, intervenții chirurgicale).Spikele se dezvoltă cu o hemoragie în cavitatea abdominală, mai ales când sângele este infectat cu sânge.În ginecologie, cauza formării aderențelor este sângerarea în sarcina ectopică și apoplexia ovariană.Importanța leziunilor peritoneale, răcirea sau supraîncălzirea peritoneului în dezvoltarea aderențelor a fost dovedită experimental.

Prezența corpurilor străine( servetele, canalele de scurgere) în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale este însoțită de formarea de aderențe.;

4) hemoragii în cavitatea abdominală( sarcină ectopică, apoplexie ovariană etc.);

5) endometrioza este o boală caracterizată prin proliferarea țesutului endometrioid în afara endometrului - stratul interior al uterului.

Procesul inflamator în cavitatea abdominală și pelvisul mic nu duce întotdeauna la aderențe. Dacă tratamentul este inițiat la timp și făcut corect, probabilitatea de aderență este redusă.Spițele se formează atunci când procesul acut trece în procesul cronic și procesul de vindecare este întins în timp.

cele mai frecvente cauze adeziv boala este inflamatia apendicelui( apendicectomie) și apendicectomie( aproximativ 43%), în locul al doilea sunt bolile și intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine si chirurgie pentru obstructie intestinala( 30%).Simptome Prezența

adeziunilor în intensitatea pelvis

a simptomelor in adeziv bolii depinde în întregime de gradul de aderențe în zona pelviană.Există variante de la cursul asimptomatic la o imagine clinică pronunțată.Există trei forme clinice principale ale bolii:

1) acută.Pacienții cu această formă de boală au reclamații destul de pronunțate, dureri treptate datorate durerii, vărsături, greață, creșterea temperaturii, creșterea frecvenței cardiace. Examinarea abdomenului( presiunea) cauzează durere severă.Există o obstrucție a intestinului. După aceasta, starea pacientului se deteriorează brusc: presiunea scade brusc, cantitatea de urină eliberată scade, există slăbiciune, somnolență.Sare în apă sare și metabolismul proteinelor în organism. Starea pacienților cu formă acută de boală comururală este estimată ca fiind extrem de severă;

2) Formă intermitentă: durerea apare periodic, poate tulbura tulburările intestinale - constipație, diaree.

3) sub formă cronică - caracterizată prin tablou clinic latentă: clinica nu este disponibil, sau apar din când în când sâcâială dureri abdominale, și constipație. Este forma cronică a bolii adezive care apare cel mai adesea în practica ginecologică.Destul de des este vorba de o manifestare a endometriozei și a infecțiilor ascunse, despre care nici pacientul, nici ginecologul nu sunt conștienți. Procedeul adeziv cauzează obstrucția tuburilor uterine, ceea ce duce la infertilitate. Acesta este cu această plângere, incapacitatea de a ramane insarcinata pentru un an și -patsientki rândul său, la ginecolog in forma cronica asimptomatică a bolii adezive.

Dacă aveți atac de durere și simptome de intoxicație( greață, vărsături și febră), pacientul ar trebui să consulte imediat un medic ginecolog în cadrul consultării. Dacă reclamațiile au un caracter pronunțat - trebuie să sunați la o ambulanță.Dacă pornim de la simptomele, boala adeziv poate fi confundat cu multe zabolevaniyami- din cauza unor boli acute chirurgicale( apendicita, obstructie intestinala, sarcina ectopica), și terminând cu otrăvirea banală.

Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil - doar consultarea competentă a unui specialist vă va ajuta să vă protejați de consecințele neplăcute.

boala adeziv

Diagnostic Diagnosticul de adeziuni in pelvis nu este la fel de ușor de a suspecta prezența sa poate ginecolog la prima examinare, în prezența plângerilor tipice și anamneza( chirurgie în trecut).Prin examinarea vaginală, organele pelvine sunt imobile sau ușor mobile în studiu. Cu un proces pronunțat de aderență, examenul pe fotoliu cauzează senzații dureroase. Cu toate acestea, un diagnostic fiabil poate fi făcut numai după o serie de analize și studii:

- Smear pe flora din vagin;

- PCR - diagnostic - examinare pentru infecții urogenitale;

- ultrasunete a organelor pelvine;

- RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine - efectuată după o ultrasunete preliminară a organelor pelvine. Studii imagistice non-invazive, foarte informativ;

- diagnostic laparoscopie - operațional, dar cea mai sigura metoda de diagnostic. Două mici incizii se fac pe peretele abdominal.În cavitatea abdominală este pompat aerul. O secțiune se introduce laparoscop( tub subtire cu o unitate de camera video la un capăt, prin care se transmite imaginea de pe ecranul monitorului).Într-o altă secțiune a manipulyator- inserat cu ajutorul medicului examinează organele schimburi, examinând în detaliu. Acest lucru ne permite să facem un diagnostic corect, cu încredere deplină.In functie de

laparoscopică etapa pictura 3 este izolat boala adeziv de propagare: vârfuri
1st stadiya- sunt aranjate în jurul numai trompei uterine, zona ovarului sau alta, dar nu interferează cu oul de captare;
Stage 2-crampoane sunt situate între trompelor și ovarelor sau între aceste organisme și pentru a preveni capturarea ou;
a treia etapă - torsiunea uterine tub de blocaj adeziuni uterine tub, ceea ce face absolut imposibil de a capta oul.

obstrucție tubară histerosalpingografie conform( în uter administrat agentul de contrast produce imagini radiografice), examenul ginecologic si ultrasunete, cu un grad ridicat de fiabilitate care indică prezența aderențelor, trompe uterine, dar nu exclude prezența aderențelor, împiedicând serios sarcina. convențională cu ultrasunete nu permite să detecteze în mod fiabil prezența adeziunilor pelvine .

Astfel, raprostraneniya determinare proces pas adeziv este fundamental pentru determinarea strategiei de tratament. In multe cazuri, pacientul poate fi observat de-a lungul anilor, și examinat de un medic ginecolog cu diagnostic neclar, dar că laparoscopia nu se poate face doar un diagnostic precis, dar, de asemenea, un tratament eficient pentru boala simultan de adeziv.

adeziv Boala Tratamentul

Boala adeziv este în întregime dependentă de severitatea bolii, poate fi atat conservator si chirurgical. Doar specifică faptul că într-o formă acută și intermitentă a bolii, o intervenție chirurgicală - laparoscopia, aceasta este singura metodă de tratament, datorită eficienței ridicate și efect rapid. Foarte des, tratamentul chirurgical este combinat cu tratamentul conservator pentru un efect mai mare.

In forma cronica a bolii este posibil să se aplice un tratament exclusiv conservator adeziv. Este necesară identificarea cauzei dezvoltării aderențelor. Dacă va fi găsit orice infecție urogenitale( de exemplu, chlamydia), primul rând, tratamentul trebuie îndreptate la eliminarea bolii existente, pentru a preveni răspândirea aderențelor.În acest scop, medicamentele de alegere sunt antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( AINS, corticosteroizi).În cazul în care cauza bolii adezive - endometrioza, tratamente hormonale apoi administrate, anti-inflamatoare, desensibilizante și tratament simptomatic.

larg populare terapie nespecifice - fermentoterapiya - fibrinolitice care se dizolva fibrina( Longidaza, tripsina, chimotripsina), este destul de eficiente medicamente țepi absorbabile mici. In absenta terapiei fizice a proceselor infecțioase acute utilizate - terapia internă și externă cu laser, terapia cu laser magnetice.

Acest tratament nu este un panaceu pentru forma cronică de aderențe. Tratamentul conservator este cel mai eficient în prima etapă a bolii.

ineficacitatea acestor metode și prin distribuirea ulterioară a adeziunilor prezinta laparoscopie de diagnostic medical. De obicei, diagnostice chirurg ginecolog boala adeziv este deja pe masa de operație în timp ce efectuează o operație - disecă și elimină adeziunilor.3 Did laparoscopie întruchipare:
-spayki disecat de un laser - cu laser;
-spikes sunt tăiate folosind apa sub presiune - aquadisection;
-spayki disecat folosind electrocauterizare - electrosurgery.alegerea

în favoarea acestui sau că metoda de tratament stabilit de medic în timpul unei laparoscopie, în funcție de locația adeziunilor și prevalența procesului. In timpul operatiei, chirurgul are si un tratament conservator pentru prevenirea aderențelor: introduce fluid barieră - dextran povilin etc.) pentru trompelor și ovarelor aplicat film polimer absorbabile. Factorii

care afectează tratamentul bolilor adezive

la diagnostic „boala adeziv“, este necesar să se respecte anumite canoane și reguli pentru a evita recidivele repetate:

- vizita ginecolog la fiecare șase luni;
- dieta rationala - mananca portii mici, cu intervale scurte de timp intre mese - aproximativ de 5 ori pe zi;Evitați produsele care determină creșterea producției de gaze;
- fizioterapie sunt foarte utile pentru o recuperare rapidă, de aceea este recomandat pentru a vizita un fizioterapeut - electroforeză poate fi efectuată cu medicamente, masaj terapeutic și de educație fizică);
- antispastice în caz de atac de durere pot fi utilizate( fără spa, papaverină). Dacă atacuri persistă, consultați un medic ginecolog și să nu se auto-medicate ei înșiși. Dupa tratament

- după o intervenție chirurgicală sau tratament medical -patsientkam prezinta repaus fizic timp de 3-6 luni, dinamica ginecolog de monitorizare.În primele 2-3 luni este necesar să adere diety. Bystromu descrisă mai sus rațională promovează, de asemenea, fizioterapie recuperare și terapie fizică.Odată cu implementarea tuturor măsurilor de reabilitare, perspectivele sunt favorabile.remedii

Folk pentru aderențele în medicina populară pelvisul

este, de asemenea, utilizat pentru boala adeziv ca un tratament simptomatic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că toate căile de atac populare sunt eficiente numai în cazul în care este un singur piroane, în caz contrar tincturi din plante nu sunt asistenți și de la prelungit „suprapunere“ cu privire la starea de iarbă se poate obține doar mai rău. Este foarte util să se utilizeze tincturi pe bază de plante în perioada de reabilitare și ca un mijloc suplimentar pentru tratamentul de bază.În acest scop, sunătoarea se folosește în formă uscată și zdrobită.Linguriþã mustului de plante St Johns toarna un pahar de apă clocotită, se fierbe 15 minute, se filtrează și se ia un decoct de 1 \ 4 cana de 3 ori pe zi. Complicațiile

Boala adeziv Boala

adeziv este boala foarte teribil, să se uite la ea printre degete. Există cazuri în care boala este destul de favorabil continuă, fără a da un efect, dar în condiții nefavorabile, procesul de adeziv se răspândește rapid în absența unei abordări competente și tratarea eventualelor complicații grave, cum ar fi infertilitate, neregularități menstruale, cot( offset) a uterului,obstrucție intestinală, obstrucție a trompelor uterine, sarcina ectopica, să nu mai vorbim de forma acută a bolii, care poate duce la consecințe foarte negative pentru viață.

preveni bolile

prevenirea bolilor includ adeziv: monitorizarea regulată de către un ginecolog, masaj ginecologic, tratamentul la timp a infecțiilor urogenitale, naturale de planificare familială: de protecție împotriva sarcinii nedorite, respingerea de avort, nastere vaginal, viata sexuala regulata.

Întrebări și răspunsuri despre spițe în pelvisul mic.

1. Pe ultrasunete găsite spikes într-un mic pelvis. Pot să rămân însărcinată?

2. Cât de probabil este debutul sarcinii după laparoscopie?

3. Pot exista aderențe după secțiunea cezariană?

4. Poate aderențele să se dizolve după fizioterapie?

5. Pot pune o spirală pe spikes?

6. Poate exista durere in timpul sexului, daca exista spikes?

7. Am o îndoială în uter. Asta înseamnă că am piroane?

8. Ce infecții genitale duce adesea la formarea de adeziuni și infertilitate?

9. Întotdeauna am un abdomen inferior trăgând. Doctorul spune că am piroane. Dar pe ecografie nu am găsit nimic. Ce ar trebui să fac?