Ginecomastia la bărbați - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Ginecomastia - este de a creste tesutul mamar la barbati.

Cauze Ginecomastia Ginecomastia apare la barbati, ca urmare a tulburărilor hormonale, în care nivelul de estrogeni( hormoni sexuali feminini) crește în comparație cu nivelul de androgeni( hormoni muzhskihpolovyh).
Ginecomastia poate aparea in baieti sanatosi in perioada, adolescenta, vârsta înaintată neonatală.Această ginecomastie se numește fiziologie.ginecomastia fiziologica dispare, de obicei, pe cont propriu.

în 60-80% dintre sugari marcat umflarea sânului, acest lucru se datorează influenței de estrogen materne, care intră în corpul copilului în uter. De obicei, dispare pe cont propriu în decurs de 2-4 săptămâni.

pubertare ginecomastia apare la 3-60% dintre băieți 12-14 ani, în cele mai multe cazuri, față-verso, uneori însoțite de descărcare de gestiune din mameloanelor, cauzate de modificări temporare ale nivelului de hormoni. De obicei, astfel de ginecomastia regresează în termen de 12-24 luni. Uneori, ginecomastia se dezvoltă în timpul pubertății, persistă mai mult de doi ani, și este numit ginecomastiei pubertare persistente.

Ginecomastia la persoanele în vârstă la bărbați 50-80 ani datorită unei scăderi a nivelului de testosteron si prevalenta de hormoni sexuali feminini.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ginecomastie la bărbați poate fi un simptom al unei boli grave.În primul rând, de a provoca boli ginecomastie ale organelor masculine de reproducere( testicule), însoțite de o scădere a testosteronului. Acestea pot fi congenitale: sindromul Klinefelter, anorchidism( absenta unuia sau ambelor testicule) defecte de sinteza de testosteron. Prin patologia dobândită a sistemului reproductiv masculin includ traume, infecții( oreion, orhita), scăderea fluxului sanguin, cancerul testicular.

cauza de ginecomastie la bărbați poate fi de a crește producția de estrogen în unele tumori testiculare, horionkartsinoma, cancer pulmonar bronhogenic, adevărat hermaphroditism, tumori suprarenale feminizare( adenom sau carcinom)

Uneori, ginecomastia este un simptom al bolilor de organe interne, glande endocrine. De exemplu, ginecomastia poate însoți insuficienta renala cronica, hipertiroidismul( creșterea funcției tiroidiene), hiperprolactinemia( creșterea nivelului prolactinei din cauza bolii pituitare), malnutriție, înfometare, ciroza hepatica, obezitate( disponibil aromataza enzima in tesutul adipos, ceea ce contribuie la conversia testosteronului in estrogeni).

ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al anumitor medicamente:

- spironolactonă( Veroshpiron) - diuretic, posedă activitate antiandrogenic;blocante ale canalelor de calciu - -
utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale, boala cardiacă ischemică( nifedipina, amlodipina, verapamil);
- angiotensina enzimei de conversie - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace congestive( captopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- unele antibiotice și medicamente antifungice( izoniazida, ketoconazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid);
- medicamente antiulceroase( ranitidina( Zantac), cimetidină, omeprazol( omez);
- tratamente hormonale pentru cancerul de prostata;
- metildopa( dopegit) - medicamente antihipertensive;
- roTerapia tiretrovirusnaya împotriva infecției cu HIV;
- digoxină - glicozid cardiac atribuite pentru insuficiență cardiacă;
- diazepam( ì, Seduxen) - tranchilizante;
- medicamente( de exemplu, alcool, marijuana, heroină);
- ulei de lavandă și ulei de ceaicopac.

Uneori cauza ginecomastie nu este posibil să se identifice, în timp ce ginecomastia este numit idiopatică. simptome

de ginecomastie la bărbați

simptom principal al ginecomastiei este creșterea piept de sex masculin.În centrul ginecomastiei este o creștere a țesutului adipos, mai degraba decat glandular. Mărirea sânilor se datorează țesut adipos la barbati obezi numit pseudogynecomastia.

Ca regulă, ginecomastie bilaterală, aproximativ o treime din cazuri poate fi o singură față.Uneori, găsit de descărcare de gestiune biberon, similar cu colostru. Creșterea poate fi mai mult de o parte, chiar dacă ambele părți sunt implicate. Soreness este de obicei absentă, dar pot prezenta disconfort, sensibilitate crescută la nivelul glandei mamare.

ginecomastie unilaterală

la bărbați

ginecomastie bilaterală la bărbați( stânga) și glanda este normal( dreapta)

Ginecomastia este de obicei asociat cu potență sexuală normală, în plus față de ginecomastie cauzată de producția de estrogen excesivă și o scădere a nivelului de testosteron. Cu o creștere a nivelului de estrogen, poate exista o scădere și o lipsă de libido.

trebuie să solicite imediat asistență medicală în cazul în care există semne caracteristice de tumori maligne: ginecomastie unilaterală, firma, formarea de textură densă, modificări ale pielii de sân, creșterea ganglionilor limfatici axilari. De asemenea, examenul medical de urgență pentru ginecomastiei este necesar, cu implicarea testiculelor( schimbare de formă, umflături, umflarea testiculelor), la semne hyperestrogenia. Simptomele includ hyperestrogenia modificări de voce( ton) a crescut, pierderea parului pe fata( barba si mustata), tulburări emoționale, cum ar fi tearfulness, iritabilitate, și scăderea libidoului.

Diagnostics ginecomastia

diagnostic preliminar se bazeaza pe palpare( palpare), țesutul mamar, ganglionii limfatici axilari.

foloseste ultrasunete de san, ganglionii limfatici axilari, mai putin mamografie si biopsie de san pentru a confirma diagnosticul, detectarea cancerului de san. Testele de laborator

ar trebui să includă o definiție a nivelurilor de testosteron, estradiol, hormon luteinizant( LH), hormon stimulator tiroidian( TSH), prolactina și gonadotropina corionică umană( hCG).Cu niveluri crescute de estradiol și hCG, studiile de excludere a tumorilor maligne trebuie efectuate imediat!

Dacă este necesar, să numească oameni ca ultrasunete a testiculelor, tomografie computerizata suprarenale pentru a exclude o tumoare.

adesea nevoie de ajutor terapeut, endocrinolog, urolog, chirurg oncolog, neurolog.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tratamentul ginecomastiei depinde de motivul pentru care a fost chemat. Ginecomastia fiziologică a nou-născuților în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu necesită tratament, dispare singur.
Ginecomastia, în special la vârsta pubertă, este adesea întârziată independent timp de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de malignitate, în multe cazuri, este preferabilă observarea. Dacă nu există o dinamică pozitivă în decurs de 6 luni, medicamentul este de obicei prescris.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul ginecomastiei sunt prescrise doar de către medicul dumneavoastră!
aportul necontrolat Independent de aceste medicamente fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate exacerba ginecomastie, progresia bolii sau a efectelor secundare grave.

Testosteronul - prescris pacienților cu un nivel scazut de testosteron la bărbații vârstnici, la pacienții cu niveluri normale de testosteron sunt în general ineficiente.
Clomifenul este un antiestrogen, adesea utilizat pentru a trata ginecomastia.
Tamoxifen( Nolvadex) - modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici - utilizate adesea în forme grele și dureroase ale ginecomastiei.
Danazol este un derivat sintetic al testosteronului, estrogen reduce sinteza in testicule, utilizate în tratamentul ginecomastiei este mult mai mică decât alte medicamente. Când ginecomastie

, cauzate de consumul de droguri a rezolva problema înlocuirii sau reducerea dozei de medicament.

Ginecomastia cauzată de afecțiunile interne sau endocrine necesită tratamentul bolii subiacente.

Dacă este diagnosticat un proces malign, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.Tratamentul chirurgical

ginecomastiei Mamoplastia Reducerea

( san chirurgie reducere) este utilizat în cazurile severe de ginecomastie, pe termen lung curent( peste 1 an), supus la cicatrici ginecomastiei, sau în cazurile în care medicamentul a fost ineficient.

Complicațiile ginecomastie ginecomastie, existente mai mult de 12 luni, pot fi supuse cicatrizarea( fibroza), ceea ce complică foarte mult medicament.
O altă complicație a ginecomastiei sunt efecte psihologice, de multe ori ele apar la adolescenți, în cazul în care mărirea sânilor este cauza complexelor de inferioritate.

Prevenirea ginecomastiei

Prevenirea ginecomastiei este prevenirea bolilor care pot provoca aceasta, un control atent asupra consumului de medicamente, luand in considerare efectele secundare ale acestora. Prevenirea formelor fiziologice ale ginecomastiei nu exista.

Prognoză pentru ginecomastie

Ginecomastia fiziologică a nou-născuților și a adolescenților are de obicei un curs favorabil, dispare fără tratament.

Rezultatul pentru ginecomastia simptomatica depinde de eliminarea cauzei bolii.În cazuri severe sau cazuri de cicatrizare a sânului datorită duratei procesului, lipsa tratamentului adecvat, metodele chirurgicale în majoritatea cazurilor pot ajuta la restabilirea aspectului normal al sânului.

Medic endocrinolog Fayzulina N.M.