Achalasia cardiei - Cauze, simptome și tratament. MFs.

esofag cardiac sau sfincterului esofagian inferior, este situat în zona de tranziție a esofagului în stomac și funcția sfincterului musculare, relaxeaza la momentul de promovare a produselor alimentare în stomac și se închide pentru a preveni turnarea inversă a conținutului gastric în esofag. O astfel de funcție a mușchiului cardia este reglată de sistemul nervos autonom, reprezentat de nucleele din creier, el a dat „echipa“ și nervii care efectuează semnale la peretele esofagului și a sfincterelor sale. La schimbarea

reglare autonomă a sfincterului esofagian inferior este o întrerupere de funcționare sincron, astfel încât produsele alimentare care intră în esofag și iritant în mod normal, la sfincterului și pereții săi să se extindă din urmă, mai mult decât de obicei întârzieri în esofag. Cu existența prelungită a unor astfel de tulburări de alimente se intinde peretele esofagian, ceea ce duce la o creștere a lumenului său. Procesele descrise sunt caracteristice pentru achalasia cardiei.

akalazia este o afectiune destul de comuna si are loc cu o frecvență egală la bărbați și femei. Există mai multe etape de proces:

- Etapa 1 se caracterizează prin prezența spasm tranzitoriu a sfincterului esofagian inferior și se întinde pereții deconectat esofagului,
- pentru pereți de întindere 2 etape caracteristice stabile și exprimate perturbații în promovarea alimentelor in stomac,
- 3 trepte cardia spasm este dejanu numai funcțional, ci și de natură organică, deoarece fibrele musculare cresc tesut cicatricial dezvolta stenoza cicatrice de cardia,
- etapa 4 se caracterizează prin dezvoltarea de complicații.

Această clasificare este utilizat de către medici pentru a determina tactica de tratament și monitorizarea pacientului.

Cauzele bolii.

În ciuda faptului că cercetarea intensivă în domeniul bolilor ale esofagului, cauzele exacte ale akalazia sunt efectuate în ultimii ani și nu au găsit. Facem următoarele ipoteze despre declanșează care cauzează tulburări ale mușchilor de sunet ale cardia. Acestea includ:

- stres psiho-emoțional, ceea ce duce la perturbarea tuturor organelor interne și în special la nivelul tractului gastrointestinal,
- tulburări congenitale sau dobândite ale sistemului nervos autonom,
- procese patologice în peretele esofagului, care afecteaza plexus neuromuscular,în particular, plexul mienteric, este responsabil pentru activitatea contractilă a peretelui muscular al esofagului. Simptomele achalasiei cardiace. Semnele clinice ale bolii

sunt formate din următoarele sindroame: 1.

Sindromul disfagie .Sub disfagia înțeleagă încălcarea ingerării de alimente solide sau lichide din cauza încălcării obstrucției esofagiene. Clinic un sentiment de „nod“ și plinătatea în piept, incapacitatea de a înghiți, sufocare în timpul unei mese.alimentelor solide trece mai ușor decât lichid, deoarece presiunea mecanică a unui nodul solid facilitează dezvăluirea sfincterului, iar forța de presiune a fluidului este insuficientă pentru dezvăluirea musculare. Este important să se cunoască medic, deoarece boala esofagiana organic( cancer, stenoza, adeziuni) se caracterizează prin incapacitatea înghițirea alimentelor solide, în timp ce lichidul este înghițit cu ușurință și curge prin porțiunea îngustată a esofagului.

2. Sindromul regurgitare sau inversa turnarea de alimente consumate zi înainte, în cavitatea bucală.Pacientul spune vărsături periodice, imediat dupa masa sau pe timp de noapte, atunci când este orizontală.În unele cazuri, volumul alimentelor scurgeri poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

3. Durerea cauzată de întinderea peretelui esofagian si bolusul de presiune la sfincterul esofagian inferior, care este în stare spastică.Caracterizat printr-un sentiment de rupere dureri în piept care apar în momentul ingestiei de alimente sau de mai multe ore după masă.Durerea poate avea loc indiferent de ingestia de alimente, de exemplu, în timpul efortului fizic, și durează de la câteva minute la câteva ore.
dureri în piept adesea combinate cu Eva mâncat alimente greață și vărsături, cu eructații frecvente și respirația urât mirositoare.

4. Sindromul astenic se produce datorită malabsorbția substanțelor nutritive, este demonstrat lipsa apetitului și pierderea în greutate. Apariția unor astfel de plângeri este cauzată nu numai prin reducerea absorbției de nutrienți, dar componenta psihologică și emoțională, ca pacientul este într-o stare de depresie din cauza disconfort care apare atunci când mănâncă.
Boala se caracterizează prin exacerbări periodice și remisiuni. Primele două etape ale cardia akalazia dura de la câteva luni trecut, cu formarea de modificări organice în peretele esofagian si dezvoltarea de complicatii, poate dura ani de zile.

Diagnosticul achalaziei cardiace.

Dacă observați astfel de simptome, pacienții trebuie să consulte un medic, medic sau gastroenterolog. Medic, după un studiu detaliat și de inspecție desemnează metode de cercetare suplimentare, care includ:

- sânge comun și teste de urină ca o metode de examinare de rutină,
- Revizuirea toracica cu raze X și de studiu de contrast cu raze X a esofagului cu suspensie de bariu( esophagographic), care a rezultat cu akalaziacardia se poate vedea umbra a esofagului mărite și porțiunea îngustată de deasupra intrării în stomac,

săgeată indică contracția sfincterului esofagian inferior, care este redat pe o umbră extinsăesofag.

- endoscopie - esofagoscopie sau FEGDS permițând inspectarea vizuală a mucoasei esofagiene, care este deosebit de important în diagnosticul diferențial cu alte boli,
- studiu de motilitate esofagian - o metodă pentru măsurarea presiunii în lumenul esofagului si sfincterul acestuia in timpul inghitire si in repaus.

Tratamentul achalaziei cardiace.

Tratamentul bolii include terapia medicală și tratamentul chirurgical.

În stadiile incipiente ale bolii au preferat să efectueze chirurgia minim invaziva combinata cu terapia conservatoare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și degenerare cicatriciale a sfincterului esofagian inferior.În etapele ulterioare, tratamentul chirurgical este combinat cu administrarea de medicamente. Când

medicamente următoarele grupe de medicamente sunt atribuite:

- Nitrați - analogi de nitroglicerină.Au exprimat un efect relaxant asupra mușchilor sfincterului esofagian inferior, și, în plus, contribuie la normalizarea motilității esofagiene.formă prelungită de nitroglicerină - nitrosorbid din ce în ce provin din acest grup. Reacții adverse posibile, cum ar fi dureri de cap severe, amețeli și scăderea tensiunii arteriale.
- antagoniștii de calciu - verapamil și nifedipină( Corinfar).Au efecte similare cu nitroglicerina.
- prokinetic -. Motilium, Ganaton etc contribuie la motilitatea normala a esofagului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal, oferind promovarea bolului în stomac.
- Spazmolitiki -. Drotaverină( Nospanum), papaverina, etc. platifillin acționează eficient asupra mușchiului neted al fibrelor cardia, eliminand spasmul sfincterului esofagian inferior.
- terapia de sedare este folosită pentru a normaliza fundalul emoțional al pacienților. Acestea sunt folosite ca bază de plante( sunătoare, salvie, gastei, valeriana), și de droguri.

Pnevmokardiodilatatsiya se referă la terapii minim invazive și constă dintr-un curs de tratamente, cu un interval de la fiecare 4-5 zile. Dilatarea cu balon efectuat prin introducerea unui anumit diametru( 30 mm sau mai mult) în lumenul cardia sub control cu ​​raze X sau fără ea.Înainte de procedura prezentată deținerea premedication - soluții intravenoase și dimedrola atropină pentru a reduce durerea și râgâit. Metoda constă în obținerea expansiunii cardia prin intindere sau tulpina fibrelor musculare în zona de îngustare. Deja după prima procedură, o parte semnificativă a pacienților remarcat eliminarea simptomelor neplăcute ale achalaziei.

Tratamentul chirurgical se desfășoară în etapele ulterioare ale bolii, precum și în cazurile în care cererea nu cardiodiosis de succes. Esența constă în exploatare dissecting cardia stratul muscular urmat de suturarea în cealaltă direcție și suturată părții de acoperire a peretelui stomacului.

Stil de viață cu achalasie cardiacă.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, precum și pentru prevenirea reapariției bolii, pacienții trebuie să ia următoarele măsuri pentru a îmbunătăți modul lor de viață:

- dezvoltarea modului optim de muncă și de odihnă,
- organizarea o rutina de zi cu zi clar,
- expunerea prelungită la exerciții în aer liber, cursuri de dimineață, mersul pe jos,
- - somn cu tăblia ridicată, într-o zonă bine ventilată,
dieta adecvata - alimentațiemese mici, de 4-5 ori pe zi, cu excepția supraalimentarea pe timp de noapte, cu excepția produselor cu un efect iritant asupra stomacului( grase, prajite, condimentate, alimente sărate și condimente), de mestecat completă a produselor alimentare, consumate zapivanie Porzși un pahar de apă caldă.

Complicații. Complicațiile

în curs de dezvoltare în cursul natural al bolii fara tratament includ:

- cardia cicatriciale contractura,
- boli inflamatorii ale esofagului - esofagita,
- transformare malignă a mucoasei esofagiene,
- epuizare din cauza încălcării nutrienților de intrare, grelecazuri - cașexie( depleția exprimată) a unui pacient,
- pneumonia de aspirație, care rezultă ca urmare a unor particule alimentare care intră în tractul respirator și sunt dificil de lecheINJ.
Este rareori posibil complicații care rezultă din intervenții chirurgicale, cum ar fi:
- perforarea peretelui esofagului, și sângerare la cardiodiosis balon,
- reflux - esofagita cauzată de refluxul conținutului gastric în esofag și iritația pereților suc gastric acid,
- ulcer pepticși stricturi( spikes) ale esofagului cauzate de aceiași factori ca și refluxul - esofagita.

Forecast.

prognostic nefavorabil fără tratament, deoarece în timpul procesului progresează în mod constant și se termină invaliditate pacientului deces din cauza oboselii și distrofii ale tuturor organelor interne.

Prognosticul, supuse unui tratament, favorabil, deoarece, în cele mai multe cazuri, este posibil să se realizeze controlul simptomelor și pentru a preveni reapariția bolii. Atunci când ratele de corecție chirurgicale de recidivă akalazia timp de 25 de ani dupa operatie este de numai 3%.terapeuți

Sazykina O.