Synovitis - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Sinovita - inflamație a membranei sinoviale, care este limitată la granițele sale, și este caracterizat prin acumularea de exudat inflamator în mucoasa cavității mantalei. Deoarece membrana sinovială căptușește cavitățile implicate în procesul inflamator poate acționa( forma mica bursa aplatizată o cavitate căptușită de sinoviale, delimitat de țesutul înconjurător și lichidul sinovial capsule umplute), tendon vagin sinovial cavitate articulare. Cel mai adesea există o înfrângere a articulațiilor( genunchi, cot, glezna, încheietura mâinii), iar leziunea caracteristică comună, cel puțin - în același timp câteva.

În funcție de natura cursului clinic al bolii sinovitei împărțit în acută și cronică.

sinovită acută manifestată edem, congestie și îngroșarea membranei sinovială ei. Odată cu progresia modificărilor inflamatorii articulare în cavitatea sinovială sau formarea de exudat, exudatului care este o culoare gălbuie cu fulgi de fibrină.
cronică sinovită însoțită de îngroșarea membranei fibroase capsulei articulare și formarea fibrozei( sigiliu de țesut conjunctiv cu apariția cicatrizare).În unele cazuri, există o proliferare a sinovial vilozităților și depunerea vorsinopodobnyh organizat suprapunere de fibrină care atârnă ca perii în cavitatea comune( așa-numitul sinovită vilozități cronică).Cu slăbirea vililor, se formează "corpusculi de orez" care seamănă cu bobul de orez.

În funcție de natura inflamației și efuziunea distinge seros, hemoragic, seroplastic și sinovită purulentă.

Cauze sinovita

Due ocurență sunt următoarele grupe de sinovită:
1) sinovită infecțioasă dezvoltă datorită pătrunderii agenților patogeni în membrana sinovială, unde pătrund din mediul înconjurător, precum și contactul, hematogene( cu sânge) sau limfogenă( cu curentlimfă) prin intermediul focarelor infecțioase în interiorul organismului:
b) sinovită nespecifice cauzate de agenți patogeni care cauzeaza o inflamatie nespecifica a sinovialei( sreptokokki, stafilococi, pneumococi și altele);
a) sinovită specifice cauzate de microorganisme patogene care cauzează inflamații specifice în sinovială( de exemplu, tuberculoasă patogeni micobacterii sau sifilis - palid treponema);
2) sinovită aseptice apar în următoarele condiții:
a) cu leziuni articulare mecanice repetate( așa-numitele sinovită reactive);B) cu hemofilie;C) pentru tulburări metabolice;D) cu tulburări endocrine.
3) alergica sinovită, care rezultă din acțiuni asupra alergeni de țesut sinovial și natura non-infecțioase infecțioase, cu condiția ca aceasta sensibilitate crescută la acești alergeni.

Simptomele

sinovită la sinovită nespecifica seroasă acută este o modificare a formei în comun contururile sale netezit, există o creștere a temperaturii corpului, nu este durere, atunci când sentimentul comun în cavitatea comună începe să se acumuleze efuziune, care este vizibil mai ales în articulația genunchiului, așa cum este prezentat așa-numitul simptompatelară plutitoare: presiunea de picior îndreptat pe rotula îl face să se scufunde în cavitatea articulara tot drumul până în măduva oaselor, dar după reziliereainfuzii de rotulă, cum ar fi „“ POP-uriExistă o mișcare restrictivă și dureroasă în articulație, precum și slăbiciune generală, stare generală de rău.

Synovitis a articulației genunchiului drept. In cazul

purulentă acută sinovita observate semnificativ mai mare severitate a simptomelor bolii decât în ​​sinovita seroase. Pentru sinovita purulent caracterizat starea generală de severitate a pacientului, așa cum este exprimată în Razka slăbiciune generală, frisoane, temperatură ridicată a corpului, uneori - în apariția de delir. Determinată de conturul netezit al articulației afectate, înroșirea pielii peste el, sensibilitate și limitarea mișcării în ea, în unele cazuri - contractura IT( restricția mișcării articulare pasive).sinovită purulentă poate fi însoțită de limfadenită regională( limfadenopatie din cauza inflamației).În acele cazuri în care sinusul purulent acut nu este vindecat, recidiva este posibilă.

Pentru perioada inițială

sinovita seroasă cronică expresie slabă manifestări clinice caracteristice. Pacienții se plâng de oboseală care apare atunci când mersul pe jos oboseala, unele limitări de mișcare în articulația afectată, apariția Durerile. Acumularea în cavitatea glenoida cantități mari de exsudat, ceea ce duce la dezvoltarea hydrarthrosis( hidropizie comun).În cazul existenței pe termen lung a ligamentelor hidropizie sunt întinse, care provoacă laxitate articulara, subluxație, sau, în unele cazuri, dislocarea. Complicațiile

purulent Artrita sinovita

- proces purulent propagare razvmvaetsya cauzate de sinovită acute purulente, membrane fibroase în capsulei articulare.
Periartrita si moi abces tesut - dezvoltarea procesului purulent de propagare din cavitatea sinovială la sinovita acută purulentă a articulației tesutului inconjurator.artrita supurativă, periartrită și abcese însoțite de manifestări locale: zona comună este mărită substanțial în dimensiune, este umflarea țesutului, inrosirea bruscă a pielii peste articulația.
panarthritis - dezvoltat cu implicarea în procesul de purulente oaselor, cartilajelor și ligamentelor. Examinarea

și diagnostic de laborator în

sinovită diagnostica sinovită caracteristica permite localizarea procesului patologic și a datelor obținute în cadrul studiului clinic și rezultatele punctie de diagnosticare.

În plus, atunci când examenul de laborator în sinovita purulentă acută determinat leucocitoză( creșterea celulelor sanguine albe( WBC), în plus față de 9 x 109 / L) cu creșterea conținutului procentual de neutrofile sub formă de bandă( peste 5%) crește în ESR în hemograma( KLA)(rata de sedimentare a eritrocitelor).Rezultate puroi înțepare investigate microscopie frotiu( material de cercetare de laborator la microscop după ce are o culoare specială) și bacteriologic( izolarea culturilor pure de microorganisme pe nutrienți media) metode, care nu numai că face posibilă stabilirea naturii agentului patogen, dar, de asemenea, pentru a determina sensibilitatea la prparatam antibacteriene.

În cazurile în care cursul sinovitei acute purulente complicate de sepsis( în propagarea agentului infecțios de focalizare supurativa in sange), a produs un studiu( însămânțare) de sânge pentru sterilitate, ceea ce face de asemenea posibilă stabilirea naturii agentului patogen care a cauzat procesul purulent și de a determina sensibilitateala medicamente antibacteriene.

practicat, de asemenea, obținut prin citologie lichid punctie( examinarea microscopică a celulelor într-un lichid) și pentru testele serologice specifice( determinarea anticorpilor specific ser sanguin al unui pacient la un anumit patogen).Când

sinovită examen secundar se referă la identificarea bolii de bază, care a fost cauza sinovitei.

Tratamentul Tratamentul acute sinovita

sinovită seros incepe cu imobilizarea membrului cu ajutorul unui anvelope din ipsos. In sinovitei etapa initiala atribuite tratamentului UHF, iradiere UV, electroforeza cu procaina, aplicați comprese calde cu soluție 10-20% Dimexidum.În cazul sinovita persistente atribuite Electroforeza debitului cu iodură de potasiu sau Lydasum și phonophoresis cu corticosteroizi( hidrocortizon).Dacă sinovită însoțită de cavitatea semnificativă volum efuziune sinovială prezentat puncție corespunzătoare în comun cu posibila introducerea de antibiotice( selectate pe baza determinarea sensibilității pentru a le patogeni) în cavitatea articulara sau intramuscular. Când

pulmonare în timpul sinovita suficiente pentru a limita imobilizarea unui membru și bandajarea strâns articulației până la dispariția completă a efuziune în cavitatea articulara și eliminarea modificărilor inflamatorii în țesuturile moi periarticulare, precum și numirea fizioterapie.

Puncție articulație genunchi

În tratamentul

al purulente acute sinovita o atenție deosebită este acordată asigurării imobilizarea corespunzătoare a membrului afectat, folosind un bandaj sau ipsos pneuri și care deține o terapie cu antibiotice locale și sistemice puternic. Pusul din cavitatea articulară este îndepărtat prin puncție, după care se administrează antibiotice cu un spectru larg de acțiune antimicrobiană, hidrocortizon și novocaină.De asemenea, este utilizată o spălare continuă continuă prin aspirație în flux a cavității articulare cu soluții neconcentrate de antibiotice prin două canale de scurgere subțiri.În cazul unui curs sever de sinovită purulente, cavitatea articulară este deschisă și drenată.

Tratamentul sinovita seros sau seroplastic cronică prevede restul membrului afectat, implementarea în comun a penelor, numirea fizioterapie( electrice, bai de parafina, noroi etc.).Este necesar să se identifice și să se trateze boala care a condus la debutul sinovitisului cronic.În unele cazuri severe de a recurge la o interventie chirurgicala - Sinovectomia Implementarea care reduce rezecția totală sau parțială a capsulei membranei și articulare sinovial a avut loc sub anestezie endotraheal.

Prognoza pentru sinovită

Prognoza pentru sinovită depinde în mare măsură de natura patogenului și de starea inițială a corpului pacientului.În plus, tratamentul inițiat în timp util și în mod corect este de mare importanță pentru prognoză.Recuperarea completă, care implică menținerea mișcărilor articulației, este mai frecvent observată la sinovita seroasă și alergică.În alte forme ale bolii, este posibilă formarea rigidității sau a imobilizării complete în articulație.În cazul sinovitei acute acute purulente, este posibilă apariția sepsisului, care adesea creează o amenințare la adresa vieții pacientului.

Doctorul chirurg Kletkin ME