Blocarea picioarelor pachetului de Hyis - cauze, simptome și tratament. MFs.

motive

de ramură picioare bloc
Simptome Diagnostic Tratament blocadă

picioare blocada Gisa
Complicațiile Stil de viață
și

prognosticul Uneori pacientul, obținerea avizului unei electrocardiograme de la un medic poate auzi că sa bloc de ramură.Acest lucru poate cauza unele probleme la pacient, mai ales în cazul în care acesta este un copil mic, ca și copii și, uneori, există o blocadă.Ce este - o boală sau sindrom, dacă există o amenințare la adresa vieții și sănătății, care trebuie să fie luate într-o astfel de situație, vom acoperi în acest articol.

Figura prezintă neuro - muscular inima sistemului

Deci, pachet de Sale - este o parte a mușchiului inimii, care constă din fibre musculare anormale și include un trunchi și două picioare - stânga( în partea din față și piciorul din spate) și dreapta. Butoiul este situat în partea superioară a septului între ventricule, iar picioarele sunt îndreptate spre dreapta și stânga ventriculi, respectiv, de rupere în minut fibre Purkinje în grosimea mușchiului inimii. Funcția acestor structuri este de a asigura care transmit impulsuri electrice care apar în atriul drept la miocard ventriculare, făcându-le să scadă în ritmul corespunzător ritmul atrii.În cazul în care pulsul conductaore rupt parțial sau complet, dezvoltă bloc de ramură.Acesta este unul dintre tipurile de defecte de conducere, apare cel mai frecvent fără simptome clinice și caracterizate prin bloc complet sau parțial în calea impulsului în ventriculele inimii.6 persoane apare la dintr-o mie, și după 55 de ani - 2 dintr-o sută, mai ales la bărbați.

sunt următoarele specii de blocadă:

- o singura grinda - blocarea piciorului drept;blocarea sucursalei din față sau din spate a piciorului stâng;
- două grinzi - o blocadă a ambelor ramuri ale piciorului stâng;blocarea piciorului drept cu o ramură a piciorului stâng;
- Trei grinzi - blocarea dreapta și din stânga picioarelor.

Fiecare dintre aceste tipuri de blocada poate fi totală sau parțială.Blocada poate fi, de asemenea, constant, intermitent( apar si dispar în timpul înregistrării ECG audio), tranzitorie( care nu sunt înregistrate pe fiecare electrocardiogramă) sau alternativ( schimbarea blocade diferitelor picioare în timpul înregistrării ECG audio).motive

bloc de ramură

cauzează o perturbare a conductivității în interiorul ventriculilor sunt astfel de boli ca:

- congenitale și bolile cardiace dobândite - Stenoza valvelor aortice și mitrale, stenoza pulmonara, stenoza si coarctație insuficienta aortica valva aortica, atrial septal defect
- cardiomiopatie, distrofie miocardică de origine diferită - endocrină( hipertiroidism, diabet zaharat), schimb( anemie), produse alimentare( alcool, obezitate), autoimună( cr sistemsnaya eritematos, artrita reumatoidă)
-
Boală cardiacă ischemică - kardiosklerosis ca rezultat al multor boli cardiace, duce la înlocuirea unei părți a fibrelor musculare de tesut cicatricial, inclusiv atipice fibrele musculare
- miocardita, origine
virale sau bacteriene - insuficienta cardiaca reumatism -endocardita, miocardita
- infarct miocardic
- hipertensiune lung existente, ceea ce duce la
hipertrofie miocardică - glicozide cardiace intoxicației
- tromboeMboli
artera pulmonară - boli pulmonare cronice( bronșita obstructivă cronică, emfizem, astm sever), ceea ce duce la formarea de boli de inima pulmonare - stagnarea sangelui in atriul drept si ventriculul cu hipertrofie și extinderea lor

la copii mici și adolescenți incompletă din dreapta-beam singur blocada poate fi însoțită de anomalii mici de dezvoltare a inimii( coardă suplimentară în ventriculul stâng, foramen ovale patent, prolapsul valvei mitrale), și absența organicebolii cardiace este considerată a fi o opțiune normală.

una sau două grinzi blocadei din stânga aproape întotdeauna asociat cu boli cardiace congenitale dobândite și nu, și nu poate fi considerată ca o variantă a normei. Simptomele

bloc de ramură picioare drepte blocada onebeam , de obicei, nu se manifestă și detectată din întâmplare atunci când trece ECG de rutină.Prezența unor astfel de plângeri, ca dificultăți de respirație, durere în inimă, un sentiment de perturbare a inimii, oboseala se poate datora bolii de bază care a cauzat blocada.

Când gemiblokade stânga față sau din spate( o ramură), manifestările clinice sunt cauzate și de la nivelul de bază al bolii.

complet blocada din stânga pot apărea palpitații, amețeli, durere în inimă.Aceasta poate fi cauzată de modificări masive ale mușchiului inimii ventriculare stângi, de exemplu, cu infarct miocardic acut. Trei beam

blocada cauzată bloc complet sau incomplet pe calea pulsului. Blocada incompletă se caracterizează prin impulsuri întârziate care ajung la ventriculi și a avut loc pentru mai multe fibre intacte, iar totalul - absența impulsurilor la ventricule și apariția în ea de ectopice( localizate nu acolo unde este cazul) focar de excitație, în timp ce există o separare completă a atriului și ventriculelor carese micșorează în ritmul lor cu o frecvență de 20 - 40 batai pe minut. Această frecvență a contracțiilor este mult mai scăzută decât în ​​mod normal și nu poate asigura o descărcare adecvată a sângelui în aorta. Clinic manifestată prin amețeli frecvente, un sentiment de perturbare în activitatea inimii și o tendință de leșin din cauza o scădere bruscă a fluxului sanguin cerebral( atacuri Morgagni - Edemsa - Stokes).Poate duce la apariția unor complicații care pun în pericol viața sau la moarte subită cardiacă.

Diagnosticul

Această tulburare de conducere poate fi detectată prin electrocardiografie standard. Tactica suplimentară a medicului depinde de tipul blocadei identificate.

Atunci când detectează o blocadă incompletă a dreptului și în absența unei boli cardiace medicul dumneavoastră poate considera ca o variantă a normei fiziologice și nu a numi metode suplimentare de examinare.

Blocajul cu două fascicule necesită o examinare mai detaliată a pacientului.În cazul în care blocarea totală a stânga detectată pe o electrocardiograma pentru prima dată în viața mea, aceasta necesită spitalizare imediată într-un spital, chiar dacă pacientul nu se plâng, deoarece această condiție este cauzată de un proces extins în miocard. Prescrierea acestor procese( cardio cronice sau de infarct miocardic acut, mai ales nedureroase forma sa) este mai bine pentru a afla într-un spital sub supravegherea medicilor.În plus, astfel de manifestări ale blocadei asupra masca ECG electrocardiogramă - criteriile de infarct miocardic, astfel încât medicul pur si simplu nu va fi în măsură să confirme sau să infirme un atac de cord numai prin ECG.O blocadă stânga completă pe termen lung în absența unei deteriorări a cursului bolii de bază nu necesită o observație staționară.

blocaj-fascicul Trei este o indicație pentru admitere de urgenta la spital pentru o examinare completă și o decizie cu privire la tratamentul chirurgiei cardiace.

Semnele blocadei pe ECG sunt: ​​

- blocarea piciorului drept. In sondele dreapta( V 1, V2) M - tip sau complecși în formă de Rsr RSR, în conduce la stânga( V5, V6) S dinte este larg zimțată, complex QRS cu mai mult de 0,12

- blocarea piciorului stâng. Conductorii stanga( V5, V6, I,) a extins complexele ventriculare deformate, fără Q dinte o ruptură vertex dinte R, pe conductorii dreapta( V1, V2, III,) complexe deformate cu divizare val vârfuri S, lățimea complexului mai mare de 0,12 cu

-Trei-fascicul blocada - semne de dreapta și din stânga blocade, caracteristici bloc atrioventricular i, gradul II, III.

Dintre metodele de examinare suplimentare în clinica sau de cardiologie pacient departament pot fi atribuite la tehnici de rutină de diagnostic - teste de sânge generale, teste de urină, analize biochimice din sânge și: monitorizarea

• ECG este reprezentată pentru detectarea blocadei tranzitorii în timpul zilei.
• transesofagiană electrocardiografie ajuta la diagnosticarea aritmii în timpul ECG normale diagnostice uninformative
• Ehokadiografiya boli de inima organice, evaluarea fracției de ejecție, contractilității miocardice.
• inima MSCT( multislice tomografie computerizata) sau IRM a inimii( magnetica - imagistica prin rezonanță) pot fi indicate într-un caz și controversate diagnostically neclare pentru a detecta boli de inima.medicamente specifice Tratamentul

picioare blocada ventriculonector

de anomalii de conducere. Pacienții cu blocarea piciorului drept al mănunchiului lui în absența unei boli majore nu au nevoie de tratament. Pacienții cu unul sau doi fascicul de blocadă pentru tratarea bolii de bază următoarele grupe de medicamente pot fi atribuite:

- Vitamine - tiamina( vitamina B1) cu acid lipoic, riboflavina( vitamina B2), niacina( vitamina PP)
- antioxidanți, - ubiquinone, carnitina, mexidol preduktal
- sedative origine vegetală( Hypericum, gastei, valeriana, salvie)
- antihipertensivele pentru tratarea hipertensiunii - inhibitori ai ECA( perindopril, antagoniștii lisinopril) receptorilor angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blocante( bisoprolol, atenolol), un antagonist ai canalelor de calciu( amlodipină,verapamil).Ultimele două grupuri ar trebui să fie utilizat cu precauție, deoarece reduce
ritmului cardiac - anianginalnye medicamente pentru tratamentul bolilor coronariene - nitrați scurtă și de lungă durată( nitroglicerină, izoket, kardiket, monocinque)
- antiagregante plachetare pentru prevenirea formării trombilor în inima și vasele de sânge -aspirina cardiomagnil, trombotic Ass
- medicamente care scad lipidele pentru normalizarea colesterolului - statine( rosuvastatina, atorvastatin, simvastatin)
- diuretice si inimalikozidy în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - diuver indapamidă, Lasix;strophanthin, digoxin
- medicamente pentru a trata boli ale sistemului respirator au cauzat dezvoltarea „pulmonare“ cardiace - agoniști și inhalate glucocorticosteroizi( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în membranele cardiace - penicilina;nimesulid,

droguri diclofenac In plus, tratamentul chirurgical este folosit blocada, care este de a instala stimulatorul pacientului( ECS).Blocul complet dreapta, mai ales în combinație cu gemiblokadoy stâng( blocarea unei ramuri a piciorului stâng), iar blocul total de stânga, dezvoltat în perioada de infarct miocardic acut( 10 - 14 zile), sunt o indicație pentru stimulare temporară prin introducerea electrodului printr-o vena centrala, dreaptaventricul. Trei raze cu o atrial complet blocada - bloc ventricular, ritm rar cu contracții ventriculare și convulsii Morgagni - Edemsa - Stokes( pierderea conștienței atacurilor) este o indicație pentru stimularea permanentă( implantarea unui stimulator cardiac artificial sau cardioverter - defibrilator).

Stil de viață blocada bloc de ramură pacient

cu o blocadă a piciorului drept, fără manifestări clinice și fără boli de inima poate trăi o viață sănătoasă cu activitatea fizică obișnuită.În prezența bolii de bază care a cauzat blocada din două grinzi sau trei fascicul este necesară pentru a limita sarcina si de stres, pentru a primi o multime de odihnă, mânca dreapta, a scăpa de obiceiurile proaste.

La instalarea pacientului stimulator cardiac trebuie să întotdeauna cu ei stimulator cardiac proprietarului cardului, evitați expunerea aproape de telefon mobil electrice și pe zona de implantare. De exemplu, nu se rezema TV, vorbesc la telefon, presat-l la ureche pe partea opusă, pentru a avea un uscător de păr sau aparat de ras electric nu mai aproape de 10 cm de zona de implantare.

pacientul ar trebui să viziteze medicul o dată pe an, să se supună unei electrocardiogramă, sau mai frecvent în cazul în care este atribuit de către medicul curant. La instalarea stimulatorului cardiac prima vizită la medic - chirurg cardiac și arrhythmology după externare va avea loc în trei luni, apoi șase luni mai târziu, și apoi de două ori pe an.

Complicațiile Complicațiile includ tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilație ventriculară, asistola( încetarea activității cardiace - moarte subită cardiacă).Complicațiile care stau la baza bolii la un pacient cu blocada poate fi insuficiență cardiacă acută sau cronică, complicații tromboembolice( embolie pulmonară, accident vascular cerebral).prevenirea

de complicații este de inspecție în timp util, vizite regulate la medic și punerea în aplicare a tuturor dispozițiilor sale, în special pentru pacienții cu boli cardiace si vasculare.

prognoza

rezuma tot ceea ce este scris, putem spune că blocul de ramură nu este o boala, ci un simptom al bolilor de inima, care este fie detectat pe o electrocardiograma, sau manifestată clinic. Pentru a ști ce consecințe ar putea fi dintr-o specie a blocadei, este necesar să se ia în considerare faptul că perspectiva depinde de boala care a dus la dezvoltarea blocului.

Cu o blocadă dreaptă cu o singură legătura și absența patologiei cardiace sau pulmonare, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea unui bloc complet al piciorului stâng pe fundalul infarctului miocardic, prognoza este nefavorabilă, deoarece rata mortalității atinge 40-50% în perioada critică a infarctului. Prognosticul blocadei cu trei fascicule este, de asemenea, nefavorabil, deoarece probabilitatea creșterii asystolei crește.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.