Infecția cu citomegalovirus - Cauze, simptome și tratament. MFs.

infecție

Citomegalovirus - o boala care este agentul cauzal al citomegalic - un virus al subfamiliei herpesvirus, care include, de asemenea, virusurile herpes simplex 1 și 2, varicela zoster, virusul Ebstein-Barr și uman de tip herpes virus 8 și 6.7.prevalenţa infecției cu citomegalovirus

este extrem de mare. Odată pătruns în organism, infecția cu CMV nu-l lase - cea mai mare parte există într-o formă latentă, și apare doar cu o scădere a imunității.victimele

infecției cu citomegalovirus devin infectate cu HIV, precum și persoanele care au suferit transplant de organe interne sau a măduvei osoase și a lua medicamente care suprima raspunsul imun.

Cu toate acestea, infectia primara poate fi boli infecțioase acute. Adesea infectia se produce chiar și în perioada neonatală și copilăria timpurie, de cele mai multe ori apare în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care prevalența infecției cu citomegalovirus în rândul tinerilor este mult mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

mai periculoasă formă infecție cu citomegalovirus intrauterină , ceea ce este caracteristic copiilor ai căror mame în timpul sarcinii a suferit o infecție CMV primară.infecție cu citomegalovirus congenitală de multe ori duce la intarzieri de dezvoltare, precum și numeroase consecințe negative, inclusiv retard mintal si surditate.

Cum apare infectia cu citomegalovirus

infecție cu citomegalovirus infecție nu foarte contagioasă.Pentru a transfera este nevoie de un contact apropiat lung sau mai multe contacte. Cale

• Airborne: atunci când vorbim, tuse, strănut, saruta, etc.
• cale sexuală: prin riscul de transmitere contact sexual este foarte mare, deoarece virusul este vărsat în spermă, mucus vaginal si de col uterin. Atunci când transfuzie de sânge
• și componentele sale care conțin leucocite.
• de la mamă la făt - mai ales în infecția primară CMV sau reactivarea infecțiilor latente în timpul sarcinii.

Cum virusul virusul CMV

pătrunde sângele unei persoane sănătoase și cauze pronunțate răspunsul imun, care este formarea de anticorpi - proteină specifică protectoare - IgM( Anti - CMV - IgM), iar principalele răspunsuri de protecție împotriva virusului - celula. Limfocitele

CD 4 si CD 8 au o activitate puternică împotriva citomegalovirusului. De aceea, când oprimarea răspunsului imun celular, cum ar fi încălcarea educației limfocitelor CD 4 SIDA, infecția cu citomegalovirus se dezvolta in mod activ si conduce la reactivarea infectiei latente anterior.

IgM împotriva CMV sunt formate după aproximativ 4-7 săptămâni după infectare, și se găsesc în sânge timp de 16-20 săptămâni. Detectarea sângelui în acești termeni pot fi dovezi ale infecției cu CMV primare. Apoi imunoglobulinele M sunt înlocuite cu imunoglobulina G( Anti - CMV - IgG), care sunt prezente în sânge într-o măsură mai mare sau mai mică, pe tot restul vieții lor.

În cele mai multe cazuri, o infecție cu citomegalovirus imunitate sunt asimptomatice, deși rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp într-o infecție latentă.În cazul în care este stocat cu un virus necunoscut, prezența sa este de așteptat în multe organe și țesuturi. Celulele

infectate cu virusul citomegalic, au un aspect distinctiv - acestea cresc în dimensiune( care a determinat numele virusului) și sub microscop ca și „ochi de bufniță“.

Chiar și purtătorii asimptomatici pot transmite virusul unei persoane neinfectate. O excepție este transmiterea virusului de la mamă la făt, care este în principal doar cu un proces infecțios activ, dar numai 5% din cazuri duce la citomegalovirusul congenitale, restul de infecție cu CMV nou-născut este de asemenea asimptomatice.

Sindromul mononucleoza mononucleoza - cea mai comuna forma de infectie cu citomegalovirus la persoanele cu imunitate normală, a apărut din perioada nou-născut.sindromul mononucleozei în manifestările clinice nu pot fi distinse de mononucleoza infecțioasă, care este cauzată de un virus diferit herpes - virusul virusul Ebstein-Barr.

Perioada de incubare este de 20-60 de zile. Boala are loc sub forma unei boli asemănătoare gripei:

• Febră mare prelungită, uneori cu frisoane;
• Oboseală severă, stare generală de rău;
• Durere în mușchi, articulații, cefalee;
• durere în gât;
• Extinderea ganglionilor limfatici;
• Erupțiile cutanate, asemănătoare unei erupții cutanate cu rubeolă, sunt rare, adesea cu ampicilină.Uneori infecția cu citomegalovirus primar

insotita de simptome icter gepatita- este rara, cu toate acestea, creșterea enzimelor hepatice în sânge apare frecvent.

Sindromul similar mononucleozei este rar( 0-6% din cazuri) complicat de pneumonie. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase din punct de vedere imunologic, aceasta se administrează asimptomatic și este detectată numai cu radiografia toracică.

Boala durează timp de 9-60 de zile. Majoritatea pacienților se recuperează complet, deși fenomenele reziduale sub formă de slăbiciune și stare generală de rău, uneori extinderea ganglionilor limfatici, persistă timp de câteva luni. Recidivele de infecție, însoțite de febră, stare generală de rău, bufeuri, transpirații și rareori apar.citomegalovirus infecție

congenitală

intrauterină infectarea fătului nu este întotdeauna cauza citomegalovirus congenitale, în cele mai multe cazuri, este asimptomatică, și doar 5% din nou-nascuti duce la dezvoltarea bolii. Citomegalia congenitală apare la nou-născuții ale căror mame au suferit o infecție primară cu citomegalovirus. Manifestari

cytomegalovirus congenital variaza foarte mult:

• Petesiile - erupții cutanate, reprezentând hemoragie mică apare în 60-80% din cazuri;
• Icter;
• Întârzierea creșterii intrauterine, prematuritatea apare în 30-50% din cazuri;
• Chorioretinita - inflamația retinei, care duce adesea la scăderea și pierderea vederii;Mortalitatea

cu infecție congenitală cu citomegalovirus este de 20-30%.Majoritatea copiilor supraviețuitori sunt retardați mental sau auzită prost.citomegalovirus infecție

Dobândite la nou-nascuti

Cand infectia cu citomegalovirus in timpul de livrare( la trecerea din canalul de nastere) sau după naștere( în timpul alăptării sau contacte întâmplătoare), în cele mai multe cazuri, infecția este asimptomatică.

Cu toate acestea, unii copii, în special prematuri și mici greutate la nastere infecție cu citomegalovirus manifestă dezvoltare persistent pneumonie, care este adesea însoțită de adăugarea unei infecții bacteriene concomitente.

În plus, este posibil să încetinească dezvoltarea fizică, erupție cutanată, ganglioni limfatici umflați, hepatită.

Persoanele cu un sistem imunitar slabit

persoanele cu un sistem imunitar slabit includ: persoanele

• cu diferite variante de imunodeficiență congenitală.Persoanele cu
• cu sindrom imunodeficienței dobândite( SIDA).
• persoane care au suferit transplantul de organe interne: rinichi, inimă, ficat, plămâni și, de asemenea, măduva osoasă.

Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de suprimare a imunității, dar utilizarea constantă a imunosupresoarelor conduce la manifestări mai severe.infecție

Citomegalovirusul după ce au fost de transplant:

• Foarte adesea afecteaza citomegalovirus ei insisi organe transplantate, provocând hepatita de transplant de ficat, pneumonie, transplant pulmonar, etc.
• după transplantul de măduvă osoasă în 15-20% dintre pacienți au dezvoltat pneumonie CMV, care ucide 84-88% dintre pacienți.
• Cel mai mare risc de a dezvolta infecție cu citomegalovirus este dacă donatorul este infectat și beneficiarul nu este.infecție

citomegalovirus la pacienții infectați cu HIV: infecția cu CMV

afecteaza aproape toti pacientii cu SIDA.

infecții

• Pagina principală de obicei subacută: febră, stare generală de rău, transpirații nocturne, dureri musculare si dureri articulare
• Pneumonie - la semnele initiale ale bolii sunt unite tuse, senzație de lipsă de ulcere esofagiene respirație
• , stomac, intestin, ceea ce poate duce la sângerare și ruptura peretelui
• hepatitei
• encefalita - inflamație a substanței creierului. Se poate manifesta sindromul SIDA-demență sau de nervi cranieni, somnolență, dezorientare, nistagmus( mișcarea ritmică a albului ochilor)
• Rita - inflamație a retinei ochiului - o cauza comuna a pierderii vederii la pacienții cu imunitate redusă.
• insuficiență multiplă de organ - învinge virusul aproape toate organele, ceea ce duce la disfunctie lor. De multe ori cauza de deces de infecție cu CMV.prevenirea

infecției cu citomegalovirus infecției cu citomegalovirus

Prevenirea avantajos efectuate la persoanele cu risc. Acestea includ persoanele infectate cu HIV, în special SIDA;persoanele care au fost supuse transplantului de organe interne;Persoanele care suferă de imunodeficiență ca urmare a altor cauze.

igienă personală, indiferent cât de amănunțită, nu poate preveni infecția cu citomegalovirus, deoarece virusurile sunt omniprezente și transmise prin picături din aer. De aceea, prevenirea la pacienții cu risc se realizează medicamente antivirale: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

a recomandat, de asemenea, o selecție atentă a donatorilor în ceea ce privește infecția cu CMV, pentru a reduce riscul de infecții cu citomegalovirus la primitorii organelor interne și a măduvei osoase. Diagnosticul

al infecției cu citomegalovirus Diagnosticul

de laborator al infecției cu citomegalovirus se bazează pe studii serologice - definiția sângelui specific pentru anticorpi cytomegalovirus.

• Imunoglobulinele M - anti - CMV - IgM;

este un marker de infecție acută: infecție CMV primară sau reactivarea infecției cronice. La detectarea titruri mari de anticorpi la femeile gravide sunt la risc de infectare a fătului. Creșteți numai 4-7 săptămâni după infectare. Rămân crescute timp de 16-20 săptămâni

• Imunoglobulina G - Anti - CMV - IgG;

titru al acestui tip de imunoglobuline este crescută în perioada de activitate scăzută a unui proces infecțios. Prezența sângelui în Anti - CMV - IgG indică doar prezența citomegalovirus în organism, dar în nici un fel reflectă activitatea sa.

• Reacție în lanț a polimerazei;

PCR se bazează pe determinarea ADN-ului virusului în sânge sau în celulele mucoase( răzuire cu un uretral, canalul cervical, precum și în salivă, spută, etc.).Recomandat implementarea unei reacții PCR cantitativă, care dă o indicație asupra gradului de reproducere a virusului, ceea ce înseamnă că activitatea procesului inflamator. Tratamentul

infecției cu citomegalovirus

mononucleoza la pacienții cu tratament special, fara complicatii, nu este necesară.Destul de tratat tradițional, ca și cu o răceală comună.Principalul lucru nu este să uitați să beți o mulțime de fluide.

de droguri de alegere pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus la pacienții cu risc este ganciclovir( Cymevene).Pentru tratament se utilizează forme intravenoase ale medicamentului. Tabletele sunt eficiente numai pentru prevenire. Efectele secundare ale ganciclovirului

:

• Inhibarea formării celulelor sanguine( neutropenie, anemie, trombocitopenie).Se dezvoltă în 40% din cazuri.diaree
• ( 44%), vărsături, pierderea poftei de mâncare.creșterea temperaturii
• ( 48% dintre pacienți), însoțite de frisoane, transpirație.
• Mancarime mâncărime. Avertismente

:

• Ganciclovirul nu trebuie utilizat la persoanele fără tulburări de imunitate.
• ganciclovir la femeile gravide și copii este posibilă doar în situații viața în pericol.
• necesară ajustarea dozei la persoanele cu insuficiență renală.

Pentru utilizare ca tratament foscarnet, care este considerat a fi mai eficientă la pacienții infectați cu HIV.

Efecte secundare:

• Tulburări electrolitice: o scădere a sângelui de potasiu și magneziu.
• Ulcere ale organelor genitale.
• Tulburări de urinare.
• Greață.
• Leziuni ale rinichilor: medicamentul este nefrotoxic, astfel încât, în cazul insuficienței renale, este necesară utilizarea atentă și corectarea dozei de medicament.