Rins dependentes de furosemida - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Atualmente, doenças que ocorrem com o acúmulo de excesso de fluido no organismo não são incomuns. Estas são condições como insuficiência renal com edema, insuficiência cardíaca congestiva, doença hepática associada a uma violação da síntese protéica, bem como a hipertensão arterial. Essas doenças exigem o uso de diuréticos, em particular a furosemida, por um longo tempo e muitas vezes em doses elevadas.

Também merecem destaque as tentativas de perder peso com a furosemida, que agora é especialmente comum em mulheres jovens. Esta "dieta", como regra geral, caracteriza-se pela aplicação irrefletida da droga todos os dias, às vezes em quantidades extremamente grandes.

Para tais condições, quando há um efeito prolongado da furosemida no corpo para fins médicos ou no processo de auto-tratamento, o termo "rim dependente de furosemida" é introduzido.

Sintomas do rim dependente de furosemida

Furosemida é caracterizada por um efeito dose-dependente. Ou seja, aumentar a quantidade de urina é conseguida aplicando uma quantidade diferente do medicamento, que é devido à doença subjacente e às características individuais do paciente. Além disso, ao longo do tempo, os rins deixam de responder à dose inicialmente recomendada do medicamento e é necessária uma dose mais elevada.Às vezes, com a retirada de diuréticos manifestam mudanças psicológicas, características da dependência da droga. Estas condições são especialmente pronunciadas em indivíduos que tomam furosemida por conta própria para reduzir o peso corporal.

Furosemida refere-se a diuréticos em anel( diuréticos).Nos rins( a seção ascendente do ciclo de Henle), suprime a absorção reversa de íons de cloreto e, como conseqüência, íons de potássio, sódio e hidrogênio, o que aumenta a quantidade de urina. Além disso, o fármaco também aumenta a excreção de íons de magnésio e cálcio do corpo.

O uso prolongado de furosemida pode causar síndrome de pseudo-Barther. Esta condição patológica é caracterizada por distúrbios de electrólitos aquosos pronunciados tais como hipocalemia( diminuição da concentração de potássio no sangue), hiponatremia( diminuição da concentração de sódio no sangue), hipoclorémia( redução da concentração de cloro no sangue), alcalose( equilíbrio ácido-base, associada com um excesso debases), sinais de desidratação, aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo.

Hypokalemia refere-se a condições perigosas. Em particular, ela pode provocar uma arritmia com risco de vida, especialmente em doentes de alto risco, por exemplo, enfarte do miocárdio, que recebe os glicosídeos cardíacos, bem como sofrendo de arritmias no passado. As perdas de potássio aumentam com o uso de certos medicamentos. Estes incluem glicocorticóides, preparações de alcaçuz, carbenoxolona, ​​bem como alguns agentes aromáticos em produtos de confeitaria.

Os sintomas da hipocalemia incluem fraqueza muscular, dor na área muscular, sensação de rastejar, arrepios e raramente cólicas. Ao mesmo tempo, pode haver batimentos cardíacos rápidos, batimentos cardíacos irregulares. A pressão sanguínea tende a diminuir. A constipação também é uma manifestação de hipocalemia.

O potássio é um componente essencial para a síntese de insulina. Em pacientes com diabetes, a falta de insulina pode levar a um aumento nos níveis de glicose no sangue, o que pode exigir uma revisão das táticas de tratamento.deficiência

magnésio provoca um aumento na excitabilidade neuromuscular, e como resultado, você pode sofrer ataques e o desenvolvimento de arritmias cardíacas, incluindo fibrilação atrial.

hiponatremia explica dor de cabeça, alterações mentais - excitação ou humor deprimido vice-versa, cãibras musculares, fraqueza e fadiga, náuseas e vómitos, não trazendo alívio. Essas manifestações, em regra, estão associadas ao desenvolvimento de edema das células do sistema nervoso.

Perda de líquido crônica manifesta-se por fraqueza, perda de força, pressão arterial anormalmente baixa, tonturas e sonolência.

No tratamento da furosemida, é possível um atraso no corpo de ácido úrico e o desenvolvimento de ataques de gota .Quando o tratamento de furosemida

é reforçada excreção de sódio, potássio e cloreto do corpo, o que leva à formação de uma alcalose metabólica .A manifestação da alcalose é cãibras musculares, redução da pressão arterial, fraqueza geral pronunciada, desenvolvimento de constipação.

Além disso, a furosemida como diurético de alça aumenta a ototoxicidade( efeito negativo na audição) de aminoglicosídeos e nefrotoxicidade( dano do tecido renal) de certas cefalosporinas.

Também é necessário mencionar o efeito tóxico direto da furosemida sobre células renais. Os casos de glomerulonefrite em pessoas que estiveram usando furosemida durante muito tempo são descritos.

Assim, a furosemida é uma droga perigosa, causando uma série de distúrbios no corpo. Portanto, ele deve ser usado apenas sob a supervisão de um médico com uma avaliação constante de sua eficácia e, se necessário, com ajuste de dose.

Exame de

No tratamento da furosemida, a determinação de eletrólitos de sangue( sódio, potássio, cloro, magnésio) deve ser realizada 3 meses após o início do tratamento, a análise é agendada a cada seis meses.

Tratamento com rim dependente de furosemida

Para prevenir a hipocalemia, recomenda-se aumentar o conteúdo de alimentos ricos em potássio( damascos secos, nozes, passas, ervilhas e legumes, batatas, especialmente cozidas na pele, couve de mar).Também mostra o uso de drogas com potássio, como aspartes.

A deficiência de magnésio é corrigida pelo uso de gluconato de magnésio ou cloreto. Ao tratar hiponatremia com cloreto de sódio, você deve ser extremamente cuidadoso, pois o sal causa retenção de água no organismo.

Ao engolir furosemida, o inchaço pode piorar. Isso pode ser conseqüência de uma doença para a qual você foi prescrito furosemida, bem como uma dependência de furosemida( geralmente nos casos em que o diurético foi usado para perda de peso).No primeiro caso, sem consultar um médico e corrigir o tratamento da sua doença é indispensável. No segundo, você pode tentar "sair da furosemida", limitando a quantidade de fluido consumido no contexto de tomar preparações minerais de potássio e magnésio. Como diurético para este período, use a coleção de ervas medicinais. Todos os líquidos devem ser tomados até 3 a 4 horas por dia. A última refeição - o mais tardar até às 18 horas. O processo de se livrar da dependência é longo e levará pelo menos um mês, seja paciente.

A Agência Mundial Antidopagem é proibida a furosemida para uso em atletas. Ele mesmo não é doping, mas como uma droga que pode levar à remoção de vestígios de outras drogas proibidas, aumentando a quantidade de urina e como meio para perda de peso rápida, no mundo esportivo é inaceitável.

Médico terapeuta, nefrologista Sirotkina EV