Hidronefrose - Causas, sintomas e tratamento. MF.

hidronefrose - doença renal progressiva caracterizada pela expansão do sistema de recolha renal em conexão com a violação do fluxo de urina e um aumento da pressão hidrostática na atrofia do sistema pelve renal e agravamento funções básicas do parênquima renal progressiva.

Se a urina é formado, no sistema pielocalicial( composto de diversos copos combinando um pélvis), que entra e se acumula no seguinte tecido do tracto urinário num rim - ureter. Ele também se esvazia para a bexiga.

A doença é mais comum em mulheres, principalmente com idade entre 25-35 anos;A lesão unilateral dos rins prevalece.

Sintomas de hidronefrose

Imagem clínica.

hydronephrosis desenvolvem frequentemente assintomática e manifestada na infecção alargamento, lesão ou acidente é detectado por palpação do abdômen. Sintomas, característicos apenas para hydronephrosis , no. A dor mais frequentemente relatadas na região lombar de intensidade variável, dor constante, e numa fase precoce - sob a forma de cólica pristupov_pochechnoy. Dor no

hydronephrosis , pode ocorrer tanto de dia e de noite, não importa de que lado o paciente está dormindo.

Os ataques são acompanhados de náuseas, vômitos, inchaço e aumento da pressão sanguínea. Muitas vezes, os pacientes observam uma diminuição na quantidade de urina antes e durante os ataques e um aumento na quantidade de urina após um ataque. Nos estágios avançados da hidronefrose, a dor aguda é incomum.

O aumento da temperatura durante episódios de dor é possível apenas com a hidronefrose infectada com .

Um sintoma importante para grande hidronefrose é uma formação semelhante a um tumor que é palpável no hipocôndrio.

Às vezes, o único sintoma é a hematúria( micro e macroscópica), mais frequentemente observada nos estágios iniciais da hidronofrefa. A hematúria macroscópica é observada em 20% dos pacientes com hidronefrose, a microhematuria é muito mais freqüente.

No estágio terminal da doença, a função renal é gravemente prejudicada. Sinais de insuficiência renal aparecem principalmente em um processo bilateral.

Causas da hidronefrose

A hidronefrose pode ser congênita e adquirida. As causas da hidronefrose congênita são a distensão do trato urinário;anomalia congênita da localização da artéria renal( ou seu ramo), compressão do ureter;válvulas congênitas e restrições do ureter;arranjo retroacaval do ureter;ureterocele, obstrução congênita do trato urinário inferior.razões

hidronefrose adquiridos são algumas doenças urológicas: nefrolitíase, alterações inflamatórias no sistema urinário, constrição traumática do tracto urinário, tumores do trato urinário, tumores de próstata, e tumores do colo do útero, infiltração maligna de gordura retroperitoneais e as fibras de metástase tumor pélvico no linfa retroperitonealnodos, finalmente, várias lesões traumáticas e outras da medula espinhal levando a violações da saída de urina.

As obstruções anatômicas são divididas em cinco grupos:

• localizado na uretra e na bexiga;
• localizado ao longo do ureter, mas fora do seu lúmen;
• causado por anormalidades na posição e progresso do ureter;
• existente no lúmen do uréter próprio ou na cavidade da pelve;
• localizado na parede do ureter ou pelve.

Uma causa frequente de hidronefrose é o chamado recipiente adicional que vem para o pólo inferior do rim e ureter no lugar comprimindo uma descarga a partir de sua pélvis. O papel do recipiente adicional para o desenvolvimento hidronefrose é expressa como uma compressão mecânica e no seu impacto sobre a junção neuromuscular ureteropélvica aparelho. Como resultado, um vzaimodavleniya constante e reacção inflamatória assim adicional em torno do vaso formado e do ureter e cicatrizes, criando rugas ou junção ureteropélvica compressão fixa, e a pressão no lugar do ureter que ocorre tecido cicatricial causando constrição dos seus lúmen. Obstáculos para o fluxo de urina, localizado no lúmen do ureter e da pélvis renal, podem ser válvulas e esporas em suas ureter restrição mucosa, pélvis e tumor do ureter, pedras, divertículos.

Complicações da hidronefrose

Perigo de hidronefrose é a ocorrência de insuficiência renal. O rim deixa de funcionar em conexão com o qual a morte por intoxicação com produtos metabólicos pode ocorrer - aumento do conteúdo de nitrogênio residual no sangue e outras violações da homeostase, que normalmente são excretadas juntamente com a urina.

Com a hidronefrose, a urolitíase pode ocorrer, bem como a infecção( pielonefrite), que por sua vez pode agravar o curso da doença.

Uma complicação perigosa da hidronefrose é a ruptura espontânea da pélvis ou cálice. Nesta condição, a urina derrama-se diretamente no espaço retroperitoneal.

Diagnóstico de hidronefrose

Com a menor suspeita de hidronefrose, é necessário aplicar métodos de diagnóstico que confirmem o diagnóstico, que determinam a causa da hidronefrose, que determina o estágio de desenvolvimento;

• Um exame abrangente deve ser realizado: exames de sangue, testes de urina.
• Ultrasonografia de rins - permite determinar o aumento e o tamanho da pélvis e dos cálices do rim, o grau de expansão, a espessura do tecido renal.
• O exame de raios-X do rim é o principal método de diagnóstico da hidronefrose. Uma radiografía de visão geral fornece a oportunidade de determinar o tamanho dos rins e de detectar pedras, se houver. Em uma série de urogramas intravenosos, pode-se notar uma acumulação lenta de solução de contraste na pelve dilatada( pélvis) e cálice. Em urogramas, uma pélvis alargada, arredondada, cálices ampliados são vistos. Se a função renal é significativamente prejudicada, a solução de contraste pode se acumular em concentração suficiente somente após 1 a 2 horas ou não se destacar por um rim doente.
• Para determinar a extensão da função renal prejudicada, o radioisótopo e a varredura renal são realizados.
• Para esclarecer o diagnóstico, é possível realizar angiografia, computador e ressonância magnética.

Tratamento da hidronefrose

O tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa que causou o desenvolvimento da hidronefrose, se necessário - reduzindo o tamanho da pelve e preservando o rim.

tratamento conservador é geralmente ineficaz e apenas aplicado quando a inflamação no rim, para o alívio da dor, para diminuir a pressão sanguínea, sintomas de insuficiência renal e utilizado como uma preparação para a cirurgia.

Entre os vários métodos de tratamento cirúrgico estão as operações mais comuns de reconstrução, preservação de órgãos.método de reconstrução muito, e o tipo eo alcance da operação depende de qual doença é causada hidronefrose, a partir da mesma depende da perspectiva para o futuro da vida do paciente.

indicação para cirurgia plástica são aqueles de um passo e de dois sentidos hidronefrose, em que a função parênquima suficientemente preservada, e a causa da doença pode ser eliminado.

para remoção de rim recorreram a quando a função renal está quase perdido, ea preservação do rim é perigoso por causa de possíveis complicações. Mais frequentemente, essa operação é realizada em pacientes idosos.