Diverticulite do intestino - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Algumas pessoas podem encontrar um divertículo no esôfago ou na parede do cólon ao examinar uma doença gastrointestinal. Além disso, o médico em conversa com o paciente pode usar os conceitos de diverticulose e diverticulite. Para esclarecer os recursos desses formulários, é necessário determinar a terminologia.
divertículo - esta parede saliência do corpo oco que tem um carácter em forma de saco e estão localizadas no esófago, o estômago ou no cólon menor.
diverticulose - forma nosological unindo processo de formação divertículos, ou, em outras palavras, uma doença que se caracteriza pelo aparecimento de divertículos. Múltiplos divertículos são mais comuns no intestino grosso, enquanto no esôfago e no estômago formam-se protrusões individuais. Na maioria dos casos, a diverticulose não se manifesta clinicamente nos estágios iniciais ou se manifesta com sintomas menores.
diverticulite - um processo inflamatório envolve a parede divertículo e a parte adjacente do intestino, que se manifesta sintomas graves e capaz de conduzir ao desenvolvimento de complicações.
Se os pacientes divertículo e diverticulose simples geralmente não causar inconvenientes, então diverticulite devido a alterações marcadas na parede intestinal requer tratamento oportuno, e em alguns casos pode exigir intervenção cirúrgica.
Devido ao fato de que o intestino é diferente do esófago e do estômago características anatômicas e fisiológicas, doença diverticular é mais comum no cólon.
Causas da diverticulite intestinal.
processo inflamatório na parede causada por partículas de alimentos e fezes estagnação divertículo saliências no lúmen. Porque divertículo tem um pescoço estreito e uma cavidade mais larga, a cavidade estar em fezes não voltar para o lúmen e exerce pressão sobre a parede do divertículo, que se torna gradualmente mais fino, com a circulação do sangue. Esses processos são pré-requisitos para a inflamação na parede do divertículo. Além disso, no lúmen do intestino é uma grande variedade de microrganismos que estão em desacordo com a dieta, e a menor diminuição da imunidade podem causar inflamação.
Diverticula do cólon - protrusão sacular da parede intestinal.
predispõe para o desenvolvimento de diverticulite podem ser os seguintes factores:
- prisão de ventre, o que leva a uma ruptura da passagem do conteúdo intestinal e para a estagnação de fezes no lúmen intestinal e no interior da cavidade de um divertículo,
- violações dieta - redução do consumo de gorduras, facilitando a promoção de fezes no cólon, o abuso de gorduraalimentos que é difícil de digerir no tracto digestivo, bem como o consumo excessivo de proteína animal( carne, ovos), permitindo o desenvolvimento de processos de putrefacção no intestino,
- intestinal einfecções nfektsii e helmintos que causam a inflamação da parede intestinal,
- velhice - devido à diminuição da motilidade intestinal em pacientes mais velhos mais susceptíveis de ter prisão de ventre e inflamação dos divertículos.
Sintomas de diverticulite intestinal.
O divertículo em si não causa sintomas na maioria dos casos. Mas se a diverticulite se desenvolver, o quadro clínico se torna mais pronunciado. Paciente observa sintomas, tais como:
- dor abdominal aguda, tomar caráter puxando constante, não antiespasmódicos e analgésicos cortada ou se acalma por um curto período de tempo após a administração. Essa dor é localizada mais frequentemente no lado esquerdo e é reforçada pela tosse, riso e defecação em relação ao aumento da pressão intra-abdominal. Muitas vezes, essa dor pode ser considerada pelo paciente como um sinal de doença renal ou ginecológica. Quando a parede abdominal anterior é sondada, a dor é determinada em uma área, isto é, não é derramada e é reforçada quando pressionada.
- Náuseas, vómitos, distensão abdominal, diarréia ou constipação - sinais de distúrbios digestivos e intoxicação devido ao processo inflamatório, que envolve não só a divertículo, mas também a parede próxima do intestino.
- aumento da temperatura, letargia, fraqueza, fadiga também indicam um processo inflamatório.
- Estase de sangue em fezes ou fezes pretas pode ocorrer com sangramento de vasos localizados na área do divertículo inflamado.
tendo estabelecido o diagnóstico de um divertículo, deve-se lembrar que em caso de súbito aparecimento destes sintomas em primeiro lugar, uma dor aguda no abdômen, o mais rápido possível para ver um médico, a fim de tempo para começar o tratamento e evitar complicações perigosas.
Diagnóstico de diverticulite.
O diagnóstico de diverticulite pode ser assumido mesmo durante o exame do paciente, especialmente se houver uma indicação na anamnese de divertículos confirmados do intestino. Palpação do abdômen( palpação) o médico pode determinar o local ou difusa( pelo peritonite) dor, tensão dos músculos abdominais e seção do intestino inflamado compactado. Para esclarecer o diagnóstico é necessário realizar um certo número de estudos prescritos pelo Gastro médico ou cirurgião:
- ultra-som abdominal e os órgãos intestinais podem revelar educação arredondada, cheia com um líquido ou um material denso, com uma parede do intestino modificado Ehostruktura e espessada na área de inflamação de um divertículo,
- ergography -O exame de raios X do intestino com a ajuda de uma substância radiopaca administrada através da boca ou com a ajuda de um enema permite determinar o "fluxo" de contraste no divertículo,também detectar a ruptura ou divertículo fístula, neste caso, o contraste irá estar fora do intestino no abdómen,
- colonoscopia - exame do cólon usando equipamento endoscópico inserida através do ânus - a maneira mais fiável para detectar divertículos, que permite inspeccionar a parede intestinal dentro e identificar os sinaisinflamação ou hemorragia,
- laparoscopia - exame do interior da cavidade abdominal através do equipamento endoscópico introduzida através das aberturas na parede abdominal anterior - posolyaet examinar em pormenor a superfície externa do intestino, detectar divertículos, e em caso de leitura para a sua remoção para realizar a cirurgia laparoscópica imediatamente.
Tratamento da diverticulite intestinal.
primeiros episódios de diverticulite pode bem ser tratado de forma conservadora com medicamentos, se houver um baixo risco de complicações, e a inflamação é fácil para a terapia de droga. De medicação seguintes grupos de medicamentos são prescritos:
- Os antibióticos são necessários no tratamento de inflamação, uma vez que permitem que você remova a fonte de infecção nos divertículos. A maioria dos prescritor grande variedade de acções, tais como cefotaxima, metronidazol, ciprofloxacina, doxiciclina, e outras. No início do tratamento drogas são administradas por via intramuscular ou por via intravenosa, seguido por transferência para formulações de comprimidos. A terapia com antibióticos é conduzida durante pelo menos 2 semanas, por vezes, de acordo com as indicações.
- antiespasmódicos, permitindo remover espasmo intestinal e tomar a pressão fora da área inflamada - no-spa, platifillin, papaverina, etc.
-. Laxantes devem ser prescritos com cautela e somente sob supervisão médica, como o forte aumento da pressão intra-abdominal com atos freqüentes de defecação podem levarà ruptura da parede do divertículo. Ao mesmo tempo, o objetivo dessas drogas é justificado, já que a constipação permanente também leva ao aumento da pressão na cavidade abdominal. Prescritores com base em lactulose -. Normase, Duphalac
, etc. No caso em que o paciente sofre de exacerbações frequentes diverticulite, e há um alto risco de complicações, ou eles já desenvolveram, realizado procedimento cirúrgico, que pode ser realizada de forma planejada ou de emergência. Indicações
para operação:
- vasos divertículo hemorragia intestinal,
- lacrimais ou divertículo fístula,
- mezhkishechny abcesso( recolha de pus entre alças intestinais),
- íleo,
- peritonite - generalizada inflamação na cavidade peritoneal,
- frequentee exacerbações recorrentes de diverticulite.contra-indicações
para a cirurgia:
- se para a operação de indicações de emergência contra-indicações não existe, como no caso de condição com risco de vida em cirurgia diverticulite é a única maneira de salvar a vida do paciente,
- operação planeada pode ser atrasada ou adiada devido à presença nas doenças agudas pacientes internosórgãos, doenças infecciosas agudas e febre, condição geral grave devido a doença cardíaca aguda, pulmões, rins e assim por diante.
é como se segue: - permite o acesso aos órgãos abdominais, sob anestesia geral excisadas inflamado secção do intestino superposição colostomia para remover fezes através do furo na parede abdominal anterior, que em algumas semanas a reoperação removidos e dissecados porções combinadas intestino. Tais operações são realizadas em duas ou três etapas com um intervalo de várias semanas.
No caso de tamanho pequeno, sem complicações inflamado cirurgia laparoscópica divertículo é realizado em uma única etapa. Estilo de vida
.
Para a prevenção de diverticulite com divertículos do intestino existente seguindo os princípios devem ser observados:
- o básico de um estilo de vida saudável - exercício adequado, evitando hábitos nocivos, têmpera, ar fresco, etc.,
- dieta equilibrada para normalizar a digestão, eliminar a constipação viadieta de luz - uma excepção gordos e alimentos fritos, a conformidade com o regime de água de ingestão diária de fluidos de pelo menos 2 litros, enriquecer os produtos de dieta que contenham óleos vegetais e usadaOlsha quantidade de fibras( frutas e legumes, cereais, farelo),
- manutenção de imunidade - exposição prolongada ao ar livre, duches de contraste, vitaminas cursos,
- que receberam probióticos contendo lactobacilos e bifidobactérias após cada curso de antibióticos durante pelo menos duas semanasmanutenção da microflora normal na cavidade intestinal.
O estilo de vida após a cirurgia é reduzido aos mesmos princípios descritos acima. Além disso, você pode mencionar a prevenção de pesos do exercício e elevação excessiva nas primeiras semanas após a cirurgia. Além disso, a colostomia retirada pode causar graves desconfortos psicológicos ao paciente. A fim de se sentir seguro, deve-se lembrar que este é um transtorno temporário é eliminado em algumas semanas, e a atitude mental é muito importante para a recuperação completa.
Complicações da diverticulite intestinal.
Sem cirurgia pode desenvolver sangramento, supuração e ruptura de um divertículo com peritonite, fístulas, obstrução intestinal e transformação maligna de um divertículo. A prevenção de complicações é o acesso oportuno a um médico e o tratamento correto observado pelo paciente.
a complicações pós-operatórias incluem abscesso e divergência articulações, inflamação das feridas pós-operatórias, violações graves do coração e sistema respiratório. Complicações semelhantes não se desenvolvem mais do que com qualquer outra cirurgia abdominal. Previsão
.
O prognóstico para tratamento competente e ausência de complicações é favorável. No caso de complicadas saúde previsão diverticulite é questionável e é determinada pelo grau de perturbações das funções do corpo, por exemplo, a gravidade da anemia após a hemorragia, inflamação activa no abcesso intestinal ou peritonite e t. D.
Em conclusão, deve-se notar que o acesso atempada para um médico, no caso dede reclamações tão cedo quanto possível permite identificar a doença e início oportuno do tratamento de diverticulite pode proteger o paciente de ter a cirurgia.
Médico terapeuta Sazykina O.Yu.