Síndrome das pernas inquietas( doença de Willys, doença de ecbom) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Síndrome das pernas inquietas tem vários nomes que você também pode encontrar: doença de Willis, doença de ecbom. Todos esses termos se referem a um estado em que sensações desagradáveis ​​nas pernas ou nas mãos causam o movimento e a privação do sono. O mais interessante é que os movimentos causam alívio.

Esta imagem é atribuída a doenças neurológicas. A síndrome das pernas inquietas é mais afetada por adultos, especialmente os idosos. A ocorrência de síndrome das pernas inquietas após 60 anos é 4 vezes maior do que em crianças.

possíveis causas de

Síndrome das pernas inquietas síndrome das pernas inquietas pode ocorrer sem qualquer razão aparente, neste caso, falamos da síndrome primária das pernas inquietas, ou idiopática. Esta é, na maioria das vezes, uma variante hereditária da doença, que pode ser encontrada na metade dos parentes próximos do paciente.

mais frequente forma secundária síndrome das pernas inquietas associadas a qualquer distúrbio ou doença que são baseados em uma dopamina violação de compartilhamento e ferro no sistema nervoso central. Isso geralmente acontece quando:

• gravidez,
• anemia,
• insuficiência renal,
• lesão da medula espinhal,
• diabetes,
• danos tóxicos no fundo do alcoolismo,
• o uso de certos medicamentos.

Uma vez que estes medicamentos são muitas vezes prescritos aos doentes, dar uma lista deles:

• produtos com cafeína
• Álcool. Sua ação é dupla - no início os músculos se relaxam, e as sensações aumentam, especialmente com o alcoolismo.
• Medicamentos antieméticos, como a proclorperazina, a metoclopramida. Sua ação é particularmente pronunciada.
• Os anti-histamínicos( alergia) difeningidramin( e outros antipiréticos OTC)
• tricíclicos antidepressivos
• antidepressivos SSRI( inibidores selectivos da recaptação da serotonina).
•
Preparações lítio • bloqueadores dos canais de cálcio( por redução da pressão arterial)
• antipsicóticos típicos( fenotiazinas) antipsicóticos
• atípicos( olanzapina e risperidona) drogas
• anticonvulsivos( fenitoína, metsuksimid, zonisamida) Sintomas

da síndrome das pernas inquietas

ManifestaçõesA síndrome das pernas inquietas caracteriza-se por sensações desagradáveis ​​de todas as opções que só podem surgir.60% dos pacientes sofrem de dor. Também pode haver convulsões, torção, queimação, formigamento, arrastar, puxar sensações nas pernas.Às vezes, são até difíceis de formular.
No entanto, muito simplesmente responder à pergunta, o que características da manifestação de RLS ter:

- Eles
desagradável - Os sintomas são piores em
sozinho - Movimento sensação prejudicada de inquieto
síndrome das pernas - Há caráter circadiano( pior à noite e na primeira metade da noite)
- Canser movimentos no sono( espasmos ou espasmos das pernas ou braços)
- sentimentos interferem com obaraschatsya sono

Quando consultar um médico na síndrome das pernas inquietas

Se o desconforto impedi-lo de cair no sono, e silenciosamente fazer o Inm seria desejável, é suficiente para realizar eventos obscheprofilakticheskie simples( veja abaixo), para lidar com a síndrome das pernas inquietas sozinho.razão

para o tratamento com o médico, como regra, torna-se métodos domésticos ineficientes e o desenvolvimento de insônia, aparência diurna de sintomas, quando é impossível para ficar em um lugar, em uma festa, no carro, no avião. Isso deprime nossos pacientes, dificulta seu trabalho e vida pessoal. Neste ponto, eles se dirigem para o médico.

Faça melhor antes, porque a solução pode ser muito simples. Além disso, não é necessário ir a um neurologista. Qualquer médico experiente pode tratar esta condição. O médico-somnólogo a este respeito é mais consciente, uma vez que a síndrome das pernas inquietas é uma das principais causas de insônia.

Diagnóstico de síndrome de perna agitada

O diagnóstico de síndrome de perna agitada é simples. Existem critérios que são específicos apenas para esta doença. Se coincidirem, os métodos de diagnóstico e análise adicionais não são necessários. Um médico pode iniciar o tratamento para ajudá-lo o mais rápido possível. Mas, se não todos os critérios são adequados para a sua condição, ou você quer descobrir a verdadeira causa da síndrome das pernas inquietas e tentar se livrar dele, aqui vale a pena considerar uma abordagem mais cuidadosa.

O que pode ajudar num exame de síndrome de perna inquieto? Em primeiro lugar, você precisa excluir condições e doenças semelhantes para escolher o tratamento certo. Os ensaios, que podem ajudar com esta:

• total análise
sangue • sangue Ferritina
• Nível de ácido fólico, vitamina B12
• Blood Sugar
• Análise de creatinina no sangue, ureia, protea total
• A análise da urina: Amostra Rehberg,
albumina• hormonas da tiróide( TSH, T4 livre, TPO) gravidez
• Teste

Como resultado, será possível avaliar a função dos rins, glândula tiróide, a presença de anemia, gravidez ou diabetes. De todos os testes, o mais sensível é a ferritina. Se esse valor for inferior a 45 ng / l, a probabilidade de síndrome das pernas inquietas aumentar dramaticamente, embora o ferro e outros marcadores de anemia ainda possam ser normais. Métodos instrumentais para avaliar a condutividade dos nervos: neuromiografia eletrônica.

É possível que o médico receba medicamentos dopaminérgicos para determinar seu efeito. Este é um dos métodos de diagnóstico que indica a correção do diagnóstico. Na verdade, os cientistas perceberam que, no desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas envolveu o neurotransmissor dopamina, que promove a transmissão de impulsos nervosos em conexões nervosas dopaminérgicas.

Polysomnography( PSG) é menos comum. Isso ajuda a avaliar o efeito da síndrome das pernas inquietas no sono e a identificar os movimentos das pernas ou das mãos no sono que podem despertar periodicamente o cérebro à noite. O PSG é realizado nos seguintes casos:

• O principal sintoma da síndrome das pernas inquietas é a sonolência diurna e há uma chance de insônia.
• Há suspeitas de presença ou combinação com outros distúrbios do sono( síndrome da apnéia obstrutiva ou do sono central, parasomnia).
• Tratamento ineficaz com medicamentos dopaminérgicos.
• Curso atípico da doença.
• Sintomas graves em pacientes com menos de 30 anos de idade.

Durante diagnóstico deve pagar a síndrome das pernas inquietas diferença de doenças que dão sintomas semelhantes:

• efeitos colaterais das drogas - acatisia,
• cãibras musculares noturnos,
• neuropatia periférica,
• diabetes,
• doenças da tireóide,
•fibromialgia,
• artrite reumatóide, doença vascular( veias varicosas, por exemplo),
• transtornos de ansiedade.

Tratamento da síndrome das pernas inquietas

O tratamento para a síndrome das pernas inquietas é simples. Quanto antes você vai ao médico, mais fácil e mais rápido se livrar de sensações desagradáveis.

Nos casos em que as sensações e movimentos que causam, não causam nenhum problema durante o dia e não interferir com o sono, você pode usar geral medidas preventivas :

1. Limite de cafeína sob qualquer forma( café, chá, coca-cola, chocolate, energiaetc.)
2. Conformidade com a higiene do sono. Mais tarde, adormecer e levantar irá economizar a duração necessária do sono e evitar a sonolência diurna. Para melhorar o sono, é importante proporcionar condições confortáveis ​​para o sono, bem como evitar fatores de despertar( por exemplo, tomar diuréticos).
3. Exercício não intencional antes da hora de dormir imediatamente após o início dos sintomas. Um começo posterior não trará o resultado desejado. Os sintomas podem até aumentar, como acontece com a intensidade excessiva dos esportes. Ao escolher o tipo de exercício, dê preferência ao estresse anaeróbio, por exemplo, yoga, pilates, alongamento, relaxamento. As aulas aeróbicas, como correr, saltar, voleibol, esquis são menos eficazes.
4. Massagem intensiva ou esfregando as pernas antes de ir para a cama.
5. Banhos de pés muito quentes ou muito frios.
6. Uma abstração que requer concentração de atenção( debates ou discussões, aulas criativas, videogames estratégicos, programação, etc.).
7. O uso de procedimentos de fisioterapia, como massagem, linfopress, terapia da lama, campo magnético, pode ter algum efeito, no entanto, não em todos.
8. Exclusão de drogas que podem causar síndrome das pernas inquietas( ver acima).

Uma síndrome das pernas inquietas mais pronunciada implica uma tática diferente. já usa métodos medicinais e combate a causa subjacente de , se houver. Aqui é importante entender que, se você não pode eliminar a causa, o tratamento será longo, às vezes, durante toda a vida. A este respeito, é importante garantir riscos mínimos de efeitos colaterais e o desenvolvimento de "adictivo"( "fenômeno de aprimoramento") durante o tratamento.

É por isso que a automedicação ou tratamento com métodos populares é inaceitável. Você simplesmente privando-se da oportunidade de lidar plenamente com o desconforto, e dentro de um ano ou dois de novo começam a sofrer de síndrome de pernas inquietas.

O médico leva em consideração todos os fatores e escolhe as opções mais ótimas. Aqui é importante aderir aos princípios básicos:

1. Aplicação de doses minimamente efetivas de drogas.
2. Aumento gradual na dosagem até o aparecimento do resultado( eliminação de sintomas de RLS).
3. Seleção consecutiva da medicação mais efetiva com uma possível alteração de vários medicamentos.
4. É possível combinar simultaneamente várias drogas com diferentes mecanismos de ação, se necessário.

seguintes grupos de medicamentos são usados ​​para tratar a RLS:

1. drogas básicas( agonistas neergotaminovye de receptores da dopamina, fármacos dopaminérgicos)
2. Os meios adicionais( hipnóticos, anticonvulsivos, ansioliticos, opióides).

Um grupo de agonistas do receptor de dopamina de nonergolamina( por exemplo, pramipexol).Desde que começaram a seleção de medicamentos, porque eles são menos propensos a dar um "fenómeno de amplificação" quando os sintomas são piores ou ocorrer durante o dia, apesar da mudança de dosagem.

Dopaminergic drugs são o segundo mais utilizado no tratamento da doença de Parkinson. Com a síndrome das pernas inquietas, a dosagem é várias vezes menor, o que permite que você seja tratado por mais tempo.

Outros grupos de drogas são considerados alternativos, em caso de ineficiência do primeiro ou desenvolvimento do "fenômeno de amplificação".Isto é devido ao fato de que hipnóticos, anticonvulsivantes e calmantes têm mais efeitos colaterais e negar pacientes a possibilidade de dirigir um carro ou trabalhar com mecanismos complexos.

Os opióides raramente são usados, com síndrome de dor severa, que não é removida por outros medicamentos analgésicos. Em primeiro lugar, o risco de dependência é ótimo, o mesmo é drogas. Em segundo lugar, na Rússia, não há formas adequadas para pacientes com síndrome das pernas inquietas( bombas de opióides), que se permitem determinar quando a droga deve atuar.

Como para o tratamento farmacológico da síndrome das pernas inquietas secundária, a deficiência de ferro de produtos que contêm ferro para aplicações padrão com o controlo de parâmetros sanguíneos para eliminar a anemia.

Na insuficiência renal, especialmente fase terminal, a farmacoterapia principais grupos adicionada a possibilidade de utilizar eritropoietina. O mais efetivo é o transplante renal.

Na gravidez, é útil explicar a natureza das sensações e a temporalidade dessas manifestações. Possível recepção de preparações de ferro da segunda geração. A primeira geração deste grupo é tóxica e insegura para o feto. Outros grupos de medicamentos recomendados para pacientes não grávidas são aconselháveis ​​para usar apenas com manifestações severas de síndrome das pernas inquietas e a ameaça de gestação. Consulte o seu médico ao escolher um tratamento.

Elena Tsareva, doutora-somnóloga,
Unison-Clinic,
www.clínica.unisongroup.en