Pesadelos. Sonhos de pesadelo.- Causas, sintomas e tratamento. MF.

Pesadelos ou sonhos assustadores com uma ameaça à vida ou à segurança nos carregam com emoções negativas durante todo o dia. Estima-se que cerca de 4% da população adulta veja pesadelos, entre crianças e adolescentes a porcentagem é muito maior e é de cerca de 70%.

Por definição, a Classificação Internacional de Doenças Décima Revisão, pesadelos, distúrbios do sono são parassonias( traduzido do latim significa Somnus "sonho"), que estão conectados com a violação de sono REM.

Causas de pesadelo

Os pesadelos podem ter origens diferentes e ir de mãos dadas com distúrbios mentais. Doenças que podem causar pesadelos: abuso de substâncias, transtorno de ansiedade, esquizofrenia, transtorno de personalidade limítrofe e transtorno de estresse traumático.

Existem vários tipos de pesadelos típicos. Atenção particular merece pesadelos associados ao transtorno de estresse pós-traumático .Eles aparecem em 80% dos pacientes e é esse tipo de pesadelos é mais passível de diagnóstico, como o estresse que está por trás dos terríveis sonhos, obtido como resultado de uma experiência traumática, por exemplo, como resultado de um acidente, ficar na zona de operações militares, estupro ou luto. Este tipo de parasomnia pode acompanhar o paciente ao longo da vida.

Os pesadelos recorrentes são baseados em eventos psico-traumáticos reais do passado. Os cientistas sugerem que os sonhos recorrentes são armazenados na memória sob a forma de um modelo fixo( fixo em memória do estresse experiente).Um cenário de pesadelo, na maioria das vezes autobiográfico. Ao contrário de outras memórias, um sonho terrível reproduz os acontecimentos do passado na íntegra, faz com que você experimente não só de noite, mas durante todo o dia.

Estresse severo pode causar pesadelos. Assim, um "círculo vicioso" é formado, o estresse provoca um pesadelo realista e um pesadelo tem um forte impacto negativo nos sentimentos de uma pessoa após o despertar. O mecanismo é repetido repetidas vezes. Quanto maior o nível de estresse, mais forte é o pesadelo. As tentativas de evitar sonhos de pesadelo levará, em última instância, a distúrbios na fase do sono rápido e aos despertares iniciais. Essa pessoa sentirá que não descansava e não estava dormindo.pesadelos

pode resultar da exposição substância, que interrompem a função dos sistemas de mediador( condutor) no cérebro( principalmente associada com norepinefrina, serotonina e dopamina, e acetilcolina e ácido gama-aminobutírico, o GABA).

Quais são os sintomas para consultar um médico?

Para se livrar dos pesadelos você precisa ser tratado sob a supervisão de um especialista. O problema é que a maioria dos pacientes não reconhece esse distúrbio do sono como uma doença. Dirigir-se a um formando com experiência é a melhor e mais eficaz forma de combater insônia e pesadelos.sintomas
que necessitam de tratamento por um médico ou um terapeuta de sono:
- têm grande dificuldade em adormecer.
- Não consigo dormir mais de 30 minutos,
- acorde várias vezes por noite, e depois não consegue dormir,
- repetiu despertares do sono acompanhados por um sentimento de grande ansiedade, medo, raiva, tristeza, desgosto e outras emoções negativas,relacionado com o conteúdo do sonho,
- despertar ocorre em "prontidão para o combate total", com uma sensação de confusão, vem uma vez muito claramente para a recordação do conteúdo dos sonhos,
- a presença dos acontecimentos reais do passado, que tem negativoemoções e ecoa o conteúdo do sonho.tratamento

de condições em que sonha pesadelos

Felizmente, existem muitas opções de tratamento e formas de lidar com pesadelos. As pessoas que foram capazes de derrotar a doença, melhoria da qualidade do sono, eles acordar descansado e menos sobrecarregado no trabalho, menos horas de sono durante o dia. Livrar-se dos sonhos de pesadelo melhora a condição física geral. Cada pesadelo é único e somente o médico pode decidir qual tipo de tratamento usar.

Existem várias maneiras de eliminar pesadelos.

1. No início deve examinar seus hábitos , associados adormecer, porque em muitos casos, uma ligeira modificação pode melhorar significativamente a qualidade do sono.

2. É possível recorrer à terapia medicamentosa ( sempre utilizado sob a supervisão de um médico! !!).As pílulas para dormir são mais frequentemente utilizadas no tratamento de distúrbios do sono. A sua eficácia, em geral, depende da causa dos pesadelos. A terapia de drogas é melhor comprovada no tratamento de parasomnias associadas com abuso de substâncias e pesadelos com despertares noturnos.

Preparações medicinais.
hipnóticos: bromisoval( Bromisoval), difenidramina( Diphenhydraminum), doxilamina( Doxylaminum), temazepam( Temazepamum), fenobarbital( Phenobarbitalum), Flunitrazepam( Flunitrazepamum), flurazepam( Flurazepamum), estazolam( Estazolamum), Zaleplon( Zaleplonum), zolpidem( Zolpidemum), Zopiclona( Zopiclonum), clometiazole( Clomethiazolum), Midazolam( Midazolamum), Nitrazepam( Nitrazepamum).
Todas as drogas causam dependência quando aplicadas há mais de 4 meses, são rigorosamente prescritas. Os medicamentos hipnóticos do grupo diazepina são melhor tolerados.

Terapia hormonal.
Uma droga mais segura no tratamento da parasomnia é a melatonina( melatonina).A melatonina - um hormônio produzido pela glândula pineal( localizada no cérebro, refere-se ao sistema de fotoendokrinnoy), mas depois de trinta anos ele produz muito pouco. Existem violações dos ritmos circadianos( cíclicos) do sono: fadiga aumentada, desenvolve uma síndrome depressiva. Você pode compensar a falta de melatonina no corpo com a ajuda de síntese sintetizada.É vendido na rede de farmácias com o mesmo nome, apenas de diferentes fabricantes( italiano, indiano e russo).

Phytotherapy.
Lavender flores - um sedativo natural, ajuda a melhorar o sono. Não só é usado como um remédio quando parassonias, mas também como um meio para aliviar o stress e irritabilidade. Muitas vezes, a lavanda é adicionada ao banho. Ramos de plantas de flores colocadas no quarto, podem proporcionar um sono saudável.
Melissa grass - a infusão de bálsamo de limão atua como sedativo. Tratando distúrbios do sono. Especialmente recomendado para idosos.
Valerian raiz - infusão de plantas ajuda a dormir, calmante, elimina insônia. A valeriana também é usada para combater o estresse.

Cada medicamento contém substâncias que interferem no ciclo natural do corpo. Portanto, devem ser observados cuidados e moderação no uso de drogas para dormir. O uso constante de ervas e outros medicamentos naturais pode levar à dependência psicológica. A ingestão de comprimidos antes de ir para a cama torna-se, de certo modo, um ritual que se repete todas as noites. A queda natural do sono se tornará impossível, já que o cérebro envia constantemente sinais que o levam a tomar o medicamento.

3. Psicoterapia. A melhor escolha de ajuda psicoterapêutica será a terapia cognitivo-comportamental. Várias técnicas de terapia cognitivo-comportamental têm demonstrado eficácia na redução da incidência de pesadelos. Terapia destina-se a mudar o mecanismo do cenário do pesadelo influenciando o modelo cognitivo da formação dos sonhos.
O mais amplamente utilizado: o método de imaginação ou terapia de ensaio. A abordagem do tratamento baseia-se na destruição de maus pensamentos, emoções e comportamentos. O próprio procedimento terapêutico é muito estruturado.
- O paciente extrai de sua memória seus pesadelos, escreve-os.
- Então, sob a orientação do terapeuta, alguns elementos e detalhes de eventos individuais mudam para substituir todos os elementos negativos do sono por positivos.
- Mais tarde é fixada uma experiência positiva, que pode afetar o conteúdo de pesadelos que surgem no futuro.

Prevenção de pesadelos

1. Se você estiver um pouco adormecido, elimine todos os sons no quarto que o impedem de adormecer. O ruído "paralisa" o sonho.
2. Remova os grandes mostradores do relógio do quarto, longe do seu campo de visão. Você pode pendurá-los sobre sua cabeça ou colocá-los no chão ao lado da cama. Se você olhar para o relógio antes de ir para a cama, parece que o tempo flui mais devagar, então o estresse e a emoção são formados.
3. Iluminação muito importante no quarto. As pálpebras facilmente passam luz e apenas fechar os olhos pode não ser suficiente para manter um nível adequado de escuridão para um sono sereno. As boas cortinas ou persianas devem ser protegidas da luz, das luzes da rua à noite e à noite, desde os primeiros raios do sol pela manhã.Se você gosta de ler um livro antes de ir dormir, deve-se ter cuidado para garantir que a luz tenha uma cor quente e natural, de preferência uma baixa luminosidade( mas o suficiente para não cansar os olhos ao ler o texto).
4. Se houver problemas associados ao despertar, tente expor-se à luz solar ou à luz brilhante. Isso restaurará os biorritmos e, quando o crepúsculo vier, será mais fácil lidar com o sono adormecido.
5. Cuide sempre da mudança atempada da roupa de cama. Ventilar o quarto alguns minutos antes de ir para a cama.
6. Evite cheiros afiados estrangeiros no quarto( cheiro de comida, ambientador).
7. Não traga comida para o quarto, o cheiro de comida pode provocar fome na hora errada. Além disso, a presença de alimentos no quarto pode aumentar a probabilidade de mofo alergênico e fungos.
8. Uma hora antes do sono, você pode pagar lanches contendo carboidratos, mas não exceda o valor calórico para 100-200 calorias( o número de calorias geralmente está na embalagem de qualquer produto alimentar).É melhor organizar um pequeno lanche à noite, o que ajudará a evitar o desejo de comer à noite, a fome leva a uma perda de sono.
9. Durante o dia, ou durante 3-4 horas antes do sono, o exercício deve ser feito por pelo menos 30 minutos. Além disso, a atividade física contribui para a prevenção do estresse, que é um dos principais fatores que quebram o sono.
10. A temperatura na sala é muito importante para dormir. O quarto deve estar mais frio do que o resto do apartamento.É melhor escolher um quarto para um quarto em um apartamento com o menor número de janelas que não estão localizadas no lado ensolarado ou simplesmente equipar o quarto com ar condicionado.
11. Restringir o consumo de bebidas alcoólicas à noite. Depois de 19 horas, é melhor não beber álcool. O álcool, no início, facilita o sono, mas o sonho não será profundo e intermitente. Quanto mais álcool estiver bêbado, mais tempo o corpo precisa processá-lo. O sono durante este período será de má qualidade, com o tempo não haverá uma fase rápida. Como resultado, a probabilidade de pesadelos aumentará.
12. Não tome café e chá forte mais de duas xícaras por dia. Após 15.00, você não deve beber café.A cafeína permanece no corpo por um período significativo de tempo, e sua presença pode causar distúrbios e fragmentação( interrupção do sono).

A manutenção dos princípios básicos da higiene do sono ajudará a eliminar muitas das causas das parasomnias, mas em alguns casos isso pode não ser suficiente para resolver todos os problemas associados aos pesadelos. A higiene adequada do sono é um pré-requisito para qualquer procedimento de tratamento planejado para ter o efeito benéfico desejado.

Médico psiquiatra Kondratenko NA