Dependência - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Desde a antiguidade, a humanidade está familiarizada com substâncias narcóticas. Eles têm sido usados ​​na medicina( analgésicos, estimulantes ou sedativos) e para fins rituais - usando mescalina e psilocibina, por exemplo, os sacerdotes das Américas mudou seu estado de espírito e fazer previsões. Além disso, o abuso de drogas começou há muito tempo. Com a extensão do abuso de drogas estão aumentando a cada ano, sintetizada uma nova, medicamentos mais agressivos, e mais e mais pessoas jovens( e esta paixão perniciosa suscetíveis, principalmente, são os jovens), em vez de criar uma carreira de sucesso, uma possível vida familiar feliz, rolo lazer ativo e saudável até o fundo. Pode-se dizer que a dependência de drogas não é tanto uma questão médica como um problema social com uma longa história e não foi resolvido até à data.

Os médicos descrevem a dependência de drogas como uma doença resultante do abuso sistemático de várias drogas. Necessariamente um sinal de vício é um paciente de vício de intoxicação, que permite o uso da droga, que não seja uma pessoa saudável, a reação do corpo a uma droga( como a dose em que o viciado experimenta uma "alta" é muitas vezes fatal para o resto do povo, ou uma droga com stimuliruyuschimeffektom um viciado em drogas comO tempo age como um sedativo).Se o vício do corpo do paciente pára de fornecimento de droga, em seguida, ele começa a "quebra" - um estado de abstinência, durante o qual muitas vezes têm dor em diferentes partes do corpo, ansiedade, medos, insônia, distúrbios do sistema cardiovascular( taquicardia, o trabalho cardíaco irregular).Pode haver alucinações, má conduta. Em casos graves, convulsões convulsivas são possíveis.

Causas de dependência.

O motivo para a dependência de drogas é o uso de drogas, isto é,uma substância que pode causar uma atração dolorosa e o desejo de aumentar as doses tomadas. Mas a questão de por que nem todas as pessoas que tomam drogas, e mais do que isso, por que nem todas as pessoas que usam sempre drogas tornam-se viciados, permanece em aberto. Há opiniões de que a formação do vício, você deve ter certos traços de personalidade, e para confirmar que não há evidência de predisposição para pacientes vício com traços psicopáticos, e as pessoas com doenças mentais. Além disso, há evidências de um desenvolvimento mais provável de dependência em pessoas que cresceram em uma configuração familiar desfavorável. As tendências da moda desempenham um papel importante na propagação da toxicodependência. Há evidências da herança de uma propensão a esta doença.

Sintomas de dependência

Como suspeitar o uso de drogas? Quando você precisa tocar um alarme e ir a um especialista? Essas questões são motivo de preocupação para muitos pais cujos filhos entram no momento da juventude. Dependendo da droga, a aparência e o comportamento do paciente podem ser diferentes.

Os mais populares no ambiente juvenil são drogas baseadas em cânhamo .Este tipo de dependência de drogas é chamado de hashishism. Ao usar drogas de cannabis, o comportamento não muda dramaticamente. O paciente sente uma sensação de prazer com a animação de imagens externas, ele aumenta o apetite, o desejo sexual, há um ruído nos ouvidos. Possíveis ações agressivas.Às vezes, pelo contrário, há sonolência, apatia. Com uso prolongado de cannabis, indiferença ao meio ambiente, passividade, diminuição do intelecto. Morte, consciência, vergonha são perdidos, o que muitas vezes implica ações ilegais do paciente.

Outro "na moda" e popular no ambiente do meio ambiente juvenil - cocaína .Este é um narcótico de origem vegetal, mas foi aprendido a sintetizar. Um análogo produzido artificialmente da cocaína é chamado de " crack ".Tem um efeito mais tóxico no corpo. Uma pessoa que abusa a cocaína é geralmente pálida, exausta, irritável. Seus alunos no estado de "alta" são expandidos, ele muitas vezes tosses, o pulso é aumentado, a pressão arterial é aumentada. Ele geralmente sofre de insônia, depressão. Com abuso de longo prazo de desenvolvimento de alucinações específicos - uma pessoa pensa que, sob sua pele rastrear um monte de insetos. Também é possível o aparecimento de convulsões.

O abuso de pelos psicostimuladores é bastante comum - esse tipo de toxicodependência foi especialmente popular em nosso país no final dos anos 80.o século passado. Normalmente, os usuários de drogas usam efedrina, fenamina e pervitina. No estado de intoxicação, estimulantes, irritabilidade, agitação e comportamento anormal são observados em psicoestimulantes. Possíveis alucinações, bobagens. Após a intoxicação, há uma sensação de quebra, letargia, melancolia. Com um uso sistemático do apetite reduzido, muitas vezes há um atraso na micção. A pessoa está exausta fisicamente, parece escaldada: olhos profundamente afundados com brilho febril, pele pálida com uma tonalidade acinzentada, magreza.

Não menos comum e dependente de drogas alucinógenas. Este é ecstasy, LSD, phencyclidine ( "poeira de anjo" na gíria de toxicodependentes).Quando bebido com estas drogas, há euforia, alucinações brilhantes, humor aumentado. Após a intoxicação, a amnésia é possível( a pessoa esquece parcialmente suas experiências).Com o uso prolongado de alucinógenos, a ausência aumenta, e a função de controlar o comportamento é perdida. Externamente, os viciados em drogas parecem pálidos, suas mãos estão tremendo, a suor é marcada e a visão é muitas vezes reduzida. Uma característica deste tipo de dependência de drogas é a ausência quase completa de "quebrar".

A forma mais grave de abuso de drogas é o abuso de opiáceos. As drogas mais famosas deste grupo são heroína, morfina, codeína e droga sintética metadona .Os opiáceos são utilizados em medicina para o tratamento da tosse( codeína) e diarréia( imodium), bem como para a analgesia( promedol, tramadol).Depois de tomar opiáceos, aparece um estado generoso e onírico. A pessoa está relaxada, inibida. Com o uso prolongado de opiáceos pelo contrário, pode haver uma onda de energia após a introdução do medicamento. As pupilas são estreitas, a pele fica pálida e seca, a constipação é freqüentemente observada. A pressão arterial desses adictos é reduzida, o pulso é abrandado. Com o uso de drogas deste grupo, freqüentemente ocorre depressão respiratória, que juntamente com a sobredosagem é uma causa freqüente de morte de pacientes. Especialmente difícil é a "ruptura" com esta forma de dependência de drogas - dores de torção pronunciadas em todo o corpo, a temperatura aumenta, o paciente é atormentado pela ansiedade, insônia. Durante a "quebra" é muito provável o desenvolvimento do esgotamento e desidratação, tk.diminui o apetite, quando você tenta comer ou beber água no estômago, começam os espasmos. O tipo de viciado em heroína é específico: o paciente parece mais antigo do que seus anos, está esgotado, a pele está pálida com tingimento icterico, escamosa. Os dentes são afetados pela cárie dentária, característica da perda dentária, mesmo em jovens viciados. O cabelo também cai, torna-se quebradiço, aborrecido. Os pacientes são enganosos, indiferentes, sem princípios morais e éticos.

Alta probabilidade de uso de drogas se:

1. Existem vestígios de injeções, que não podem ser explicadas por manipulações médicas, muitas vezes inflamadas, porquetoxicodependentes geralmente não seguem a técnica correta de administração intravenosa.

2. Os pertences pessoais contêm cigarros( como "Belomorkanal"), seringas( geralmente insulina), feixes para injeções intravenosas, pedaços estranhos de papel que se assemelham a selos, comprimidos de origem incompreensível, ampolas de substância desconhecida, pós. Os cigarros são usados ​​para fumar preparações de cannabis, e dispositivos especiais que se assemelham a um pequeno tubo de fumar podem ser usados ​​para esses propósitos.

Seringas e fios são utilizados para injeção intravenosa de uma droga( heroína na maioria das vezes).
LSD é vendido sob a forma de "marcas" - um pedaço de papel no qual uma camada de narcóticos é aplicada. Esta marca é colocada sob a língua, onde a concentração de vasos sanguíneos é alta e, devido a isso, a droga é rapidamente absorvida.

As substâncias alucinógenas são comumente usadas na forma de comprimidos e pós. A cocaína e a heroína também são substâncias em pó de cor branca.

Os produtos de cannabis se parecem com partes desfiadas de uma planta, ou bolas oleosas também são claramente de origem vegetal.

3. O comportamento de uma pessoa mudou: houve agressão, gairza inadequada ou vice-versa, um humor deprimido e temperamental, inibição. Existem novos amigos, interesses perdidos. Estudar, trabalhar, relações familiares estão se deteriorando.

4. Existem problemas de saúde: infecções freqüentes, fadiga, perda de peso, insônia, saltos de pressão arterial, distúrbios fecais, corrimento nascente persistente.

Se você possui esses sinais, não deve adiar o tratamento para um médico! No caso de problemas de saúde, primeiro você precisa visitar o terapeuta. Mas se há violações no comportamento ou encontrado substâncias narcóticas, ou dispositivos para seu uso - é aconselhável vir ao psiquiatra-narcologista. Pesquisa

sobre suspeita de dependência de drogas.

Ao se referir ao terapeuta, as análises serão atribuídas para permitir ao médico tirar conclusões sobre a saúde geral do paciente. Estes são exames de sangue, testes de urina, eletrocardiogramas, exames de ultra-som dos órgãos internos( fígado, tireoideia), raios-x ou fluorografia pulmonar. Ao se candidatar diretamente a um psiquiatra-narcólogo, ainda é desejável ter os dados desses exames e a conclusão do terapeuta em mãos. Isso ajudará o especialista a escolher as táticas de tratamento mais ótimas, levando em consideração a condição física do paciente. Também é necessário doar sangue para infecções comuns na toxicodependência - hepatite, HIV, sífilis. A consulta de um médico otorrinolaringológico revelará o desbaste do septo nasal, que é freqüentemente encontrado ao usar a droga através do nariz.

Se houver pelo menos um caso de crise convulsiva é necessário visitar um neurologista e um EEG feito, e possivelmente outros testes prescritos por um médico( CT, MRI).O psiquiatra-narcologista também pode recomendar a consulta de um psicólogo para revelar o estado de inteligência, memória, determinando as características da personalidade do paciente. Para estabelecer a última vez que a recepção da droga, existem análises especiais de urina, antagonista drogas sangue, a administração da droga é por vezes utilizado( naltrexone) que não causam reações em uma pessoa saudável, e uma "pausa." Viciado em causa

Tratamento da toxicodependência.

Tratamento viciado - um longo, processo multi-passo, e o sucesso do tratamento depende não só de medicamentos atuais, muitos do desejo do paciente para se livrar do vício e co-operação com o seu médico. Normalmente, o tratamento é estacionário, porqueuma condição necessária é parar de tomar a droga, e fazê-lo de forma ambulatorial para o paciente, como uma regra, falha. Além disso, a "quebra" que ocorre quando uma droga é abolida em um hospital é mais fácil de tolerar, graças ao tratamento. Para síndrome remoção

retirada utilizando um conta-gotas com vitaminas( grupo B, C, PP), agentes de reforço( glicose, Nootropilum), significa reduzir o equilíbrio de fluidos e electrito no corpo( cloreto de sódio, de potássio, de magnésio).anestésicos Além disso, dependendo da "quebra" dos sintomas, podem ser utilizados( Analgin, Tramal), hipnóticos( radedorm, imovan, fenobarbital), anticonvulsivantes( carbamazepina), utilizados em tranqüilizantes ansiedade graves( Elenium, diazepam, phenazepam).Quando excitado, use antipsicóticos( tizercina, etaperazina, neuseptil, tiapridal).Se houver um humor diminuído - prescreva antidepressivos( paxil, heptral, coaxil, pirazidol).Para melhorar a condição geral do corpo, o paciente recebe essencial( normaliza a função hepática), medicamentos cardiovasculares( enap, anaprilina e outros).

Após o alívio dos sintomas de abstinência, começa a luta com a dependência mental das drogas. Aqui, o principal componente do tratamento é a psicoterapia. Pode ser grupo( por exemplo, reuniões de clubes de toxicodependentes anônimos, terapia reflexa condicional) e individual( auto-treinamento, hipnose).

A terceira etapa no tratamento da toxicodependência é a admissão de terapia de manutenção. Isso acontece fora do hospital.É necessário visitar o dispensário narcológico e seguir as recomendações do médico responsável. Nesta fase, para a prevenção de avarias, é possível tomar medicamentos anti-antagonistas( naltrexona).Se o paciente admite o uso do medicamento no contexto de tomar o antagonista, então ele não receberá euforia, mas a condição física vai piorar. Assim, o principal motivo do uso de drogas desaparece - ficando "alto".

Durante o tratamento, pessoas próximas precisam fornecer todo o apoio possível ao paciente. Isso não significa que eles devem enfrentar seus problemas.É desejável proteger o viciado da reunião com amigos que continuem a usar drogas, se possível, mudar completamente o ambiente. Seria bom seguir a medicação, visitar um médico. Deve-se envidar todos os esforços para apoiar o desejo do paciente por atividades úteis, para fortalecer sua fé em si mesmo.É ótimo se o paciente pode encontrar um emprego para si próprio - seja um trabalho ou um hobby.

Nutrição para dependência

Separadamente, é necessário contar sobre a entrega de pacientes com narcomania. Uma vez que estes pacientes são muitas vezes esgotados, a preferência deve ser dada a uma dieta de alta caloria, mas deve ser para que não dê tensão desnecessária ao trato gastrointestinal e ao fígado. Não é desejável sobrecarregar alimentos com especiarias, gorduras. Embora o paciente esteja esgotado, não incentive o excesso de comida. Em geral, basta guiar-se pelos princípios básicos da nutrição saudável. Se há uma longa experiência de dependência de drogas e o paciente está exausto e seus órgãos estão em um estado deplorável, a dieta deve ser discutida com um especialista( terapeuta, gastroenterologista e nutricionista).

Independentemente de fazer tentativas para diagnosticar o vício e, especialmente, para ser tratado, é extremamente perigoso. O comportamento do paciente com certas doenças mentais pode ser tomado para o comportamento do viciado( por exemplo, na esquizofrenia, o círculo de comunicação e os interesses podem mudar, o fechamento pode aparecer).Além disso, a dependência de drogas só pode ser um sintoma concomitante em doenças como transtorno esquizoafetivo, depressão, psicopatia e muitos outros. Neste caso, o tratamento do problema subjacente é de suma importância. O cansaço físico e outros sintomas corporais podem não resultar necessariamente do uso da droga. Talvez a causa seja uma doença ou infecção grave. Então, corretamente para qualificar uma condição do paciente sob a força apenas para o especialista. Além disso, é improvável que a droga usada para tratar o vício seja adquirida sem receita médica. Se apenas medicina popular, como ervas calmantes( valeriana, ianque, mata), mas, infelizmente, têm pouco efeito sobre o vício. Além do tratamento básico em consulta com o médico, é possível usar esses medicamentos, mas, no melhor dos casos, haverá apenas um efeito placebo.

Reabilitação após tratamento com drogas

A reabilitação de toxicodependentes é muito importante. Aqui, o papel principal é desempenhado não pela intervenção do médico, mas trabalhando com psicólogos, trabalhadores sociais, comunicando-se com colegas que têm uma experiência positiva na resolução do problema do vício em drogas. O maior efeito deve ser esperado do programa de reabilitação, que é realizado em um centro especial. Lá, o paciente tem a oportunidade de fazer terapia ocupacional, comparecer a aulas com um psicólogo, formar um novo círculo social.É improvável que a duração de um programa de reabilitação verdadeiramente eficaz seja inferior a 1,5 anos. Os programas de curto prazo, projetados por 1,5-2 meses, só podem se beneficiar se for mais uma admissão regular de terapia de manutenção e observação no dispensário narcológico.

Complicações de dependência de drogas

Com desrespeito ao tratamento, o problema da dependência de drogas é agravado em uma progressão geométrica e implica consequências graves. A personalidade de uma pessoa está se desintegrando - fundamentos morais e éticos estão desaparecendo, mentiras patológicas, cinismo, indiferença aos parentes aparecem. O intelecto, a memória, a diminuição da demência diminuem.

Fisicamente, o corpo também sofre: órgãos vitais são esgotados, a imunidade é reduzida, o que leva a uma tendência para doenças infecciosas e seu curso mais severo. Entre os adictos, os suicídios não são incomuns, eles costumam cair em relatórios criminais como criminosos ou suas vítimas. Muitas vezes, quando uma técnica de injeção intravenosa é violada, o viciado se infecta com infecção por HIV, hepatite. Entre as raparigas-toxicodependentes, a prostituição e as relações sexuais promíscuas são generalizadas, o que também cria um terreno fértil para essas infecções e também aumenta a probabilidade de abortos criminais e o nascimento de crianças doentes. Quanto mais tempo uma pessoa está sob o impacto pernicioso de uma droga - menos ele tem a chance de mudar sua vida. Muitas vezes, uma overdose de uma droga traz um resultado fatal.

Prevenção da toxicodependência

A melhor proteção de uma criança dessa doença terrível é a relação calorosa e confidencial na família, a educação dos padrões morais na geração mais nova e a organização do tempo de lazer para crianças e adolescentes. Tudo está em suas mãos, pais!

Médico psiquiatra Bochkareva SO