Displasia neuro-muscular do ureter - Causas, sintomas e tratamento. MF.
A displasia neuro-muscular do ureter é uma anomalia congênita ou adquirida de desenvolvimento que se manifesta na violação do aparelho neuromuscular do órgão e, conseqüentemente, do peristaltismo.
Displasia neuromuscular do ureter
Causas da displasia neuromuscular do ureter
Até o momento, as causas da displasia neuromuscular congênita do ureter não são conhecidas. Os cientistas apresentaram muitas teorias, mas nenhum deles pode ser chamado de provável. Verificou-se que o álcool e o tabagismo durante a gravidez são de grande importância no desenvolvimento da patologia. Também foi demonstrado que alimentos gordurosos não alimentares, radiações radioativas, alguns agentes químicos e medicamentos também podem afetar o desenvolvimento de displasia neuromuscular congênita do ureter.
Quanto à forma adquirida da doença, aqui a lista de causas imediatas é mais ou menos conhecida. Acredita-se que a causa mais comum da displasia neuromuscular do ureter é a obstrução de seu departamento suprubulatório. A causa da obstrução, por sua vez, pode ser uma pedra urinária ou um tumor desse órgão.
A influência no desenvolvimento da doença e processos inflamatórios não é descartada. Entre eles, em primeiro lugar, é possível isolar a pielonefrite, na qual o processo infeccioso pode se espalhar para o ureter.
Trauma do ureter e forte estresse emocional também podem ser a causa da displasia neuromuscular do ureter.
Sintomas de displasia neuromuscular do ureter
A doença sintomática depende do seu estágio. Nos estágios iniciais, quando a função renal não está quebrada, os pacientes não podem fazer nenhuma reclamação. Em regra, eles têm um processo patológico registrado com um exame preventivo planejado ou quando se chama um médico sobre alguma outra patologia.
Os primeiros sintomas clínicos são observados após a insuficiência renal do paciente. Os pacientes estão começando a se preocupar com fraqueza geral, mal-estar, dores de cabeça constantes. Quando examinado, há uma palidez marcada da pele e um odor desagradável de acetona da boca. Mais tarde, o edema pode aparecer, que são localizados, geralmente nos membros inferiores e ao redor dos olhos.
A síndrome da dor, que, em teoria, deve acompanhar a doença, está frequentemente ausente. A razão para isso é uma violação da sensibilidade do ureter, que é considerada uma das direções da patogênese da doença.
Uma situação cardinalmente oposta pode ocorrer quando o uréter se rompe quando a urina preenche o espaço retroperitoneal. Em seguida, os pacientes se queixam de uma síndrome de dor aguda e severa que ocorre em um lado da região lombar.
Se uma pessoa tiver pelo menos um dos sintomas acima, ele deve procurar imediatamente o aconselhamento de um urologista, uma vez que o quadro clínico da doença nem sempre é comparável às mudanças morfológicas. Em outras palavras, mesmo com sintomas mínimos, o paciente pode ter um estágio grave de displasia neuromuscular do ureter.
Diagnóstico de displasia neuromuscular do ureter
Os exames gerais de sangue e urina para a displasia neuromuscular do ureter, como regra geral, não são informativos. Exceções podem ser os casos em que a doença surgiu devido à obturação ureteral com uma pedra nos rins.
Para um diagnóstico preciso, é utilizada urografia excretora. Consiste em exame radiográfico dos órgãos pélvicos após injeção intravenosa de meio de contraste. As imagens conseguem encontrar um enorme ureter, que pode até ultrapassar o tamanho da bexiga. Com um estudo de raio-X em série, a atenção é chamou a atenção para a prolongada estagnação da urina no ureter e a evacuação pobre deste último.
Urografia excretora: displasia neuromuscular do ureter
O exame ultra-sônico permite identificar um grande reservatório no espaço retroperitoneal preenchido com uma substância similar em consistência com um líquido.
Se você examinar a mucosa da bexiga com um dispositivo óptico especial chamado cistoscópio, você pode ver uma hiperemia leve do segundo, bem como uma grande abertura ureteral relaxada, a partir da qual um jato persistente de urina emerge.
Não há muito tempo, na prática urológica método amplamente utilizado urokinematografii, que é baseado no registro de contrações peristálticas do ureter. Como uma regra, marcado displasia neuromuscular do ureter são raras ondas peristálticas ou, mais geralmente, a ausência deste último.tratamento
de displasia neuromuscular do ureter
Muitos pesquisa urológica ajudou a chegar à conclusão de que qualquer tratamento conservador da displasia neuromuscular do ureter é absolutamente impossível. Nessa situação, o único método efetivo é a intervenção cirúrgica. Até à data, mais de 200 métodos propostos, entre os quais escolher o mais eficaz realmente difícil. Qualquer que seja o procedimento
não é levada a cabo a operação, o seu objectivo é diminuir o tamanho da cavidade do ureter e restauração de passagem de urina normal. Como regra, na maioria dos casos realizada ressecção do ureter distal, o que, na maioria das vezes, e é o mais avançado. Depois disso, a passagem da urina é restaurada por costura ureteral coto a parede da bexiga. A operação termina estratificada costurar a ferida e aplicar um curativo asséptico.reabilitação
após a doença
é profilaxia antibacteriana obrigatória de infecção secundária, pois é sabido que a urina caindo sobre a área da ferida cirúrgica, cria muito boas condições para o desenvolvimento de infecção. Para este fim pode ser usado antimicrobianos macrolídeo de amplo espectro ou fluoroquinolonas. A combinação de azitromicina e ofloxacina é universalmente reconhecida em todo o mundo.
para uma melhor cicatrização de feridas cirúrgicas devem ser realizados curativos diários com a área de processamento da cicatriz operacional soluções de álcool anti-séptico.É possível a utilização de tratamentos de fisioterapia, tais como terapia magnética ou darsonvalisação.
Hábitos alimentares e estilo de vida
Como a função renal é uma fase apropriada no desenvolvimento da displasia neuromuscular do ureter, todos os pacientes com este problema mesa dietética obrigatório é atribuído o número 7 na Pevzner. Esses pacientes não estão autorizados a comer salgado, azedo, produtos apimentados e fritos que podem estimular a diurese, interrompendo a função renal.
por cerca de três meses após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a manter um tratamento suave com a restrição de esforço físico.uma forte pressão sobre a região lombar e a parede abdominal anterior pode causar a ruptura das costuras e as diferenças de feridas pós-operatórias.remédios populares
Tratamento
Tratamento de remédios populares com displasia neuromuscular do ureter é uma ideia absurda, devido ao fato de que há métodos de pesquisa adicionais para entregar tal diagnóstico é impossível. Todos os procedimentos são frequentemente recomendada pelos médicos tradicionais, não trazem qualquer resultado positivo e são um desperdício de não só o tempo, mas também dinheiro. Além disso, o atraso do tratamento normal, só pode agravar o problema e levar a consequências mais graves e complicações. Complicações
displasia neuromuscular do ureter
complicação mais comum de displasia neuromuscular do ureter é falha renal crónica, que se desenvolve devido a estagnação constante de urina na cavidade pelve renal. Ao longo do tempo, isso leva a uma diminuição do parênquima renal e comprometimento da função renal. Pacientes progredindo gradualmente sintomas comuns que eventualmente acaba coma renal. Na ausência de tratamento adequado nesta fase, o resultado da doença é geralmente letal.
menos vigorosa, mas nenhuma complicação menos frequente é o refluxo vascular do ureter. Esta condição clínica é uma válvula de falha ureteral, em que a urina da bexiga cavidade começa lança de volta para o ureter. Em princípio, uma complicação não pode ser chamado inesperado, uma vez que é bastante previsível no desenvolvimento da displasia neuromuscular do ureter.
Na clínica de patologia, pode haver uma ruptura do ureter. Em regra, isso acontece com o preenchimento excessivo do ureter e o efeito de um estímulo externo menor, como um trauma contundente da região lombar. Urina, entrar no espaço retroperitoneal, provoca o desenvolvimento de uma síndrome da dor severa, que em alguns casos pode até provocar um choque de dor. As rupturas do ureter são uma indicação absoluta para a intervenção cirúrgica. Se o paciente recusar a cirurgia ou for incapaz de realizar a cirurgia, nota-se a mortalidade de 100% dos pacientes. Prevenção
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deve ser estabelecida com a forma congênita da doença, principalmente na eliminação de todos esses fatores negativos que podem causar o desenvolvimento de anomalias congênitas.
A profilaxia da forma adquirida da doença consiste no tratamento atempado das patologias que podem levar à displasia neuromuscular do ureter. Em primeiro lugar, é urolitiasis e tumores de ureteres. Se essas patologias são identificadas nos estágios iniciais e as táticas terapêuticas necessárias são tomadas no tempo, então existe uma alta probabilidade de que, no futuro, o paciente não conheça a displasia neuromuscular do ureter.
Prognóstico da displasia neuromuscular do ureter
O prognóstico para recuperação é relativamente favorável. Mesmo após a intervenção cirúrgica, não se pode esperar uma cura completa da patologia, uma vez que está escondida, acima de tudo, na disfunção das estruturas nervosas superiores.
O prognóstico para a vida pode ser considerado favorável somente após o tratamento adequado e adequado. Em caso de atraso ou táticas erradas, casos letais podem ser documentados.
O prognóstico para operabilidade é relativamente favorável. Se a patologia é complicada, os pacientes podem ser recomendados para mudar seu local de trabalho.
Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.