Estenose e obliteração da uretra( uretra) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

As estenoses e obliteração da uretra são alterações cicatriciais na parede uretral, que causam retenção aguda de urina na cavidade da bexiga. Na sua origem, as restrições da uretra são divididas em congênitas e adquiridas, e a última pode ser uma etiologia traumática, inflamatória e iatrogênica.

Estenose uretral

Causas de estenose e obliteração da uretra

Naturalmente, a causa exata do estreitamento congênito da uretra não pode ser chamada. Isso, como as causas de muitos outros defeitos genéticos, permanece desconhecido até hoje.

Quanto às restrições adquiridas, eles têm muitas razões diferentes. Primeiro, são doenças inflamatórias da uretra-uretrite. Eles podem ter etiologias diferentes, mas a maioria das restrições são conseqüência da uretrite gonorréica.

As estenoses pós-traumáticas da uretra podem ocorrer após lesões uretrais abertas ou fechadas. Na maioria das vezes, um mecanismo similar de lesão em homens e meninos ocorre quando eles caem sobre um quadro de bicicleta ou uma tampa aberta de uma escotilha de esgoto. Depois disso, como regra, há uma uretrite traumática, que é resolvida pela formação de uma grande quantidade de tecido de granulação no lúmen da uretra, o que também bloqueia a saída de urina.

Sob a estenose iatrogênica da uretra, entende-se uma constrição que resulta de intervenções pouco profissionais do médico. Na maioria das vezes, esta é a configuração de um cateter uretral metálico, que possui certas dificuldades técnicas. Com a técnica errada, a mucosa da uretra pode ser danificada, onde um tecido fibroso é então formado, o que pode causar a uretra da uretra. Portanto, com tais manipulações na uretra, é necessário ser extremamente cauteloso e atento.

Sintomas de estenoses e obliteração da uretra

O quadro clínico da doença depende do grau de estreitamento da uretra. Em regra, a patologia se desenvolve gradualmente. Nos estágios iniciais dos pacientes, o sentimento de esvaziamento incompleto da bexiga e a gravidade durante o próprio ato de micção perturbam. Ao longo do tempo, o progresso dos sintomas e o fluxo de urina ficam mais finos e mais finos. Os pacientes começam lentamente a acumular uma grande quantidade de urina na bexiga, que já não deixa a uretra, devido à estenose do último.

Contra o pano de fundo de um curso tão crônico, pode haver exacerbações de patologia, que são causadas pelo uso de álcool, alimentos picantes ou esforço físico. Esta condição é chamada de síndrome de retenção urinária aguda. Manifesta-se na ausência total de diurese( urina), inchaço e dor aguda do abdômen inferior.

Neste contexto, há uma sintomatologia geral, que se manifesta pela fraqueza, mal-estar, distúrbios do apetite e do sono.

Se um paciente tiver um dos sintomas acima, ele precisa de uma consulta imediata com o urologista, uma vez que quanto mais cedo a doença é identificada, melhor será tratável.

Diagnóstico de estenoses e obliteração da uretra

A uretrografia pode ser considerada um método específico para diagnosticar o estreitamento uretral. O método consiste na introdução de material de contraste na cavidade uretral com posterior exame de raios-X, o que fornece informações claras sobre a permeabilidade deste último. A uretrografia pode ser descendente, ascendente e contador.

A técnica descendente de condução de tal estudo é a introdução intravenosa de um contraste solúvel em água que é secretado pelos rins. A radiografia da uretra em tal situação pode fornecer informações sobre o nível no qual o estreitamento da uretra começa a partir do lado da bexiga.

Para descobrir como a uretra é aceitável, é necessário realizar uretrografia retrógrada ou ascendente. A técnica consiste em introduzir contraste na abertura externa da uretra por meio de uma seringa.

Às vezes, para determinar as táticas de tratamento, esclarecer apenas uma linha de estreitamento não é suficiente, para que pacientes sofram uretrografia total ou colateral. Consiste na implementação conjunta dos dois métodos acima. Ao mesmo tempo, o site da uretra, que é livre de contraste, está claramente definido na radiografia.É ele quem é a causa dos sintomas clínicos e precisa de correção cirúrgica.

uretrografia total. As setas indicam estenose uretral

Entre outras técnicas informativas para o diagnóstico de estenoses e obliteração da uretra pode ser chamado de ultra-som. Pode ser realizada por um sensor convencional ou um retal.É o último que permite identificar a patologia nas partes distantes da uretra.

Tratamento de estenoses e obliteração da uretra

O tratamento desta doença pode ser operatório ou conservador. Como regra geral, nos estágios iniciais ou na primeira visita ao médico, os pacientes querem limitar-se a métodos conservadores de tratamento. Entre estes métodos, em primeiro lugar, é possível distinguir a uretra bougie, cuja essência é a introdução na uretra de condutores metálicos de diferentes diâmetros, que, de acordo com o aumento deles, expandem o lúmen da uretra.

Um bom efeito é observado quando o bougie é combinado com terapia enzimática, que consiste no uso de drogas como a lidase ou ronidase, que têm a capacidade de resolver alterações cicatriciais na mucosa da uretra. Essas drogas são introduzidas na cavidade do canal mocheispuskatelnogo antes da introdução do bougie.

Além disso, alguns especialistas recomendam a introdução antes dos preparativos do hormônio bougie, como a hidrocortisona, que muito bem alivia a inflamação e anestesia o procedimento.

Deve-se notar que o bougie é realizado apenas sob anestesia local, pois é um procedimento muito doloroso. Para a anestesia, uma preparação de gel de lidocaína ou Novocain é introduzida na cavidade uretral, que está disponível em frascos especiais.

Se o tratamento conservador não for efetivo, a intervenção cirúrgica é usada para corrigir estenoses e obliteração da uretra. Em regra, consiste em uma ressecção do site alterado de uma uretra com a posterior costura das extremidades da uretra. Se seus próprios tecidos não são suficientes, use a prótese da uretra com uma derivação artificial.

Tratamento com remédios populares

Quase todos os pacientes com restrições da uretra, que inicialmente solicitaram ajuda aos curandeiros populares, logo se encontraram na recepção de um urologista. Em regra, todas as drogas recomendadas por curandeiros tradicionais não são apenas ineficazes, mas logo levam à progressão da doença. Como mostra a prática, os curandeiros deixam cair as mãos exatamente no momento em que a pessoa mais precisa de ajuda. Durante uma retenção urinária aguda, eles não podem evacuá-lo da bexiga de qualquer maneira e simplesmente são obrigados a recomendar entrar em contato com o urologista. Infelizmente, muitos pacientes ainda não entendem isso e continuam a usar remédios populares para certos problemas de saúde sexual e urinária.

Reabilitação após

A tarefa mais importante após a cirurgia é evitar a inflamação purulenta da ferida pós-operatória. Para isso, antes de tudo, é necessário evitar vazamentos urinários na área da sutura cirúrgica. Isso só pode ser alcançado configurando o cateter uretral. No entanto, esse procedimento pode ameaçar outras complicações, como a cistite. Portanto, os pacientes precisam aprender a cuidar adequadamente do cateter uretral, injetando constantemente nas soluções da cavidade da bexiga dos anti-sépticos e mudando o tubo uma vez por semana.

Para uma cura mais rápida da ferida e a formação de uma cicatriz menor que pode levar à recaída da doença, é utilizado o tratamento fisioterapêutico sob a forma de magnetoterapia, diatermia e galvanização.

Características da dieta e estilo de vida

Uma vez que a estenose uretral tende a estagnar na cavidade da bexiga, ela leva a uma carga urinária adicional nos rins, que ameaça a formação de pedras ou a deposição de areia. Portanto, os pacientes que são diagnosticados com restrições ou obliteração da uretra devem seguir o número de dieta 7. Esta dieta é limitada ao álcool, alimentos gordurosos, especiarias, picles e outras substâncias que podem levar a um aumento na diurese diária. Complicações de estenoses e obliterações da uretra

A patogênese das complicações desta doença baseia-se, antes de mais, na estagnação da urina na cavidade da bexiga e na pélvis renal. Isso cria boas condições para a reprodução da microflora patogênica e muitas vezes a estenose uretral é complicada pela pielonefrite. Clinicamente, isso se manifesta por um aumento da temperatura corporal e a aparência de dor aguda na região lombar no contexto da sintomatologia anterior.

Outra complicação causada pela mesma causa é a doença da pedra renal. Se, no início, consiste apenas em uma ligeira deposição de areia na cavidade da pélvis renal e cálice, então, nos estágios posteriores, pedras( pedras) podem ser vistas lá.

O risco de urolitíase com estenose uretral é que é muito pouco suscetível ao tratamento conservador, uma vez que a uretra estreitada é uma obstrução direta ao escape de pedras da bexiga.

Prevenção de estenoses e obliteração da uretra

Sabe-se que, para prevenir qualquer das doenças, é necessário evitar os fatores que a levam. Na estenose da uretra é, acima de tudo, as doenças inflamatórias deste órgão. Os motivos que levam a eles são conhecidos. Esta é hipotermia, trauma e relações sexuais descontroladas, que levam à infecção da genitália externa. Em princípio, se esses fatores de risco podem ser excluídos, então com uma doença como a estenose da uretra não pode ser cumprida. E se não pudessem ser evitados, é importante recorrer a um especialista a tempo para evitar a progressão da doença.

Rev.urologista médico Astashin Е.Е.