Bócio nodular( nós da glândula tireoidea) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
podem acompanhar quase todas as doenças da glândula tireóide, no entanto, o termo "bócio nodular" inclui estrutura e origem da formação de tireóide zhelezy. Tak tanto o exame de ultra-som agora os médicos são muitas vezes prescritos da glândula tireóide diferente, a maioria dos nódulos detectados acidentalmente em pacientes semquaisquer queixas.razões
bócio nodular
Na maioria das vezes o desenvolvimento de nódulos da tireóide é colóide nodular bócio proliferativa - 90%.Mais raramente é possível com tumores da glândula tireoidea: benignos - 5-8%, malignos - 1-2%;e muito raramente com tireoidite auto-imune Hashimoto( "pseudo-nós"), cistos verdadeiros e doenças inflamatórias da glândula tireoidea. Como regra geral, os nódulos tireoidianos são benignos. Uma vez que existe uma possibilidade de formação maligna, os nós da glândula tireoidiana não devem ser deixados sem atenção.
As causas dos tumores benignos e malignos da tireóide são desconhecidas. Existem dados sobre o papel da hereditariedade e da irradiação de cabeça e pescoço no desenvolvimento de tumores. Não há consenso sobre as causas do bócio coloidal nodal. Sabe-se que sua prevalência aumenta com a idade, portanto, o bócio colóide nodal é considerado como uma alteração relacionada à idade na glândula tireoidea. Alguns cientistas sugerem que a deficiência de iodo leva ao desenvolvimento de bócio colóide.
Sintomas do bócio nodular
Na maioria das vezes na grande maioria dos pacientes, os nódulos tireoidianos não se manifestam clinicamente;raramente visto tal queixa como uma violação de engolir, rouquidão, sensação de pressão no pescoço, asfixia, dor, sintomas aumentar ou diminuir a função da tireóide. Em grandes formações nodais é provável um defeito cosmético no pescoço.
pescoço defeito cosmético com um grande Exame bócio
nodular da tiróide nódulos
Para a avaliação do estado da tiróide aplicadas método de palpação ( sondagem).Se o paciente não se queixa e não há alterações na glândula tireoidea durante a palpação, então não há necessidade de um exame de ultra-som.
O exame ultra-sonográfico da tireóide e dos gânglios linfáticos do pescoço é necessário para todos os pacientes com nódulos palpáveis. Neste caso, é necessário que o médico indique o tamanho, a forma, a estrutura do nó, a clareza dos contornos, a presença de inclusões, o estado do fluxo sanguíneo no nó.
Quando um nódulo palpável e maior do que 1 cm em diâmetro por ultra-som mostra aspiração com agulha fina sob orientação ecográfica. Realizar este tipo de biópsia com lesões nodais com menos de 1 cm é necessário apenas na presença de sinais clínicos, ultra-sonográficos "suspeitos" ou em pacientes com risco de desenvolver câncer de tireóide.
Sintomas que aumentam a probabilidade de malignidade do nódulo tireoidiano:
- uma consistência densa do nó;
- aumento rápido no tamanho do nó;
- nó da glândula tireoidiana soldado aos tecidos adjacentes;
- gânglios linfáticos alargados do pescoço;
- distúrbios do nódulo e distúrbios da voz ou distúrbios da deglutição;
- irradiação previamente conduzida da cabeça e pescoço;
- a presença de parentes próximos com câncer de tireóide;
- a presença de doenças, tais como neurofibromatose, hiperparatiroidismo, cancro da medula supra-renal, polipose adenomatosa familiar tracto gastrointestinal;
- sinais de ultra-som: contornos borrados, forma de nó irregular, fluxo sanguíneo caótico no nó, presença de calcificações.
Se você identificar um nódulo tireoidiano e ter pelo menos um dos sinais acima, entre em contato com seu oncologista o mais rápido possível.
Muitos pacientes têm medo de uma biópsia de agulha fina, no entanto, deve-se lembrar que este método de diagnóstico está bem estabelecido e seguro. Uma biópsia de punção fina com agulha é realizada de forma ambulatorial, e não há necessidade de preparação especial do paciente.
O paciente está deitado de costas com um rolo debaixo dos ombros. Para uma punção use seringas em 5-10 ml. Sob ultra-som agulha é introduzida na unidade e operar para aspirar o conteúdo. O material resultante foi enviado para a citologia.
Biopsia com agulha fina de agulha da tireóide
Além disso, para determinar a causa da educação nodal, serão necessários diagnósticos de laboratório : para determinar o nível de hormônio estimulador da tireoideia. Quando um nível mais baixo deste hormônio é detectado, é necessário determinar o nível da fração livre de tiroxina e, em um nível elevado, também é necessário determinar o nível de anitel para a peroxidase da tireóide.Às vezes, uma determinação do nível de calcitonina é prescrita.
Tratamento para nós na tireóide
Com base nos resultados da biopsia , são alcançadas as conclusões finais. Várias variantes do diagnóstico final são possíveis:
- bócio colóide nodal;
- câncer de tireóide ou metástase de tumores de outros órgãos;
- neoplasia folicular( tumor, neoplasia);
- tireoidite: auto-imune crônica;purulento agudo;subaguda;
- linfoma da tireóide.
Em caso de detecção de bócio coloidal nodal tratamento não é necessário( com exceção de casos raros de compressão de tecidos circundantes ou um defeito cosmético pronunciado).Verificou-se que tomar iodo ou preparações hormonais não reduz o tamanho do site, então a maioria dos endocrinologistas se recusa a prescrever medicamentos para este diagnóstico. Nestes casos, é recomendado um exame de ultra-som da glândula tireoidea uma vez a cada 6 a 18 meses para controlar o tamanho e a estrutura do nó.É desejável realizar o estudo com o mesmo especialista e levar os resultados das análises passadas.
Se o adenoma folicular for detectado, câncer de tireóide , é necessário um tratamento cirúrgico imediato.
O prognóstico para tratamento oportuno do câncer de tireóide é favorável na maioria dos casos. Após a remoção da glândula tireóide, o paciente é prescrito terapia de substituição com drogas L-tiroxina sob o controle de um hormônio estimulante da tiróide uma vez a cada 6-8 semanas. A dose do medicamento é seleccionada de modo a manter um nível de hormônio estimulante da tiróide inferior a 0,1 mUI / L.A auto-abolição da terapia hormonal ou as alterações da dose são altamente indesejáveis.
Prevenção do bócio nodular
O auto-tratamento para o bócio nodular não é permitido, especialmente sem o estabelecimento de um diagnóstico definitivo com a ajuda da pesquisa citológica. Tomar medicamentos de iodo ou tiroxina em um contexto de certas doenças da tireoide, acompanhadas de formação de nódulos, pode levar à progressão da doença, a ocorrência de efeitos colaterais sérios. A auto-administração de preparações de iodo para a prevenção da doença da tiróide também não é permitida. Para fornecer ao corpo a quantidade necessária de iodo, é muito mais útil e não é perigoso observar as seguintes regras:
- usar sal iodado na quantidade de 5-6 gramas por dia( com hipertensão arterial de 3 gramas);
- armazene o sal em um recipiente bem fechado, evitando a luz solar;
- alimentos salgados apenas no final do tratamento térmico.
- coma regularmente peixe e outros frutos do mar.
Médico endocrinologista Fayzulina N.M.