Características do manejo do trabalho com placenta prévia
A placenta prévia é uma das causas mais comuns de sangramento em mulheres durante o atraso de gravidez e durante o parto.
Placenta prévia é uma complicação associada a uma colocação inadequada do lugar da criança no útero. Sob circunstâncias normais, a placenta é localizado no interior da parede dianteira ou traseira do corpo do útero, com um movimento parcial para o lado direito ou esquerdo do rosto. A borda inferior da placenta está localizada acima da faringe interna do colo do útero em 7-10 cm. Esta distância corresponde à largura do segmento inferior do útero.
Pelo menos localização parcial da placenta no segmento inferior é um trecho crescente último observada no período de preparação para o próximo nascimento e, particularmente, durante o parto, conduzindo a descolamento da sua área de baixa altitude. O desprendimento progressivo da placenta localizada na região do segmento inferior do útero leva a um sangramento cada vez maior e muitas vezes recorrente.
placenta prévia, que afecta o segmento inferior do útero é encontrada nas seguintes formas de realização:
• posição baixa da placenta, ou baixo placentação - placenta é colocada no segmento uterino inferior, e o seu bordo é na gama de 3-4 cm a partir do cérvix orifício interno;
• placenta prévia marginal - o lugar da criança está localizado no segmento inferior e sua borda atinge a garganta interna;
• apresentação lateral da placenta - o lugar da criança não cobre completamente a área da garganta interna;
• completo, ou placenta prévia central - a garganta interna é completamente bloqueada pela placenta.
A apresentação marginal e lateral do lugar da criança é designada como incompleta, ou apresentação parcial da placenta. O baixo apego da placenta é clinicamente manifestado sob a forma de sangramento que ocorre após o início da dor de parto regular. O sangramento na prévia placenta parcial e especialmente completa geralmente começa muito antes do início do parto - no terceiro trimestre da gravidez.
Se OB doméstico produzido necessariamente quando implantado operando diagnosticado previa completa placenta, a entrega é realizada exclusivamente mulheres cirurgicamente. Se o previa
placenta parcial, quando a posição longitudinal do feto e hemorragia uterina neobilnye possível por parto natural. Neste caso, as conchas que não são ocupadas pelo tecido placentário são abertas para impedir o maior desprendimento do presente segmento placentário. Se predlezhit cabe do feto, após a abertura das membranas que entra para a pélvis maternos entrada pressionadas contra a parede uterina e a entrada para o osso através de um pélvis plano placenta porção deslaminado. Isso geralmente leva à cessação do sangramento.Às vezes, para obter o efeito é aplicado às que apresentam uma pinça de pele de cabeça cabeça fetal a murchidão-Ivanov com suspendendo-os um pequeno peso( menos de 200-300 g), que deve ajudar a acelerar a entrada da cabeça do feto no plano de entrada na pélvis. Um efeito semelhante pode ser obtido com a redução do pedículo fetal com a apresentação pélvica do feto. Neste caso, uma trança de gaze é pendurada na perna abaixada para aumentar o efeito e um pequeno peso é suspenso( 200-300 g).Na ausência de efeito dessas medidas e na continuação do sangramento de acordo com as indicações vitais, é realizada uma cesariana. Se
entregas placenta prévia parcial é realizada por via vaginal, em seguida, com muito cuidado deve usar várias operações e vantagens rodorazreshayuschim( pinças cabe do feto, removendo a sua extremidade pélvica, remoção da cintura escapular e a cabeça da culatra, e outros)..Com a placenta prévia, os tecidos do útero no lugar onde o lugar da criança está preso são consideravelmente diluídos e afrouxados e, portanto, são facilmente rasgados. Devido a isso, a entrega acelerada, especialmente com a abertura da boca uterino incompleta, pode levar a uma profunda rupturas do cérvix com a transição para o segmento inferior deste último, e, subsequentemente, para a morte de mães de hemorragia uterina profusa.
No caso de partos através do canal natural de parto na presença de placenta prévia, é necessário remover manualmente a placenta, isolar a placenta e examinar as paredes do útero imediatamente após o nascimento do feto para possíveis danos à placenta. Atribuído último cuidadosamente examinado para confirmação do diagnóstico de placenta prévia e esclarecimento da variante desta patologia. O site exfoliado da placenta( no local de sua localização acima da faringe interna) não funciona. Dependendo da área da placenta esfoliada, o estado intrauterino do feto está se deteriorando até certo ponto, e com uma grande área de desprendimento, ocorre sua morte. Com o desprendimento da placenta presente, as velharias do corion e os capilares nas quais o sangue fetal circula são muitas vezes danificadas. Portanto, bebês nascidos com placenta prévia são muitas vezes anêmicos( anêmicos) e precisam de transfusão de sangue para compensar a perda de sangue.
Em condições fisiológicas, a placenta normalmente localizada começa a esfoliar apenas após o nascimento do feto, isto é,no terceiro, ou consecutivo, período de trabalho. Desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada, i.e. A separação, mesmo antes do início do trabalho ou durante o primeiro ou segundo dos seus períodos, é um fenômeno patológico.