Sarcoma de Kaposi - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Nos últimos anos, um número crescente de mensagens com base científica sobre a ligação de alguns cancros com agentes infecciosos. O sarcoma de Kaposi está entre eles. A medicina moderna pode se encontrar cada vez mais com esses pacientes, especialmente devido à disseminação da pandemia do HIV.

Histórico histórico. descrita pela primeira vez por sarcoma de Kaposi em 1872. dermatovnerologom austríaco Moritz Cohn da cidade de Kaposvár( também chamado Moritz Kaposi).Era o nome da cidade que servia de exemplo do nome adicional da doença. Durante este período, são descritos os sintomas, mudanças visíveis na pele, a morfologia do processo. Na Rússia, o primeiro caso foi descrito em 1883 por A.I.Pospelov. C 1964 apareceram as primeiras descrições de casos de sarcoma de Kaposi após o transplante de órgãos e tecidos à terapia imunossupressora, e casos de sarcoma de Kaposi em indivíduos infectados com HIV com menos de 60 anos de idade estão cada vez registado em 1979.Desde 1988, o sarcoma de Kaposi está incluído na lista de doenças relacionadas com a SIDA em indivíduos com idade inferior a 60 anos. Desde o mesmo período, a influência viral ativa no início desta doença foi comprovada.sarcoma de Kaposi

( KS) é uma doença infecciosa tumor-recorrentes causadas por vírus do herpes tipo 8 que ocorre no fundo da imunodeficiência causada por factores genéticos, o uso de drogas( proporcionando um efeito imunossupressor), e vírus da imunodeficiência humana, isto é,em pacientes com infecção pelo HIV.

vírus herpes

problema do sarcoma de Kaposi está se tornando cada vez mais importante devido à pandemia da SIDA.Muitas vezes pessoa doente de 20 a 40 anos, muitas vezes gravada naqueles homossexual( na última década - até 13% dos casos), adquire a propagação epidemia( ou seja, um número de pacientes provou a possibilidade de transmissão da doença, ou seja, o vírus, que provoca).Um problema particular é a dificuldade de diagnóstico precoce, assim como em indivíduos com imunodeficiência rápida propagação da doença e danos de órgãos internos. Determinada taxa de mortalidade alarmante e suficientemente elevada e mau prognóstico do sarcoma de Kaposi. Razões

sarcoma de Kaposi

Dependendo das razões, as seguintes formas básicas de sarcoma de Kaposi:
1) Classical SK - é geneticamente predisposto sarcoma de Kaposi. Afigura-se em pessoas com mais de 60 anos de idade com imunodeficiência( pode ocorrer em focos família).
2) SK Africano - sarcoma de Kaposi endêmica, o que pode ser a causa do vírus Epstein-Bar, CMV, incluindo vírus herpes tipo 8.
3) epidemia Reino Unido - um papel importante desempenhado pelo vírus da imunodeficiência humana, e herpes tipo 8-B.Isto é, o papel do factor de gatilho atribuído ao B-herpesvírus( HSV8) em conjunto com uma proteína do vírus da imunodeficiência humana( HIV).
4) SC imunossupressora - iatrogénica - o papel principal é desempenhado pelo desenvolvimento de imunodeficiência expressa profunda causada pela aplicação de agentes citostáticos e imunossupressores( por exemplo, pacientes após transplante de órgãos e tecidos).sarcoma de Kaposi sintomas

Na presente fase do sarcoma de Kaposi - tumor vascular benigno( endotelioma).Um papel principal na formação de uma peça maligno processo B-herpesvírus tipo 8, que se torna activa em uma diminuição significativa na imunidade. Em

surto ocorre a proliferação do sarcoma de parede do vaso interior de Kaposi( endotélio), interrompido estrutura vascular( eles são "como um crivo"), e também aparecem células fusiformes específicos - um marcador histológico do sarcoma de Kaposi! Simultaneamente com os vasos sanguíneos nos vasos de sarcoma e linfático de Kaposi são afetados.sarcoma de Kaposi

Localização isolado:
1) para a localização dos pés da pele, as pernas( formação irregular e melkouzelkovye), o qual é caracterizado por crónica e benigna;
2) com edema predominância parada, pernas, quadris, mãos, sendo que para subaguda e crônica;
3) versão base-palma( formações nodulares);
4) forma visceral - sem lesões da pele ou das células unitárias na pele, mas com a derrota dos órgãos internos, em que muitas vezes um mau prognóstico.sarcoma de Kaposi

no Reino Unido

mão

freio traseiroPela natureza do

erupção no sarcoma de Kaposi isolado:
1) nodosa SC - aparecimento de nódulos-azulado ou marrom-castanhos na parte inferior das extremidades da pele placas e, em seguida, ao longo de( membros superiores, tronco, cara);
2) SC Vermelho - aparência em forma de cogumelo sobre os tumores de pele assemelha-se vermelho de pólipos pedunculado;
3) SC infiltrativo - além das manifestações cutâneas, existem lesões de sistemas como musculosos, ossos;
4) disseminada SC - limfadenopaticheskaya - uma( SC processo de distribuição generalizada ocorre com lesões de qualquer sistema e corpo).

nódulo cutâneo no sarcoma

principais sintomas do sarcoma de Kaposi

primeiro sintoma da doença na maioria dos casos de Kaposi é:
1) erupções cutâneas : pode ser local, nódulos, placas, tumores, vesículas;o tamanho do elemento pode ser diferente do grão de milho para a ervilha;na cor dos elementos vermelho cianotico para marrom escuro. Quando
deterioração de elementos nodulares pode formar úlceras profundas: a-cortado várias arestas torneadas( bordos), azul-violeta, com placa necrótica sangrenta e fétido. Em 1/3 dos pacientes, ocorrem hemorragias( hemorragias), erupções cutâneas irregulares e inchaço dos tecidos. Um outro sintoma comum sarcoma de Kaposi
- um
2) edema: o edema pode ser primário( o início do exantema para ocorrer), e pode ser secundária( isto é, ocorrer em simultâneo ou após o aparecimento de uma erupção cutânea).O edema pode ocorrer em um membro, mas também pode ser simétrico. A pele adquire uma cor cianotica avermelhada, torna-se densa, desigual. O paciente tem dor, peso no membro afetado, elefantíase.
terceiro sintoma clínico frequente é o sarcoma
3) limadenopatiya de Kaposi: este aponta sempre para o processo de distribuição, e é caracterizada por um aumento em um ou mais grupos limfatichekih nodos.
4) lesão de órgãos e sistemas observada no desenvolvimento de formas viscerais de sarcoma de Kaposi( como com lesões de pele, e sem ele).órgãos afectados, tais como o fígado, o tracto gastrointestinal( úlceras, erosões), sistema nervoso central, as glândulas supra-renais, o tecido ósseo( destruição óssea, perda de cálcio).Clinicamente, a lesão dos órgãos internos é difícil de determinar, porque os sintomas não são diferentes de danos em órgãos causada por outras razões para suspeitar e sarcoma de Kaposi diagnóstico difícil sem manifestações cutâneas.
5) erupção nas membranas mucosas ( membrana mucosa da boca, bochechas, palato, a língua, faringe, laringe, olhos) - Existem pequenos nódulos com painço grão-violeta avermelhado que podem crescer em tamanho e ser distribuídos;- pode aparecer manchas carmesim com um matiz azulado isolado ou em conjunto com elementos nodulares.
6) pode ser queixas não específicas ( dor no membro afetado, sensação de queimação, parestesia - uma sensação de alfinetes e agulhas).

SC SC paladar

intestinal

Breve descrição das formas individuais de sarcoma de Kaposi sarcoma de

I. clássico Kaposi( KS idosos).
- ocorre em pessoas com mais de 60 anos com doenças crónicas( hipertensão, aterosclerose aórtica, bronquite, infecções fúngicas, gastrite, diabetes, psoríase, etc.);
- afetar qualquer área do corpo: a maioria n / membros, os pés, pernas sobre as articulações, mas pode serna cabeça - orelhas, parte cabeluda. Elementos primários surgem sobre as articulações;
- a simetria das erupções cutâneas é característica;
- doença torna-se prolongada, crônica - 8-10 anos ou mais, com o sentimento de longa continua satisfatória, que é benigno.

II.Sarcoma africano SC( endêmico) ou subagudo de Kaposi.
- ocorre em pessoas com menos de 35 anos e em crianças de diferentes faixas etárias;
- alta freqüência de formas viscerais( envolvimento de órgãos internos) sem manifestações cutâneas;
- típico do envolvimento ganglionar isolado sem manifestações cutâneas( cervical, axilar, inguinal), e o mais jovem do paciente, a linfadenopatia mais pronunciado;
- progressão rápida da doença com um resultado letal dentro de alguns meses;
- ocorre a assimetria das erupções cutâneas;
- detém tais queixas como afrontamentos, suores, coceira geral, dor latejante - dura alguns meses antes do processo local.

III.Epidemia SC( ocorre em pacientes infectados pelo HIV).
- Idade dos pacientes com menos de 40 anos;
- Comece nítido, repentino;
- Mais local primário na parte superior do corpo( cabeça, face, pescoço), e 30% do processo está localizada na orofaringe - o céu, gengivas, língua, amígdalas;
- Característica: lesões multifocais, assimetria, vermelho brilhante, elementos roxo corantes, polimorfismo( erupção carácter diferente de pontos para unidades);
- Tipicamente, as lesões mucosas, ulceração de elementos;
- Muitas vezes, o processo é generalizado ou disseminado;
- A linfadenopatia é observada( todos os grupos são ampliados - mesmo intratorácicos, linfonodos retroperitoneais);
- O fluxo é agressivo, maligno, a resolução espontânea está praticamente ausente.
- Resultado extremamente desfavorável - até 80% dos pacientes morrem no 2º ano a partir do momento do início.

Epidemia SC

IV.SC imunossupressivo.
A forma mais maligna do sarcoma de Kaposi. Ocorre quando tratada com imunossupressores, citostáticos. Ele se desenvolve de repente. Existem muitos nódulos que aumentam rapidamente em tamanho, transformando-se em um tumor. O processo progride rapidamente, os órgãos internos são afetados. Existe resistência total( resistência) ao tratamento. A perspectiva é desfavorável.diagnóstico preliminar do sarcoma

de

Diagnostics Kaposi baseia-se em dados sócio-epidemiológica( suspeita de infecção por HIV, a idade do paciente, a doença crónica, transplante de órgãos, antes, imunodeficiência) e dados clínicos( sintomas característicos de uma forma particular do sarcoma de Kaposi).Se suspeitar de uma infecção pelo HIV, é realizado um diagnóstico completo desta infecção. Se o suspeito de envolvimento de órgãos e sistemas internos requer um diagnóstico instrumental completo( ultra-som, FGD, sigmoidoscopia, broncoscopia).diagnóstico final

do sarcoma de Kaposi é exposto após o exame histológico do material( biópsia da mucosa, pele, etc).Histologicamente, o diagnóstico é confirmado pela detecção de células em forma de fuso.células

fuso específicas em

sarcoma de Kaposi No diagnóstico seja excluído por uma série de sintomas e doenças similares. Estes incluem:
1. Psevdosarkoma - desenvolve no fundo da insuficiência venosa crónica, erupção cutânea, elementos dolorosos, há dilatação, manchas hemorrágicas, manchas na área, você pode ouvir o sopro sistólico, determinar a pulsação. Não existem células histologicamente rotativas.
2. Granuloma Piogênico.
3. Melanoma.
4. O leiomioma - formado a partir da parede de vasos pequenos, nódulos formados dolorosa, frequentemente unilateral nas superfícies extensoras. Sintoma Turen - quando congelados com nódulos de cloroetilo coagulam, encolhem. Em CS este sintoma é negativo.
5. Angiolemiomy.
6. Sarcoidosis Bénie-Beca-Shaumana é um tumor vascular grande nodular.
7. Cromomicose - micoses profundas, crescimento papilomatoso, úlceras com bordas estilhadas.
8. Nevi pigmentar é um tumor verruzado papilomatoso.

tratamento de lesões do sarcoma unidade de tratamento

de Kaposi é realizado cirurgicamente( lareira excisão) seguida de radioterapia. Esse tratamento com o sarcoma clássico de Kaposi leva a um resultado bem sucedido( remissão de longo prazo) em 30-40% dos pacientes.

Se

paciente generalização com sarcoma de Kaposi, e em particular, infecção por HIV, o complexo mostra terapia anti-retroviral, quimioterapia, terapia com interfer, radioterapia( em fase sida, mas esta muitas vezes não conduz ao resultado desejado).
1. Terapia anti-retroviral altamente ativa( HAART)
- ajuda a suprimir a carga viral e aumentar o estado imunológico na infecção pelo HIV;
- medicamentos anti-retrovirais pode suprimir completamente a actividade vital de um dos vírus herpes que causam cancro - sarcoma de Kaposi;
- a duração dessa terapia deve ser de pelo menos um ano.
2. A quimioterapia , que são utilizados para o propósito prospidin( produto interno), vincristina e vinblastina( rozevin), etoposido, taxol, doxirubicin, bleomicina e outros. As drogas têm efeitos secundários graves sobre os órgãos de formação do sangue e outros, o que muitas vezes requer a designação de terapia de reposição hormonal( prednisona, dexametasona).
3. Interferonoterapia.
Objectivo: como uma acção imunomoduladora de interferão administrada droga, ou seja:
recombinante interferão alfa-2a e 2b( Intron, Roferon, Reaferon) ou nativa( vellferon) em doses de 5-10 MIU / dia / m, n / kcursos longos.
4. Terapia local inclui: terapia de radiação, crioterapia, aplicação de géis especiais( panretin), quimioterapia local.

As drogas que são eficazes o suficiente para tratar a infecção causada por HHV-8 ainda não foram encontradas. Prevenção

de medidas preventivas sarcoma de Kaposi

para reduzir a infecção pelo HIV e prevenção de herpesvírus tipo 8.Além disso, medidas preventivas são tomadas após o diagnóstico ser feito para prevenir manifestações repetidas da doença, a progressão do processo e o desenvolvimento de um desfecho desfavorável.

Doença infecciosa do médico Bykova N.I.