Epilepsia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

epilepsia - uma doença crônica do cérebro, a principal manifestação dos quais são espontâneas, a curto prazo, raramente convulsões. A epilepsia é uma das doenças neurológicas mais comuns. Cada centésima pessoa na Terra tem crises epilépticas.

Na maioria das vezes, a epilepsia é congênita, então os primeiros ataques aparecem em crianças( 5-10 anos) e adolescência( 12-18 anos).Neste caso, o dano cerebral não é detectado, apenas a atividade elétrica das células nervosas é alterada e o limiar da excitabilidade cerebral é reduzido. Esta epilepsia é chamada de primária( idiopática), flui de forma benigna, é bem tratável, e com a idade, o paciente pode parar completamente de tomar pílulas.

Outro tipo de epilepsia - secundário( sintomático), que se desenvolve após a lesão das estruturas cerebrais ou metabólica aí - como um resultado de um certo número de efeitos patológicos( subdesenvolvimento das estruturas cerebrais, craniocerebral trauma, infecção, acidente vascular cerebral, tumor, álcool e dependência de drogase outros).Essas formas de epilepsia podem se desenvolver a qualquer idade e são mais difíceis de curar. Mas às vezes é possível uma cura completa se for possível lidar com a doença subjacente.

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Tipos de convulsões epilépticas

A epilepsia pode se manifestar em tipos completamente diferentes de convulsões. Estes tipos são classificados:

devido à sua ocorrência( epidemia idiopática e secundária );
na localização do viveiro original de atividade elétrica excessiva( córtex do hemisfério direito ou esquerdo, seções profundas do cérebro);
sobre a variante do desenvolvimento de eventos durante o ataque( com perda de consciência ou sem).

Assim, uma classificação simplificada de convulsões epilépticas parece assim.

crises generalizadas crises parciais
tônico-clônicas	simples
Ausências
Complexo _ ataques	com secundário generalização

crises generalizadas ocorrem com perda completa de consciência e controle sobre suas ações. Isso ocorre como resultado da ativação excessiva de seções profundas e envolvimento adicional de todo o cérebro. Tal estado não conduz necessariamente a uma queda, porquenem sempre o tônus muscular quebrado. Durante uma crise tônico-clônicas ocorre no início de tensão tônica de todos os grupos musculares, a queda e, em seguida espasmos clónicos - flexão rítmica e movimentos extensão dos membros, cabeça e mandíbula.crises de ausência ocorrem quase que exclusivamente em crianças e manifestar a suspensão da criança - é como se congela no lugar uma gaze inconsciente, às vezes, ao mesmo tempo ele pode se contorcer seus olhos e músculos faciais.

80% de todas as crises epilépticas em adultos e 60% das convulsões em crianças são parciais. As convulsões parciais ocorrem quando um ponto quente de excitabilidade elétrica excessiva é formado em alguma área particular do córtex cerebral. Manifestações de um ataque parcial dependem da localização desse foco - podem ser motoras, sensíveis, autonômicas e mentais. Durante o de ataques simples de , uma pessoa é consciente, mas não controla uma determinada parte de seu corpo ou tem sensações incomuns. Quando ataque complexo é uma violação da consciência( perda parcial), quando uma pessoa não entende onde ele está, o que acontece com ele neste momento para fazer contato com eles não é possível. Durante um ataque complexo, bem como durante um simples, ocorrem movimentos descontrolados em qualquer parte do corpo, e às vezes pode até mesmo ser simuladas direcionados tráfego - pessoas andando, sorrindo, falando, cantando, "mergulhos", "tembola "ou continua a ação iniciada antes do ataque( caminhar, mastigar, falar).Um ataque parcial simples e complexo pode ser completado pela pela generalização do .

Todos os tipos de convulsões são de curta duração - com duração de alguns segundos a 3 minutos. Quase todas as convulsões( exceto ausências) são acompanhadas por pós-confusão e sonolência. Se o ataque ocorreu com perda total ou com uma violação da consciência, a pessoa não se lembra de nada sobre ele. Um paciente pode combinar diferentes tipos de convulsões, e a freqüência com que eles ocorrem pode variar.

manifestações interictais de epilepsia

Todos estão familiarizados com tais manifestações de epilepsia , como convulsões epilépticas. Mas, como se verificou, o aumento da atividade elétrica e a prontidão convulsiva do cérebro não deixam pacientes, mesmo no período entre ataques, quando parece que não há sinais de doença.desenvolvimento perigoso epilepsia de encefalopatia epiléptica - nesta condição piora de humor, há ansiedade, redução do nível de atenção, memória e funções cognitivas. Este problema é particularmente relevante para as crianças, porquepode levar a atrasos no desenvolvimento e evitar a formação de competências linguísticas, leitura, escrita e outra conta. E a atividade elétrica anormal entre os ataques podem contribuir para doenças graves, como o autismo, enxaqueca, déficit de atenção e hiperatividade. Causas de

epilepsia como mencionado acima, epilepsia é dividido em duas variedades principais: idiopática e sintomáticos. A epilepsia idiopática é geralmente generalizada e sintomática - parcial. Isto é devido a diferentes razões para sua ocorrência. No sistema nervoso, os sinais de uma célula nervosa para outra são transmitidos por um impulso elétrico, que é gerado na superfície de cada célula.Às vezes, surgem impulsos desnecessários em excesso, mas em um cérebro normalmente funcionando são neutralizados por estruturas antiepilépticas especiais. A epilepsia generalizada idiopática de desenvolve-se como resultado do defeito genético dessas estruturas. Neste caso, o cérebro não pode lidar com muito excitabilidade elétrica das células, e ela se manifesta na apreensão, o que pode a qualquer momento para "assumir" o córtex de ambos os hemisférios do cérebro e causar um ataque.

Com epilepsia parcial , um foco com células nervosas epilépticas em um dos hemisférios é formado. Essas células geram uma carga elétrica excessiva. Em resposta, as estruturas antiepilépticas preservadas formam um "eixo protetor" em torno desse foco. Até um certo ponto, a actividade convulsiva para ser contido, mas chega um orgasmo, e descargas epilépticas romper os limites do eixo e são manifestados sob a forma do primeiro ataque. O próximo ataque, provavelmente, não o impedirá.O "caminho" já foi colocado.

Tal foco com células epilépticas é formado, na maioria das vezes, contra um fundo de alguma doença ou condição patológica. Aqui estão os principais: estruturas cerebrais

Subdesenvolvimento - não há um resultado de mutações genéticas( como na epilepsia idiopática), e durante o período de gestação, e pode ser visto na ressonância magnética;
Tumores do cérebro;
Consequências do acidente vascular cerebral;
Uso crônico de álcool;
Infecções do sistema nervoso central( encefalite, meningeencefalite, abscesso cerebral);
lesão craniocerebral;
Dependência de drogas( especialmente de anfetaminas, cocaína, efedrina);
Alguns medicamentos( antidepressivos, antipsicóticos, antibióticos, broncodilatadores);
Algumas doenças metabólicas hereditárias;
Síndrome antifosfolípide;
Esclerose Múltipla Fatores

desenvolvimento epilepsia Acontece que um defeito genético não aparecer na forma de epilepsia idiopática e uma pessoa vive sem a doença. Mas no caso de solos férteis ""( uma das doenças ou condições acima referidas) podem desenvolver uma das formas de epilepsia sintomática .Neste caso, os jovens muitas vezes formado epilepsia após lesão traumática cerebral e abuso de álcool ou drogas, e os idosos - no fundo de um tumor cerebral ou um acidente vascular cerebral.

Complicações da epilepsia

O estado epiléptico é uma condição em que um ataque epiléptico dura mais de 30 minutos ou quando um ataque segue outro e o paciente não recupera a consciência. O status geralmente leva a uma cessação brusca de drogas antiepilépticas. Como resultado do estado epiléptico, o paciente pode parar o coração, a respiração, o vômito pode entrar nas vias aéreas e causar pneumonia, pode ocorrer um coma no fundo do edema cerebral e a morte pode ocorrer.

estar com Contrariamente

epilepsia à crença popular de que uma pessoa com epilepsia em grande parte limitaram-se que muitas estradas estão fechadas na frente dele, vivendo com epilepsia não tão rigoroso. O paciente, sua família e outros precisam lembrar que, na maioria dos casos, eles não precisam de um registro de deficiência. A garantia de uma vida plena sem restrições é a recepção regular ininterrupta dos medicamentos escolhidos pelo médico. O cérebro protegido contra a droga torna-se menos suscetível a provocar efeitos. Portanto, o paciente pode liderar um estilo de vida ativo, trabalhar( inclusive no computador), se engajar em fitness, assistir televisão, voar em aviões e muito mais.

Mas há uma série de classes que são essencialmente um "pano vermelho" para o cérebro em um paciente com epilepsia. Tais ações devem ser restritas:

Conduzir um carro;
Trabalhando com mecanismos automatizados;
Natação em águas abertas, nadando na piscina sem vigilância;
Auto-cancelar ou ignorar a recepção de comprimidos.

E há fatores que podem causar um ataque epiléptico mesmo em uma pessoa saudável, e eles também precisam ser temidos:

Falta de sono, trabalho noturno, horário de trabalho diário.
Uso crônico ou abuso de álcool e drogas

Epilepsia e gravidez

Crianças e adolescentes que desenvolvem epilepsia crescem ao longo do tempo e enfrentam uma questão premente de contracepção. Mulheres que tomam contraceptivos hormonais, você deve saber que algumas drogas antiepilépticas podem reduzir seu conteúdo no sangue e levar a uma gravidez indesejada. Outra questão, se, pelo contrário, a continuação da família é desejável. Apesar do fato de que a epilepsia ocorre por razões genéticas, ela não é transmitida para a prole. Portanto, um paciente com epilepsia pode com segurança ter um filho. Mas deve-se ter em conta que, antes da concepção, uma mulher deve realizar uma remissão de longo prazo com a ajuda de drogas e continuar a sua recepção durante a gravidez. As drogas antiepilépticas aumentam ligeiramente o risco de desenvolvimento fetal infértil. No entanto, não é necessário recusar tratamento, tk.no caso de um ataque durante a gravidez, o risco para o feto e a mãe excede significativamente o risco potencial de desenvolver anomalias na criança. Para reduzir esse risco, é recomendável tomar ácido fólico durante a gravidez.

Sintomas de epilepsia

Os distúrbios mentais dos pacientes com epilepsia são determinados:

por dano cerebral orgânico subjacente à epilepsia;A epilepressão
, ou seja, o resultado da atividade do foco epiléptico,
depende da localização do foco;
por fatores psicogênicos, de estresse;
como efeito colateral de fármacos antiepilépticos - alterações farmacológicas;
forma de epilepsia( com formas separadas não disponíveis).

estrutura de transtornos mentais na epilepsia

1. transtornos mentais na apreensão pródromo	1. Precursores como transtornos afetivos( flutuações de humor, ansiedade, medo, disforia) sintomas asthenic( fadiga, irritabilidade, redução da eficiência) 2. Aura( somatossensorial, visual, auditiva, olfativa,sabor, consciência distúrbios psíquicos)
2. mental como um componente de um ataque	1. síndromes alterado: um) fora de consciência( coma) - em ataques generalizados secundariamente generalizadas, e b) com estados especiaisoznaniya - com convulsões parciais simples em ) estado nebuloso - com crises parciais complexas 2. sintomas psiquiátricos( distúrbios das funções corticais superiores): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, afectiva, ilusórios, alucinações.
3. Postpristupnye transtornos mentais	1. Síndromes mudança de consciência( letargia, impressionante, delírio onírico, crepúsculo) 2. Afasia, oligofaziya 3. Amnesia 4. Autonomic, neurológicos, distúrbios somáticos 5. Astenia 6. Dysphoriadistúrbios
4. mental no período	interictal 1. Mudanças na personalidade 2. síndrome 3. funcionais( neuróticos) doenças Psychoorganic 4. os transtornos mentais associados com o efeito colateral de medicamentos anti-epilépticos 5.Psicoses epilépticas

características de mudanças de personalidade na epilepsia

1. Caracterological:

egocentrism;
pedantry;
pontualidade;
é um rancor;
vingança;
hiper-socialidade;Acessório
;
infantilismo;
uma combinação de grosseria e obsequência.

2. Doenças do pensamento formal:

bradyphrenia( rigidez, lentidão);
rigor;
propensão para o detalhe;Pensamento descritivo específico
;
perseveração.

3. Distúrbios emocionais permanentes:

Viscosidade do afeto;Impulsividade
;
Explosiveness;Aconselhamento
( suavidade, obséquio, vulnerabilidade);

4. Diminuição de memória e inteligência: comprometimento cognitivo leve

;Demência
( epiléptica, egocêntrica, demência concêntrica).

5. Mudando a esfera das unidades e temperamento:

instinto aumentado de auto-preservação;
aumentou o disco rígido( ritmo lento dos processos mentais);
predominância de humor sombrio e temperamental. Variedades

epilepsia idiopática predisposição genética

epilepsia( muitas vezes a presença de epilepsia familiar);
é a idade limitada de estréia da doença;
nenhuma alteração no estado neurológico;
inteligência normal do paciente;
segurança do ritmo principal no EEG;
ausência de alterações estruturais no cérebro durante a neuroimagem;Preparações
de escolha no tratamento - derivados do ácido valproico;O
é um prognóstico relativamente favorável com a realização da remissão terapêutica na grande maioria dos casos;

IDILEPATIC PARCIAL EPILEPSIES

epilepsia parcial benigna da infância com pontas centro( epilepsia rolândica)( G 40.0) Critérios

para o diagnóstico:

- idade de início: 3-13 anos de idade( pico 5-7);

- sintomas clínicos de convulsões: parcial simples( motor, sensorial, autonômico), secundária generalizada( noite);

é uma freqüência rara de convulsões;

- EEG no período interictal: atividade primária normal e atividade de pico de onda nas regiões temporais centrais do córtex;

- estado neurológico: sem características;

- estado mental: sem características especiais;

- prognóstico: favorável, após 13 anos, completa remissão espontânea;

- terapia: 1) uma droga básica: valproato( 30 mg / kg / dia - 40-50- mg / kg / dia);2) a selecção de droga de carbamazepina( 15-20 mg / kg / dia), sultiame( ospolot)( 4-6 mg / kg / dia), fenitoína( difenilhidantoína 3-5 mg / kg / dia).

idiopática epilepsia parcial com paroxismos occipitais

( Gastaut epilepsia)( L 40,0)

critérios para o diagnóstico:

- manifestação de idade: 2-12 anos( pico de estreia em 5 e 9 anos);

- sintomas clínicos: a) ataques paritsalnye simples - motor( adversivnye), sensoriais( visuais) - amaurose, Fotopsia, hemianopsia, macro, micropsia, metamorfopsia, delírios e alucinações, autônomo( epigástrica) sensação - vómitos, dor de cabeça, tonturas;b) complexo parcial( psicomotor);c) secundário generalizado;

- fatores de provocação: uma mudança acentuada na iluminação na transição de uma sala escura para uma luz;

- do EEG durante um ataque: actividade de onda de pico de amplitude elevada em um ou ambos occipital podem prevalência para além da localização inicial;

- do EEG é um ataque: actividade basal normal com pontos focais de elevada amplitude, complexos de onda de pico na occipital proveniente de fechar os olhos, e o desaparecimento da epi-actividade abrindo os olhos;

- estado neurológico: sem características;

- estado mental: sem características;

- prognóstico: favorável, remissão em 95% dos casos;

- tratamento: 1) fármaco básico: carbamazepina( 20 mg / kg / dia);2) a droga de escolha: valproato( 30-50 mg / kg / dia), fenitoína( 3,7 mg / kg / dia), sultiame( 5-10 mg / kg / dia), lamotrigina( 5mg / kg / dia).

idiopática epilepsia generalizada ausência

infância epilepsia( G 40,3) critérios

para diagnóstico:

- idade de início a partir de 10 anos pode variar de 2( 4-6 anos de pico de idade), a prevalência de meninas do sexo;

- sintomas clínicos de convulsões: típico( simples e complexos) ausências com ataques de alta freqüência e 1/3 pacientes com paroxismos tônico-clônicas generalizadas, raro;

- fatores de provocação: hiperventilação, privação de sono, estresse emocional;

- EEG durante um ataque: a presença de complexos bilaterais síncronos complexos onda de onda de onda de 3 Hz;

- EEG convulsão é: pode estar na gama normal ou sob a forma de mudanças lentas difusas bilateralmente, ondas agudas síncronos, espiga de onda complexos;

- estado neurológico: sem características;

- estado mental: sem características;

- Tempo:

favorável - terapia: 1) uma droga básica: etossuximida( suksilep)( 15 mg / kg / dia) ou valproato( 30-50 mg / kg / dia);na presença de convulsões tónico-clónicas generalizadas em casos refractários politerapia: valproato com succinimidilo, valproato com lamotrigina.ausência

juvenil epilepsia( G 40,3) critérios

para diagnóstico:

- manifestação de idade: 9-12 anos( 12 de pico);

- sintomas clínicos de convulsões: ausências típicas simples( curto, raro) e paroxística generalizada tônico-clônicas( 80%) ou ao acordar durante o sono;

- desencadeia: hiperventilação( 10% dos pacientes) provoca crises de ausência, privação do sono( 20% dos pacientes) - generalizado tónico-clónicas;

- EEG durante um ataque: a presença de complexos generalizados bilateralmente síncronos de espiga com uma freqüência de 3 Hz e mais( 4-5 s);

- EEG além da convulsão: pode estar dentro da norma ou mudanças difusas na forma de ondas síncronas bilaterais, de ondas agudas, complexos de ondas de onda;

- estado neurológico: sem características;

- estado mental: sem características;

- Previsão: favorável;

- terapia: 1) uma droga básica: valproato de 30-50 mg / kg / dia, com nenhuma combinação com efeito succinimida( 20 mg / kg / dia) ou lamiktalom( 1-5 kg / mg / dia). .

epilepsia mioclônica juvenil( síndrome Janz)( G 40.3) Critérios

diagnóstico

- idade de início: 12-18 anos de idade( pico 15 anos, a prevalência de pacientes do sexo feminino);

- sintomas clínicos de convulsões: paroxismos mioclônicos bilateralmente síncronos, principalmente nas cintas de braços e ombros( muitas vezes na manhã);mioclônico-astatico - com o envolvimento das pernas( agachamentos ou quedas) - com a consciência retida;tonic-clonic generalizado( em 90%) predominantemente despertando ou adormecendo;complexo de ausências com componente mioclônico;

- fatores de provocação: privação de sono, estimulação de luz rítmica, álcool, carga física e mental;

- estado neurológico: sem características, às vezes microscópicos locais;

- estado mental: ausência de perturbações intelectuais;

- EEG durante um ataque: complexos generalizados, de grande amplitude, "onda de espiga" ou "onda polyspike" com uma freqüência de 3-5 HZ e superior;

- EEG fora do ataque: pode ser normal ou representado pela atividade de onda de pico generalizada;

- prognóstico: favorável( com cumprimento do regime e terapia);

- tratamento: 1) a preparação base de valproato( 30-50 mg / kg / dia);em casos resistentes - com valproato etossuximida( 15 mg / kg / dia), valproato com clonazepam( 0,15 mg / kg / dia), valproato com barbitúricos( 1-3 mg / kg / dia), com lamiktalom valproato( 1-5 mg / kg / dia).

Epilepsy with isolated

crises convulsivas generalizadas( G 40,3) critérios de diagnóstico

- idade manifestação: ninguém pico estreia na puberdade;

- sintomas clínicos: tônico-clônicas generalizadas estão confinados ao ritmo sono-vigília com dois picos - o despertar durante o sono e com uma baixa frequência de crises( 1 vez por ano - 1 vez por mês);

- fatores provocadores: privação de sono;

- EEG durante um ataque: atividade de onda de pico generalizada com uma freqüência de 3 Hz e superior;

- EEG fora da convulsão: pode estar dentro dos limites normais;

- estado neurológico: sem características;

- estado mental: não caracterizado por uma diminuição na inteligência, possíveis características caracterológicas, labilidade emocional;

- prognóstico: a remissão é alcançada em 60-80%;

- tratamento: 1) fármaco básico: carbamazepina( 15-25 mg / kg / dia);2) drogas de escolha: valproato( 20-50 mg / kg / dia), barbitúricos( 1,5-3,0 mg / kg / dia), fenitoína( 8,4 mg / kg / dia).Em casos resistentes, a combinação: carbamazepina + valproato, carbamazepina + lamotrigina, carbamazepina + barbitúricos.

FORMAS SYMPTOMÁTICAS DE EPILEPSIA

combinação de epilepsia com sintomas neurológicos focais;
presença em pacientes de transtorno cognitivo ou intelectual-mnésico;
desaceleração regional( especialmente - continuada) do EEG;
distúrbios estruturais locais no cérebro durante a neuroimagem;
a necessidade de tratamento cirúrgico em muitos casos.epilepsia generalizada síndrome
Oeste criptogênica ou sintomática

( G 40,4) critérios

para diagnóstico:

- manifestação de idade: 4-7 meses;

- sintomas clínicos de convulsões: a contração súbita bilateral simétrica dos grupos musculares axiais - cabeça, pescoço, tronco, extremidades( flexor, extensor, flexor-extensor), ataques de série, curto, muitas vezes no período de vigília;

- do EEG é um ataque: hipsarritmia - de alta amplitude irregular, mal sincronizado descargas de ondas lentas arrítmicos com pontas;

- estado mental: retardo marcado do desenvolvimento mental;

- estado neurológico: uma variedade de desordens na área do motor( ataxia, hemiplegia, diplegia);

- etiologia: peri e pós-natais alterações no cérebro, um) Malformações do desenvolvimento do cérebro, b), c infecções intra-uterinos) distúrbios metabólicos, d) alterações cerebrais traumáticos, d) tumores;

- formas: criptogênicas, sintomáticas;

- Tempo: pobre( transformação em outras formas de epilepsia, retardo psicomotor);

- tratamento: 1) as formulações básicas: valproato( 50-70 mg / kg / dia), vigabatrina( Sabra)( 100 mg / kg / dia), ACTH - 0,1 mg / kg / dia, ou prednisolona - 2-5 mg / kg / dia. Combinações de drogas básicas com lamotrigina, carbamazepina ou benzodiazepinas.

Síndrome de Lennox-Gastaut( G 40 0,4) critérios

para diagnóstico:

- manifestação de idade: 2-8 anos( o pico de uma média de 5 anos), mais propensos a ter meninos;

- sintomas clínicos de ataques( freqüente, pesado, polimórfica): a) tónico( axial, aksorizomelicheskie comum) com distúrbios autonômicos taquicardia, apnéia, rubor facial, cianose, salivação, lacrimejamento), ocorrem mais frequentemente durante a noite;b) Ataques de queda( mioclônico, mioclônico-ático, atônico);c) crises de ausência atípicos( deficiência parcial de consciência, lento início e no final do ataque, expressa fenómenos motor, aceleração da massa depois de acordar);

- estado mental: de comprometimento cognitivo leve a atraso mental grave;várias manifestações da síndrome psico-orgânica( doença neurossensorial, distúrbios comportamentais);

- estado neurológico: distúrbios de coordenação, sintomas de insuficiência piramidal, paresia cerebral;

- EEG durante o ataque: picos generalizados e ondas afiadas, complexos de ondas de ponta;

- do EEG é apreensão: actividade de fundo de desaceleração, generalizada pico de actividade de ondas lentas irregular, com uma frequência de 1,5-2,5 Hz;baixas descargas rítmicas de polispikes generalizadas e com frequência de 10 Hz - durante o sono;

- neuroimagem: distúrbios estruturais locais no córtex cerebral;

- formas: sintomática e criptogênica;

- prognóstico: desfavorável, em 2/3 casos - resistência à terapia;

- tratamento: valproato( 30-100 mg / kg, dia, de dose / cf. - 50 mg / kg / dia.), Muitas vezes em combinação com lamiktalom( 1-5 mg / kg / dia), suksilepom( em crises de ausência atípicos), carbamazepina( tónico a 15-30 mg / kg / dia), benzodiazepinas( clobazam, radedorm, antelepsin).

- métodos de reserva: corticosteróides, imunoglobulina, dieta cetogênica, tratamento cirúrgico.

sintomática

epilepsia parcial( G 40,1 - L 40,2)

etiologia estabelecido grupo heterogéneo de doenças, nas quais a primeira manifestação clínica de evidência clínica e electrofisiológica de natureza focal de paroxismos epilépticos.

Classificação da epilepsia parcial sintomática por localização anatômica:

Frontal;
Temporal;
Dark;
Nuchal. As características clínicas

frontal epilepsia

( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

expressa ataques estereotipadas;
convulsões início súbito( muitas vezes - sem aura);
alta frequência de ataques com a tendência a serialidade;
curta duração dos ataques - 30-60 segundos;
expressa, muitas vezes fenômenos incomuns de automóvel( pernas pedalando, movimento caótico, automatismos gestuais complexos);
nenhuma ou mínima postpristupnaya confusão;
muitas vezes ocorrem durante o sono;
generalização secundária rápida.

sintomática forma

epilepsia frontal	Localização	sintomas clínicos
do motor giro	frontal central a) zona de pré-central b) zona de pré-motora	- convulsões parciais simples, resultantes contralateralmente lareira, preferencialmente natureza clónicas( do tipo de marcha) - convulsões tónicasmembros superiores, tônico vira a cabeça e os olhos. Postpristupnaya fraqueza nos membros( paralisia de Todd)
opercular	área opercular giros frontal inferior na junção com o	lobos temporais - simples automatismo oroalimentarnye( sucção, mastigação, deglutição movimentos, batendo, lambendo, tosse) - hipersalivação - espasmos ipsilateral dos músculos faciais - distúrbio da fala ou vocalização
dorsolateral	superior e inferior giro frontal divisão traseira giro frontal inferior( centro de Broca)	- adversivnyeconvulsões( cabeça violenta e rotação olho) lareira contralateral irritação - ataques afasia motora
Orbit-frente	orbital córtex frontal inferior giro	- ataques-vegetativas visceral( epigástrica, cardiovascular, respiratório) - automatismo faringooralnye com hipersalivação - convulsões psicomotoras( automatismo de gestos)
Frente frontopolyarnaya	Pole frontal - crises parciais simples com insuficiência funções mentais
cingulado	cingulado anterior medial frontal lóbulos	- convulsões parciais simples( disfórico) - crises parciais complexas( automatismo de gestos), - vermelhidão da face, medo, nictitans ipsilaterais movimentos convulsões clónicas do membro contralateral
de saída do motor suplementar	Zona Geralzona do motor	- crises parciais simples, noite( motoras, sensoriais, discurso) - convulsões movimentos arcaicas durante a noite mediana
( medialmenteth) divisões	mediana dos	frontal lobos - "faltas frontais"( convulsões atípica ausência), alterações da consciência, uma interrupção brusca de expressão, automatismo gestual, atividade motora - crises parciais complexas de epilepsia temporal,

As características clínicas

( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 ) estreia doença

em qualquer idade;
prevalência de convulsões psicomotricas;
auras isoladas em 75% dos casos;
automatismos oralísticos e carpo;
generalização secundária em 50% dos casos;
nenhuma significância diagnóstica do estudo EEG de rotina. Formas

de lobo temporal epilepsia

amígdala-hipocampo( medio basal, paliokortikalnaya)

-( psicomotoras) crises parciais complexas - off consciência com amnésia e falta de resposta a estímulos externos,

automatismo - convulsões parciais simples( motora, sensorial, autonômica-visceral,com funções de deficiência mental) laterais

( neocortical

) - alucinações auditivas

- alucinações visuais

- tonturas

- ataques em discurso violação

- "visincopação suculenta "

epilepsia escura

manifestações clínicas.

A epilepsia escura pode se manifestar na infância e nos adultos( Williamson et al, 1992).As manifestações clínicas iniciais dos paroxismos parietais são caracterizadas principalmente por sensações subjetivas( paroxismos somatossensíveis).Somatossensoriais paroxismos

: não acompanhada por perturbação de consciência e, geralmente, devido ao envolvimento no processo epiléptico giro pós-central( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Os paroxismos somatossensíveis têm uma duração curta - de alguns segundos a 1-2 minutos. As manifestações clínicas de paroxismos somatossensíveis incluem: parestesia elementar

;
sensações dolorosas;
violação da percepção de temperatura;
convulsões "sexuais";
ideomotor apraxia;
violação do esquema do corpo.

epilepsia de Nuchal.

Características clínicas

alucinações visuais simples;Amaurose paroxística
;
infracções paroxísticas de campos de visão;
sensações subjetivas no campo dos globos oculares;
piscando;Desvio
da cabeça e dos olhos. O tratamento de epilepsias sintomáticas

I. básica carbamazepina droga( 30 mg / kg / dia).

II.A droga escolhida:

Valproatos( 40-70 mg / kg / dia).
Fenitoína( 8-15 mg / kg / dia).
Fenobarbital( 5 mg / kg / dia).
politerapia carbamazepina + lamiktal( 5-10 mg / kg / dia), carbamazepina + Topamax( 5-7 mg / kg / dia).

III.Tratamento cirúrgico.

Os principais fatores etiológicos da epilepsia

factores etiológicos

epilepsias	Incidência( %)
genética	65,5
Doença vascular cerebrais	10,9
pré e lesões perinatais do sistema nervoso	8,0
lesão cerebral traumática	5,5
Os tumores cerebrais	41
doenças degenerativas das infecções do sistema nervoso central	3,5 psicoses
	2,5

epilépticas

psicoses agudas

C escurecimento de consciência( a vários dias) condição

crepuscular: série

após tonisobre-clónicas;
dura até vários dias;
distúrbios alucinatórios e delirantes;agitação
, agressão;
delírio epiléptico;
Epileptic onírico.

sem turvação da consciência( mais de um dia) paranóico

aguda( delírio sensual aguda);
disfórico psicose

psicoses epilepsia crônica Características

Gerais( esquizofrenia e similares):

desenvolver após 10-15 anos ou mais após o início da doença;
com um curso progressivo da epilepsia;
a presença de alterações macroscópicas na personalidade, declínio mental;
ocorrem na maioria dos casos no fundo Salve consciência;duração
de vários meses a vários anos;
muitas vezes desenvolvem na localização temporal do fogo.

Paranoyalnye;
alucinatório-paranóico;
parafrênico;
catatônico.

Diagnostics

epilepsia Quando o diagnóstico de "epilepsia" É importante estabelecer seu caráter - idiopática ou secundária( ou seja, excluir a presença de doença subjacente, contra a qual se desenvolve a epilepsia), bem como o tipo de ataque. Isso é necessário para o objetivo de um tratamento ótimo. O paciente geralmente não se lembra do que e como aconteceu durante o ataque. Portanto, é muito importante que a informação que pode ser dada ao paciente próximo dele, que estava ao lado dele durante as manifestações da doença. Necessário levantamento

Eletroencefalografia( EEG) - detecta mudanças na atividade elétrica do cérebro. Durante episódios de alterações de EEG estão sempre presentes, mas entre os ataques em 40% dos casos, o EEG é incorreta, por isso a necessidade de re-exame, testes provocativos, bem como monitoramento de vídeo-EEG.
Computer( TC) ou ressonância magnética( MRI) do cérebro
e
total de análise bioquímica detalhada de sangue é suspeito uma determinada doença subjacente na epilepsia sintomática - realizou testes adicionais

necessário