Yersiniose( iersiniose intestinal) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Iersinioz( yersiniose intestinal; entererit causada por Yersinia enterocolitica) - refere-se a um grupo de yersiniose é a infecção aguda zoofilnymi sapronotic bacteriana com mecanismo de transmissão fecal-oral de transmissão, com doença gastrointestinal primária( mas pode haver lesão de múltiplos órgãos) ocorre no contexto de febril inoksikatsionnogo síndrome.

iersinioza

Pathogen Pathogen e factores de patogenicidade( capacidade de causar doença): bacilos Gram negativo

( com Gram okarshivaetsya mancha de cor-de-rosa), a cor do que indica a presença da cápsula;

• Também há flagelos que causam movimento ativo após a introdução no corpo;
• Existe também um adesivo que se liga ao colágeno, resultando em artrite;
• A capacidade de sintetizar protease de serina que proporciona a destruição de IgA secretoras das mucosas e facilita a penetração da barreira, uma vez que é a linha da primeira protecção IgA na mucosa( e não apenas no intestino).
• Como pseudotuberculosis, agentes patogénicos intestinais em iersinioza têm proteínas da membrana externa que fornecem a penetração através da mucosa do intestino por não-invasiva( isto é, sem violar a integridade da parede intestinal);

Os dois últimos fatores explicam a penetração sem obstáculos através da barreira mucosa e ainda mais nos tecidos deslizantes. Pathogen

grupo iersiniozov( pseudotuberculosis e iersinioza intestinal)

Yersinia enterocolitica morre durante a secagem, a ferver, a exposição aos UVB directa e diversos produtos químicos( cloreto de mercúrio, cloro, álcool).A pasteurização e a exposição a curto prazo a temperaturas até 80 ° C nem sempre conduzem à morte.

A suscetibilidade à doença é alta. O grupo de risco inclui pessoas que trabalham na criação de animais, aves de capoeira e também na cozinha. Crianças 4-6 vezes mais propensas a sofrer de 3-6 anos de idade, possivelmente porque a imunização local não está desenvolvida e a IgA da mãe já está esgotada da última alimentação.

Prevalência: países em vias de extinção na Europa Ocidental e do Norte, Reino Unido, EUA, Canadá, Japão e Rússia, África, Ásia, América do Sul, Europa Oriental.

nenhuma estação particular, registrar a doença durante todo o ano, mas nos últimos anos marcados por surtos e / ou incidência esporádica entre Março e Julho, e no final do ano.

Causas tanque yersiniosis

( guardas) - solo, roedores, suínos, bovinos, coelhos, pássaros, cães e gatos. Fontes: reservatórios de animais e pacientes com várias formas, bem como portadores de bactérias. O mecanismo de transmissão: fecal-oral( através de alimentos, isto é, alimentação), infecções também foram registradas após uma transfusão de sangue de uma pessoa infectada. Os sintomas

período de incubação

iersinioza - o tempo desde o início da introdução do agente patogénico para o corpo antes de as primeiras manifestações clínicas em iersinioza pode durar de 15 horas a 6 dias, mas geralmente 2-3 dias. Durante esse período, através do trato gastrointestinal, o patógeno penetra no intestino, onde é fixado e se multiplica. Ali ele capturado parte makrovagami tecido de morrer, libertando endotoxina, e parte é realizada pelos mesmos macrófagos( devido à fagocitose inacabada) do sistema linfóide, e em seguida através da corrente sanguínea - causando disseminação local que I S desencadear para o surgimento de um período de manifestações clínicas.

duração do período de incubação, e para todos os outros processos dependerá dos seguintes factores: a reactividade imunológica do organismo a partir dose infecciosa e estirpe do organismo patogénico, de penetrar caminho.

Período de manifestações clínicas - os sintomas são muito diversos, porque a mesma manifestação clínica pode ser isolada e o início da próxima forma. E por causa disso, ainda não existe uma classificação geralmente aceite, e, no momento de separar e simplificar o entendimento iersinioza colocar princípio sindrômica( como no pseudotuberculosis, a divisão de formas clínicas de identidade):

• gastrointestinal( caracterizada pela manifestação de gastroenterite, enterite, enterokolita);
• forma abdominal( presença de linfadenite mesentérica, ileite terminal, apendicite aguda);
• forma generalizada( pode ser mista e séptica);
• manifestações focais secundárias( artrite, eritema, síndrome de Reitra).

Quando qualquer forma da doença começa com gastroenterite aguda no fundo de intoxicação, 4-5 dias a temperatura normal, e no final da segunda semana vem uma recuperação completa.

Sintomas adicionais também podem estar presentes: catarral;disuretico;exantema;sintomas de febre escarlata( "luvas, meias e capuz", "língua carmesim");hepatosplenomegalia.

Com , a forma gastrointestinal de tem dor abdominal de intensidade variável, constante ou cãibra. A localização, muitas vezes na região ilíaca direita ou na região do umbigo, também pode estar no epigástrio. Além disso., bem como em pseudotuberculosis, observadas fezes mais frequentes, mas ao contrário dele, quando iersinioza em fezes detectadas mistura de muco e sangue. Deixe-me lembrá-lo que a forma gastrointestinal pode ser um processo separado, e indicar o início de uma forma generalizada, combinando todos os seguintes sintomas - por isso você deve estar sempre em alerta.

Abdominal iersinioza : início gastrointestinal idênticos, e depois de 1-3 dias, e há crescentes sinais de apendicite( dor na fossa ilíaca direita e / ou ao redor do umbigo, dor à palpação desta área são os sintomas positivos e de diagnóstico - aumento da dor quando viragemdo lado direito para a esquerda, aumentando a dor ao elevar a perna direita em posição supina, etc., sintomas de irritação do peritoneum podem juntar esses sintomas).

linfadenite mesentérica : contra o pano de fundo de síndrome de intoxicação febril para 2-4 dia aparecem borrados, muitas vezes derramado dor abdominal com duração de 2 meses.

Forma generalizada : flui através de uma variante mista ou séptica. Esta forma é caracterizada por "sintomatologia composta" de cada forma diferente:

• aguda no fundo dos mesmos sintomas que a forma gastrointestinal;
• fenômeno catarral aparecendo no contexto da síndrome da intoxicação febril, com duração de 2 meses;
• A erupção cutânea Scaralatino aparece no dia 2-3 e dura uma semana, com possível prurido e podsypaniyami;
• Artralgia de várias intensidades e duração, com dano a várias articulações, com inflamação da aponeurose plantar;
• Hepatoesplenomegalia com consequências - ictérica( icterícia) da pele e esclera, marcada sensibilidade à palpação na direita e quadrante superior esquerdo.
• Chocalhos secos nos pulmões, que podem indicar uma pequena pneumonia focal.
• No longo - sinais de cardiomiopatia infecciosa ou miocardite manifestado esfaqueamento dor no meu coração, sentindo palpitações, taquicardia não associadas a febre.

fossa séptica forma yersiniose: também caracterizado por um início agudo, mas em adição aos primeiros sintomas de gastroenterite ato plano ITSH( um choque tóxico-infeccioso) e DIC( coagulação intravascular disseminada).

Secundária focal forma : pode se desenvolver após qualquer outra forma, e à frente, neste caso, é o fracasso de qualquer órgão, assim que os sintomas são extremamente variadas, mas na maioria das vezes os seguintes sintomas:

• reumatóide( afeta as articulações interfalangeanas, punho, da coluna vertebral,palha-clavicular, quadril);
• a monoartrite( joelho, tornozelo, articulação do cotovelo são afetadas em combinação ou isoladas uma da outra).Neste caso, o dano das articulações é frequentemente assimétrico.
• Desenvolver reações astheno-vegetoneuróticas difíceis de manter.

A imunidade é fraca e intraspecífica, isto é, para uma determinada tensão, ou seja, após a transferência da doença, é possível recuperar novamente.

Diagnóstico de yersiniose

O diagnóstico é realizado levando em consideração dados laboratoriais epidemiológicos, clínicos e específicos. Os dados clínicos se baseiam frequentemente no diagnóstico diferencial tendo em conta o número de dados de comparação( início da doença, a gravidade dos sintomas de intoxicação-febril, a presença de sintomas catarral, a presença de exantema e as suas características, sintomas dispépticos) e requerem a formação de doenças infecciosas especializada.

testa

Laboratório:
• hemograma( ↑ Um ^ e HF com um desvio para a esquerda, ↑ E e ESR, ↓ Lf)
• A análise bioquímica de sangue: ALT ↑, AST e fosfatase alcalina, e
bilirrubina • diagnóstico laboratorial específico:
- bacteriológicaO método é básico, mas não é muito conveniente, porque o diagnóstico final é conhecido após 10 dias. Este método é baseado na tomada um material biológico e de preferência um substrato diferente
( fezes, sangue, urina e as lavagens a partir da parede posterior da faringe) - método imunológico: RA, RIGA destinada a identificação de anticorpos específicos para 6-10 horas, ELISA determina os anticorpos específicos em trêsdia - é por isso que é um método expresso.métodos
• Instrumental: raios-X do tórax e articulações, ECG, ecocardiografia, visão ultra-som abdominal e espaço retroperitoneal, onde os rins estão localizados, sigmoidoscopia, colonoscopia, CT, laparoscopia, ultra-som.

Tratamento, complicações e prevenção são semelhantes aos da pseudotuberculose.

Médico terapeuta Shabanova IE