Disenteria( shigelose) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Disenteria ( ou shigelose) pertence ao grupo de infecções intestinais agudas - doenças com mecanismo de transmissão fecal-oral que se caracterizam por sintomas de intoxicação geral e diarréia.

O agente causador da disenteria é a bactéria do gênero Shigella, de modo que a própria doença é chamada de "shigelose".O nome "disenteria" foi formado por duas palavras de origem grega: "dys"( violação) e "enteron"( intestino).

Shigellas são onipresentes. A infecção ocorre através do mecanismo fecal-oral - ou sejaAs bactérias do intestino de uma pessoa doente entram no trato gastrointestinal de uma pessoa saudável. Isso pode acontecer através de mãos sujas, quando as bactérias entram em alimentos, água, através de insetos. A infecção mais difundida é nos países em desenvolvimento, onde isso é facilitado pela aglomeração e condições insalubres.

Shigella causa dano à mucosa do intestino grosso, o que é manifestado por fezes soltas com muco e uma mistura de sangue, uma dor na defecação. No entanto, em muitos pacientes apenas observa-se diarréia aquosa leve.

agente causador da disenteria

O agente causador da shigelose é uma bactéria - vara imobilizada do gênero Shigella.

Existem 4 espécies desta bactéria, cada uma das quais é capaz de causar disenteria em seres humanos: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

A peculiaridade de Shigella é sua capacidade de adquirir rapidamente resistência a medicamentos antibacterianos. As bactérias que são resistentes ao tratamento tradicional estão se tornando mais comuns. Além disso, as bactérias são extremamente estáveis ​​no meio ambiente - em condições favoráveis, podem reter suas propriedades patogênicas até vários meses, inclusive nos alimentos.

Fatores de patogenicidade:

Shigella tem uma série de propriedades que garantem sua patogenicidade para humanos, isto é,capacidade de causar doenças.

• Invazins são proteínas que fornecem invasão - a penetração de células bacterianas na mucosa intestinal. Na maioria das vezes, as bactérias afetam a parte inferior do intestino grosso.
• Endotoxina é uma toxina que faz parte da própria célula bacteriana. Provoca a aparência de sinais de intoxicação - aumento da temperatura, sensação de fraqueza, dor nos músculos e articulações.
• A exotoxina é uma toxina que é produzida por bactérias e é liberada na corrente sanguínea. O mais patogênico é a toxina Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), que é chamada de toxina Shiga. A exotoxina é a causa da diarréia.

Como ocorre a infecção com disenteria?

O mecanismo de infecção na disenteria é fecal-oral, isto é,uma bactéria do intestino de uma pessoa doente entra no trato gastrointestinal de uma pessoa saudável.

Existem várias maneiras de transmitir o patógeno.

Este é um meio de contato-lar - através de mãos não lavadas quando as regras de higiene pessoal não são respeitadas;alimentos - quando as bactérias entram nos alimentos;bem como água - com o uso de água infectada.

Além disso, a infecção é possível ao nadar em águas poluídas.

Disenteria aguda

A doença começa de forma aguda - dentro das 24-48 horas após a infecção. Na maioria das vezes, há uma variante de colite da infecção - isto é,derrotar exclusivamente o intestino grosso. No entanto, às vezes existem gastroenterocolites ou variantes gastroentéricas - com lesões da mucosa gástrica e do intestino delgado.

Manifestações de disenteria aguda:

• Fever. A temperatura sobe para figuras altas. Em crianças, pode atingir 40-41 ° C.
• Diarréia. No início da doença, às vezes existe uma diarréia aquosa a curto prazo, mas as fezes se tornam mais freqüentes 10 a 30 vezes por dia e são liberadas em pequenas quantidades. Nas fezes há uma mistura de uma grande quantidade de muco, sangue, às vezes - pus. A mistura de sangue nas fezes é a marca registrada da disenteria entre todas as infecções intestinais agudas e indica a derrota( ulceração) da mucosa intestinal. A aparência de uma mistura de sangue nas fezes é uma desculpa para contato imediato com um médico.
• Cãibras de dor abdominal.
• Tenesmus - desejo doloroso de defecar, bem como sensações dolorosas no ânus durante e após a defecação.

Com variantes gastroenterocolíticas e gastroentéricas da doença, podem ocorrer náuseas, vômitos, fezes aquosas abundantes.

Com doença leve, a recuperação espontânea ocorre dentro de uma semana. Em casos graves, complicações graves podem se desenvolver, a morte não é excluída.

Disenteria crônica

A disenteria crônica é diagnosticada se a doença tiver mais de 3 meses.

O fluxo pode ser diferente.

Há um curso contínuo da doença, ou um recorrente, caracterizado por exacerbações periódicas. Neste caso, os períodos de disenteria crônica alternam com períodos de saúde total. A gravidade dos sintomas durante a recaída geralmente é significativamente menor do que a disenteria aguda. Os sinais de intoxicação são muito menos pronunciados - a temperatura raramente ultrapassa os 37,5 ° C;a cadeira é freqüente, mas a dor não é tão dolorosa, o sangue é muitas vezes ausente.

Bacteriose

Shigella pode ser reconstituída - no caso de bactérias continuar a secretar do intestino do paciente após a disenteria que foi transferida, na ausência de qualquer sinal de doença.

Além disso, o bacteriocarrier transitório é isolado, que é diagnosticado com um único isolamento de shigella patogênica das fezes de uma pessoa saudável que não sofreu disenteria. Na maioria das vezes, isso ocorre por acidente durante um exame preventivo e não tem nenhum efeito sobre a saúde humana.

Como evitar a infecção com o dispensário

A prevenção da infecção com shigella é reduzida ao cumprimento das regras de higiene pessoal e comunal:

• Lavar as mãos antes de comer e depois do banheiro.
• Crianças pequenas mais suscetíveis a infecções intestinais agudas;os pais precisam monitorar o comportamento da criança, ensinar regras de higiene pessoal desde uma idade precoce.
• Conformidade com as regras de armazenamento e cozimento de alimentos.
• Ao cuidar de um paciente, a desinfecção da roupa de cama e das fezes é muito importante, é necessário lavar as mãos após o contato com o paciente.
• Crianças doentes não devem ir ao jardim de infância ou à escola até obter resultados negativos nas fezes.
• Os funcionários dos estabelecimentos públicos de restauração devem retornar ao trabalho também somente depois de receberem um resultado negativo da cultura das fezes.

Complicações e conseqüências da disenteria

A disenteria é perigosa para complicações graves, tanto por danos intestinais quanto extraintestinais.

Prolapso retal. Em conexão com fezes agonizantes frequentes, tenesmo, parte do reto pode cair do ânus. A complicação mais comum ocorre em crianças pequenas. Desidratação