Cisticercose - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A prevalência de cisticercose no mundo é semelhante à do shadyose( cadeia de porco).A área geográfica inclui territórios com criação de gado amplamente desenvolvida. A cisticercose chama a atenção dos especialistas para a gravidade do vazamento em uma pessoa com a possibilidade de atingir órgãos e sistemas vitais, baixa eficiência de terapia específica e letalidade. Sabe-se que é a cisticercose que pode causar doenças neurológicas, incluindo epilepsia, predominante na América do Sul, África e Ásia.

cisticercose - uma doença humana etiologia parasitária, causada pela real ténia larvas de porco - cisticercos ou finlandeses( Cysticercus cellulosae), capazes de se estabelecer e parasitar vários órgãos( cérebro, medula espinal, músculo, órgãos de visão, osso, etc), etambém pouco tratável. No caso desta doença, uma pessoa é um hospedeiro intermediário de uma corrente de porco.

Cysticerci( larvas)

A distribuição geográfica da cisticercose é quase a mesma que no caso da shadeose. São América do Sul e Central, África, Índia, China, Ucrânia, Bielorrússia, Geórgia, Sibéria.

Causas de desenvolvimento de cisticercose.

O agente causal da cisticercose é o estádio larval da ténia da carne de porco( Taenia solium), cisticerc ou finna( Cysticercus cellulosae).Cisticercos é a formação de forma oval ou de bolhas, que abriga o scolex ou porco cabeça ténia, equipado com 4 ventosas e os ganchos de coroa DIL( daí o nome "ténia armada").Nos tecidos e órgãos do paciente, a forma pode variar de arredondado para o formato do fuso para 15 mm de tamanho, mas raramente descreve bolhas gigantes com aglomerados( a chamada ramificação de cysticerca).Ao longo do tempo, a casca torna-se mais densa, o que é devido à deposição de sais de cálcio nele, mas o interior do cisticador ainda é viável.

Fonte de infecção - uma pessoa doente, com fezes que são liberadas no meio ambiente ovos de pauzinhos de porco.

O mecanismo de infecção é mais frequentemente fecal-oral, e o caminho é contato-doméstico, alimento. Quando fatores de transmissão de infecção exógena são mãos sujas, alimentos contaminados, com os quais os ovos de pauzinhos de porco caem no estômago humano. Em pacientes com sombras( cadeia de porco), pode ocorrer infecção endógena ou autoinvasia( o lançamento de segmentos maduros da cadeia do intestino durante o vômito seguido de ingestão de oncosferas ou ovos).

A susceptibilidade da população é universal, mas a doença ocorre em uma pequena porcentagem de casos - até 5%.Com a mesma freqüência, as pessoas se tornam masculinas e femininas.

Efeito patogênico do cisticercar no corpo humano.

Uma vez no estômago humano, ovos( hexacanth) porco ténia avançando para o intestino delgado, onde eles vêm larvas, incorporado na parede do intestino, e, em seguida, entram na corrente sanguínea. Com o fluxo sanguíneo, eles são transportados por todo o corpo e se instalam em vários órgãos e tecidos, onde se formam cysticercises( bolhas até 15 mm com líquido transparente e scolex dentro).Os principais locais de localização de cisticercos: gordura subcutânea, cérebro, órgãos de visão, tecido muscular, coração, fígado, pulmão, peritônio, tecido ósseo. Até 80% das lesões ocorrem no sistema nervoso central, em segundo lugar - os órgãos da visão. A maturação de cisticercos ocorre dentro de 4 meses.

A vida útil da larva é 3-10 anos.

Efeito patológico de larvas associadas a:

1) Ação mecânica( pressão do helminto crescente em órgãos e tecidos e, conseqüentemente, violação de sua função).
2) O efeito irritante das larvas no tecido circundante e o desenvolvimento do processo inflamatório é o aparecimento de infiltrados inflamatórios e degenerativos. Por exemplo, no cérebro - é o desenvolvimento de meningite, encefalite, hidrocefalia, nos órgãos da visão - danos à retina, ao corpo vítreo e outros.
3), os efeitos tóxicos e alérgicos sobre o corpo devido ao influxo do parasita para a corrente sanguínea de produtos residuais - antigénios de parasitas( desenvolvimento reacção alérgica generalizada com a destruição maciça da parasita pode choque anafilático).

Sintomas de cisticercose

A sintomatologia clínica da doença é diversa dependendo do órgão ou sistema corporal afetado, bem como o grau de infecção. Alocar a cisticercose do sistema nervoso central( SNC), a cisticercose do olho, a cisticercose dos músculos, a pele, a camada de gordura subcutânea. Outras formas são extremamente raras. A derrota do sistema nervoso central representa cerca de 80% de todas as lesões.

Cisticercose do sistema nervoso central.

Na derrota do sistema nervoso central, é costume distinguir as seguintes formas:
1) cisticercose dos hemisférios cerebrais( GM);
2) cisticercose do sistema ventricular;
3) cisticercose da base do cérebro;
4) cisticercose mista.

Quando as lesões dos grandes hemisférios do GM, os pacientes reclamam dores de cabeça sob a forma de ataques, tonturas, náuseas e vômitos que não trazem alívio. Todos esses sintomas estão associados a uma violação da saída do líquido cefalorraquidiano devido à oclusão das formações ventriculares do cérebro por cisticercos flutuantes e, como conseqüência, aumento da pressão intracraniana. Um dos sintomas comuns é a convulsão epileptiforme.

Com a derrota do sistema ventricular, é possível um início agudo( desenvolvimento da síndrome hipertensiva-hidrocefálica).Existem dores de cabeça repentinas e intensas, que aumentam quando a posição da cabeça e do corpo muda, o que leva ao surgimento de posturas forçadas em pacientes. As dores de cabeça são acompanhadas por vômitos severos.

A cisticercose da base do cérebro implica uma massa de sintomas com queixas menos severas em comparação com formas anteriores da doença. Os pacientes estão preocupados com a dor na parte occipital da cabeça, pescoço, perda auditiva, tonturas especialmente quando se gira a cabeça, uma violação do gosto. Pode haver violações da atividade motora de anormalidades de marcha a paresia. Alguns pacientes apresentam transtornos de sensibilidade e transtornos mentais.

Para a forma mista de cisticercose, convulsões epileptiformes, alucinações, transtornos mentais de qualquer tipo são características. Este formulário é desfavorável.

Cisticercose, dano cerebral

Cisticercose do olho.

Quando os olhos são afetados, os pacientes são primeiro perturbados por vários tipos de deficiência visual, o que pode ser agravado até a cegueira completa( o prognóstico é grave, quase irreversível).Cysticerci pode ser localizado em todas as conchas e estruturas do olho, pode causar desprendimento de retina, mudanças na lente.

Cisticercose, lesão ocular

Cisticercose da pele e gordura subcutânea.

Durante muito tempo é assintomático, só depois de anos você pode encontrar pequenas formações arredondadas que se elevam acima da superfície da pele, indolor e macio ao toque, mas no final tornam-se mais densas. Na maioria das vezes localizado nas palmeiras, peito, ombros. Muitas vezes, nos pacientes, há uma reação alérgica generalizada de acordo com o tipo de urticária. Esta forma é favorável.

As formas raras de cisticercose ocorrem com dano cardíaco com distúrbios do ritmo cardíaco, bem como com dano pulmonar( como um achado aleatório na radiografia - sombras arredondadas de até 1,5 cm).

Cisticercose da gordura subcutânea

Diagnóstico de cisticercose.

O diagnóstico de cisticercose é feito com base nos seguintes critérios:

1) História epidemiológica( doença com sombras, não observância de higiene pessoal ao comer alimentos).
2) Dados clínicos( presença de queixas específicas de pacientes, características de uma forma clínica de cisticercose).
3) Métodos de investigação paraclínicos: na análise geral da eosinofilia sanguínea até 40%, na análise do líquido cefalorraquidiano - linfocitose, aumento da proteína.
4) Métodos instrumentais de exame( eletroencefalografia, TC, ressonância magnética, radiografia dos pulmões e outros órgãos, oftalmoscopia) - presença de cavidades com escudo denso.
5) Biopsia de nódulos e estudo histórico de materiais( em particular, é possível examinar as cavidades da gordura subcutânea, dentro das quais a larva está localizada).
6) Testes de sangue sorológico com o objetivo de detectar anticorpos contra larvas de corrente de porco, para o qual são utilizados DSC, RNGA, ELISA.

O diagnóstico diferencial é realizado com formações tumorais do cérebro, equinococoses, toxoplasmose, neurosífilis, flebite, tuberculose pulmonar e ossos e outros.

Tratamento da cisticercose.

Os casos graves de cisticercose( dano cerebral, olho) estão sujeitos a hospitalização. Com cisticercose da pele, músculos e gordura subcutânea, os pacientes são observados de forma ambulatorial.

Terapias:

1) terapia antiparasítica é prescrito com muito cuidado, devido ao risco de destruição do parasita e o aparecimento de reacções alérgicas graves, devido aos seus produtos de degradação( em particular o choque anafilático).A terapia é realizada apenas em um hospital. O tratamento está sujeito a casos inoperáveis ​​de cisticercose do cérebro, cisticercose do olho. São prescritos os seguintes fármacos antiparasitários: praziquantel, mebendazol, albendazol. Recomendou 3 cursos de terapia com um intervalo de 3 semanas. A cisticercose da pele, RVC e músculos na ausência de queixa não é tratada, e os pacientes passam por um monitoramento dinâmico.

2) Métodos de tratamento cirúrgico são utilizados no caso de identificação precisa da fonte e a possibilidade de sua remoção sem danificar os centros vitais do cérebro. Na ausência de garantias para a recuperação completa, a terapia é complementada por tratamento conservador: a consulta de medicamentos antiparasitários - prazikvantel. Quaisquer agentes de terapia antiparasítica

com cisticercose deve ser suplementado designação SCS( corticóides), por exemplo, prednisolona, ​​dexametasona.

3) sintomática tratamento complementa atribuído terapia antiparasítica( este anti-histamínicos - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum; anticonvulsivantes, sedativos, ddegidratatsionnaya terapia, terapia tópica, etc).

O prognóstico da doença depende da forma da doença. Se houver cisticercose da pele e tecido muscular, o prognóstico é favorável. Se o paciente tiver uma lesão dos órgãos internos e, como é freqüentemente o caso, o diagnóstico é tornado tardio, se o processo estiver muito longe, então a previsão é desfavorável. Prevenção

das medidas de conformidade cisticercose

• e higiene pessoal( lavar as mãos atempada e exaustiva após usar o banheiro e antes de comer, tratamento cuidadoso de alimentos antes de comer - frutas, legumes, frutos, etc.).
• Educação higiênica da geração mais jovem, inculcando padrões de vida higiênicos.
• Endereço oportuno para um médico com uma doença com sombras( cadeia de porco) com o objetivo de saneamento e observação do dispensário.
• Evitando o consumo de carne de porco crua, semi-seca e termicamente maltratada e javali.
• Visualização da carne de porco antes da utilização para identificar a cadeia finlandesa.
• Pesquisa dos grupos de população decrépitos nas sombras( trabalhadores de plantas de embalagem de carne, fazendas de porcos).
• Supervisão sanitária e veterinária para evitar a entrada de porco, infectada com uma corrente de porco nos contadores para o usuário final.

O médico analista Bykov N.I.