A primeira ajuda de emergência para lesões múltiplas e combinadas( lesões)

As lesões combinadas e múltiplas estão entre as lesões mais graves com alta taxa de mortalidade, tanto no estágio pré-hospitalar quanto no hospital.

Combinado são chamados de lesões, em que, juntamente com danos aos órgãos da cavidade abdominal ou torácica, o cérebro é danificado pelo sistema músculo-esquelético.

plural chamada tal lesão quando existem dois ou mais danos dentro de um sistemas de órgãos e tecidos( fracturas múltiplas de nervura, as fracturas de dois ou mais segmentos de membros, etc.).

Tais lesões ocorrem após a aplicação de uma força traumática grande área, peso ou se movendo em alta velocidade( queda de grande altura, automóvel e avião acidente, desastre natural, terremoto, inundação, etc.).

Os sintomas podem ser muito diversos e dependem da localização das lesões e na presença de choque traumático, hemorragia, perturbações cranianas, insuficiência respiratória aguda, quase sempre complicando o curso de lesões combinadas.

O quadro clínico define o dano principal, que é a maior ameaça para a vida da vítima. O dano principal pode ser múltiplo, e de acordo com eles, a lesão combinada é classificada da seguinte forma:

• trauma cronológico concomitante;

• trauma combinado do sistema músculo-esquelético. Quando o trauma

combinado do crânio tem uma moderada a traumatismo craniano grave, que é acompanhado por fracturas dos membros, pélvis, coluna vertebral, costelas fracturas. Aqui, os distúrbios cerebrais sob a forma de um sopor, um coma são clinicamente em primeiro plano. Para distúrbios cerebrais, são adicionados distúrbios da circulação sanguínea, depressão respiratória que acompanha o choque, que está sempre presente com um trauma combinado.

O trauma combinado com dano abdominal pode ser acompanhado de sintomas de hemorragia interna ou danos aos órgãos internos.

A lesão do sistema locomotor pode estar liderando apenas com lesões pélvicas maciças, fraturas vertebrais com lesões da medula espinhal, rupturas de membros.caso

de lesão é necessário para identificar o dano maior, ea presença de condições de risco de vida -. Choque, perda de sangue aguda, insuficiência respiratória aguda, etc. A pesquisa foi realizada simultaneamente com o início de medidas terapêuticas, de forma rápida, com cuidado, sem qualquer problema. Avaliando a paramédico estado principalmente com base nos seguintes parâmetros: consciência( atordoamento, estupor, coma), circulação( pulsação, pressão sanguínea), respiração( o número de respirações, a presença de tipos patológicos de respiração, corpos estranhos cavidade oral, faringe, impedir ou parar a respiração).

A vítima é colocada em uma maca( de preferência difícil).Perturbações da respiração podem ocorrer devido à obstrução do trato respiratório pelo vômito, sangue, dentaduras e também com a ocidentalização do maxilar inferior e da língua. A boca e a garganta são limpas por sucção, ou por guardanapos de gaze no grampo ou envolvendo um dedo ao redor do guardanapo. Se necessário, abra a boca com um rotador. Em seguida, a respiração artificial é iniciada com dispositivos( como o CI-3M), ou "boca a boca"( na ausência de respiração independente).Com medidas corretamente conduzidas acima, a auto-respiração é restaurada, muitas vezes após a consciência da vítima.

Simultaneamente com respiração artificial começar poliglyukina bolus( 400 mL i.v.) ou ropoliglyukina( 400 mL), prednisona( 60 a 300 ml), hidrocortisona( 125-250 mg);Ao ferir grandes artérias, é aplicado um torniquete. Se a condição é extremamente grave, pulso e pressão sanguínea a um nível baixo, o segundo veia puncionado e despeje 100 ml de glicose a 40% com 10 unidades de insulina, continuando como hormona de bolus poliglyukina. Com alguma estabilização da pressão arterial no nível de 70-80 mm Hg. Art.e o aparecimento do impulso na periferia( artéria radial) proceder para imobilizar fracturas do fémur, a tíbia, ombro, antebraço, bem como lesões intra-articulares das articulações do joelho, tornozelo, cotovelo e pulso. Passar o tempo em ossos pequenos que se fragmentam não vale a pena.

Para feridas extensas, aplicam-se ligaduras estéreis, reforçando-as com ligaduras de malha, para pequenas feridas - toalhetes estéreis, fortalecendo-as com gesso adesivo. Na ausência de traumatismo na cavidade abdominal, promedol injectado por via intravenosa 2% 1-2 ml;omnopon e morfina são contra-indicados em casos de trauma craniocerebral, pois causam depressão respiratória. Neste caso, você deve inserir analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi gramas - 3-5 ml;trigano - 3-5 ml, por via intravenosa. Se, com trauma combinado, há sinais absolutos de danos aos órgãos da cavidade abdominal( prolapso na ferida do laço intestinal, omento, fluxo urinário, bile, etc.), os fármacos podem e devem ser administrados. A hospitalização de vítimas com lesões múltiplas e combinadas é realizada na unidade de terapia intensiva. Durante o transporte, a infusão intravenosa de substitutos do sangue continua. Na ausência ou violação da respiração - ventilação através da máscara. Se possível, o paramédico chama uma ambulância de emergência especializada.