Imobilização de transporte

Imobilização ( de Latin immobilis - "imóvel") - a criação da imobilidade( repouso) de uma determinada parte do corpo humano para várias lesões e doenças. Alocar transporte e imobilização médica. A imobilização do transporte é realizada usando meios padrão que a indústria produz, e de materiais improvisados, principalmente de forma ambulatorial. Para realizar imobilização terapêutica, são utilizados meios especializados.É realizado tanto em ambientes ambulatoriais quanto em internados.

Medidas básicas de primeiros socorros para fraturas de ossos:

1) Criação de imobilidade de ossos na região de fratura - imobilização;

2) empreender medidas destinadas a combater o choque ou a impedir;

3) a organização da entrega mais rápida da vítima a instituições médicas.

Regras para a realização da imobilização de transporte:

• os pneus devem ser fixados de forma segura e bem fixados na área de fratura;

• O pneu não pode ser aplicado diretamente ao membro nu, o pneu, o membro deve ser coberto com algodão, envolto em curativo;

• Duas juntas devem ser fixadas acima e abaixo da fratura, e com fraturas de quadril, todas as articulações do membro inferior devem ser consertadas.

Para a imobilização do transporte é necessário criar um estado estacionário da parte danificada do corpo humano durante o transporte, geralmente para uma instalação médica. Na maioria dos casos, tal imobilização é realizada em diferentes fracturas ósseas, queimaduras( especialmente de profundidade), lesões dos vasos sanguíneos e troncos nervosos, processos inflamatórios, e outros. No caso de fracturas de ossos através da imobilização de transporte pode evitar a deslocação repetida dos fragmentos do osso, e, consequentemente, a nova lesão muscular, lesões de vasos sanguíneos e troncos nervosos. Uma vez que as partes danificadas do corpo humano estão estacionárias, isso não permite a intensificação da dor, o que pode causar choque traumático. Essa imobilização também pode desempenhar a função de prevenir danos aos vasos sanguíneos, vários sangramentos, traumas de troncos nervosos, bem como a propagação da infecção na ferida. Uma vez que os coágulos de sangue nos vasos danificados estão estacionários, o desenvolvimento de sangramento e embolia também é impossível. Ele deve ser abordado com muita seriedade para realizar a imobilização de transporte, desde o seu correcto exercício alivia espasmos dos vasos sanguíneos e, portanto, melhora o fornecimento de sangue para a área lesada e aumenta a resistência à infecção do tecido lesado, o que é particularmente importante nos casos de bala. Uma vez que as camadas de músculos, fragmentos de osso e outros tecidos danificados estão em estado estacionário, isso evita a disseminação de contaminação microbiana ao longo de fissuras intersticiais. E esta é outra vantagem de imobilização de transporte adequada.

Existem vários princípios de imobilização de transporte, cuja violação pode levar a uma forte diminuição da eficácia da imobilização.

1. O uso da imobilização do transporte deve ser o mais cedo possível, isto é,já na provisão de primeiros socorros na cena com o uso de meios improvisados ​​ou especializados.

2. Com fraturas fechadas, não é necessário remover a roupa da vítima, uma vez que, em regra geral, não interfere na imobilização do transporte, mas, pelo contrário, serve de forro suave sob o pneu. Remova roupas e sapatos deve ser apenas quando absolutamente necessário, e deve começar com um membro danificado.

3. A anestesia deve ser realizada antes da imobilização do transporte, pois esta é uma parte muito importante dos primeiros socorros, especialmente com várias lesões do sistema músculo-esquelético. Como um método de selecção para controlar a dor em lesões no pré-hospitalar pode recomendar analgesia combinado através do bloqueio novocaína( em fracturas de ossos longos), a anestesia de superfície com óxido nitroso, tricloroetileno, ketorol et al., Não se deve esquecer de que aquando da aplicação de transporteo pneu é fragmento de osso deslocado, bem como dor na área de danos.

4. Se houver feridas abertas, elas devem ser necessariamente fechadas com uma atadura asséptica antes da aplicação do pneu. Se o acesso à ferida for impedido pela roupa, então deve ser removido.

5. Também é recomendado aplicar um torniquete antes da imobilização de acordo com as indicações relevantes e não deve ser coberto com ligaduras. E certifique-se de indicar na nota a hora de aplicar o arnês( data, horas e minutos).Isso garante a continuidade em vários estágios da assistência médica e ajuda os feridos com um torniquete em primeiro lugar, o que, de outra forma, pode levar à necrose do membro.

6. Com fraturas abertas, as extremidades dos fragmentos ósseos que se projetam na ferida não devem ser inseridas, pois isso pode levar à penetração adicional dos micróbios na ferida. Aplique uma atadura estéril e conserte o membro na posição em que estava no momento da lesão

.No caso de fraturas fechadas, quando há uma ameaça de perfuração da pele, a remontagem parcial é realizada estendendo leve e cuidadosamente o membro lesionado ao longo do eixo, e depois o pneu é aplicado.

7. O pneu sobreposto não deve exercer pressão excessiva nos tecidos moles, especialmente na área das protrusões( para evitar a ocorrência de feridas de pressão), espremer os grandes vasos sangüíneos e os troncos nervosos.É impossível impor um pneu rígido diretamente no corpo, é necessário colocar um forro macio. O pneu deve ser coberto com algodão e, se não estiver, então roupas, grama, feno e outros materiais improvisados.

8. Se os ossos tubulares longos estiverem quebrados, então, pelo menos, duas juntas adjacentes ao segmento dos membros lesionados devem ser consertadas. Há casos em que você precisa consertar três articulações, principalmente com fraturas de ossos dos membros. A imobilização será considerada confiável quando todas as articulações que funcionam sob a influência dos músculos deste segmento do membro são fixadas. Assim, com uma fratura dos ossos da perna, o joelho, o tornozelo e todas as articulações do pé e dos dedos devem ser consertados.

9. É necessário imobilizar o membro na posição fisiológica média, em que os músculos-antagonistas( por exemplo, flexores e extensores) são igualmente relaxados e, se isso não for possível, em tal posição que o membro está menos ferido. A posição é a média fisiológica se:

• o ombro é retirado em 60 °;

• 10 ° quadril;

• O antebraço está na posição entre pronação e supinação;

• Escova e pé - na posição de flexão palmar e plantar em 10 °.

10. Mas diferentes casos de imobilização, bem como condições de transporte, tornam necessário recorrer a pequenos desvios da posição fisiológica média. Por exemplo, não realize distanciamento significativo do ombro e flexão do quadril na articulação do quadril e na curva articular do joelho a 170 °.

11. A imobilização confiável pode ser alcançada se as contrações fisiológicas e elásticas dos músculos do segmento de membro danificado forem superadas. A contração elástica é expressa em diminuir o comprimento do músculo, já que os pontos de fixação do osso se unem à fratura óssea.

12. A melhor imobilização é fornecida por pneus, que são muito firmemente fixados e em todo o membro danificado.

13. Para não ferir um membro ainda mais danificado, você deve lidar com isso com muito cuidado.É melhor, se o pneu for imposto por outra pessoa, que segurará o membro em uma determinada posição e ajudará a mover suavemente a vítima da maca.

14. Na estação fria, o membro lesionado pode ser gelado, especialmente se os vasos estão danificados, de modo que o membro lesionado deve ser isolado antes do transporte.

Não se esqueça de que a imobilização incorreta pode causar grandes danos à saúde humana. Por exemplo, se você não criar uma imobilidade completa do membro com uma fratura fechada, pode entrar no espaço aberto.

A técnica de imobilização é determinada não apenas pelas características do trauma, mas também pelas condições em que deve ser produzido. Por exemplo, se você não possui pneus padrão( tipo tabela), você pode usar várias ferramentas( varas, guarda-chuvas, etc.).Os pneus de madeira são usados ​​de acordo com sua finalidade e estrutura.

Em geral, a furação é a imobilização de áreas danificadas do corpo humano usando dispositivos especiais, que se denominam pneus. Todos os pneus utilizados no mundo moderno devem ser divididos em grupos.

1. Por designação:

• veículos de transporte utilizados durante a imobilização do transporte;

• terapêutico, utilizado na imobilização médica.

2.Po princípio de ação:

• fixação, que ajuda a criar imobilidade de áreas danificadas, fixando as juntas adjacentes;

• distração, devido à qual a imobilização é obtida por fixação e extensão( distração).

3. De acordo com as condições de fabricação:

• padrão( com base em tempo) que a indústria produz. Eles são principalmente equipados com hospitais, clínicas, bem como ambulâncias. Estes incluem pneus de escada( eles são um design na forma de retângulos fechados feitos de fio metálico, eles podem ser facilmente modelados, desinfectados), de plástico( composto por tiras de plástico reforçadas com fio de alumínio, perto de escadas), contraplacado, pneumático( consistindo deDuas camadas de película de polímero, equipadas com um zíper e uma válvula para injeção de ar, o que cria uma boa imobilização do membro lesionado), vácuo( consistindo de duas camadas de tecido de borrachaEva casca, no interior do qual são pequenos peletes de plástico) e pneu Dieterichs;

• não padrão, ou sejapneus que não são fabricados pela indústria e que não fazem parte do conjunto de pneus padrão;

• Improvisado, ou primitivo, - pneus que são fabricados com uma variedade de materiais em mãos. Pode ser várias varas, lâminas, barras, guarda-chuvas, etc.

4. Ao dividir segmentos individuais e tronco para:

• membros superiores e inferiores;

• coluna vertebral e pelve;

• Cabeça e pescoço;

• do tórax e costelas.

Consideremos mais detalhadamente a técnica de realizar imobilização de transporte para vários locais de dano.

A permanência do pescoço e da cabeça pode ser alcançada com um círculo macio, bandagem de algodão-gaze( um tipo de coleira Shantsa) ou um ônibus de transporte especial Elanskogo. Ao realizar a imobilização com um círculo de revestimento suave, a vítima deve ser colocada em uma maca e amarrada para limitar a sua movimentação. Em seguida, o círculo em si deve ser colocado em uma ninhada suave, e a cabeça da vítima - em um círculo de tal forma que a nuca está no buraco. A imobilização com uma bandagem de algodão é recomendada apenas se a vítima tiver dificuldade em respirar, vômitos e excitação. Ao mesmo tempo, o pneu do colar deve descansar contra o montículo occipital e em ambos os processos mastóides, e de baixo - repouso no tórax. Isso ajudará a eliminar os movimentos da cabeça durante o transporte. Ao usar o ônibus Elanskii, a fixação mais rígida é alcançada. Esse pneu é feito de madeira compensada, é uma construção de duas separações-aletas, que estão conectadas entre si por loops;então pode ser adicionado e implantado. Em forma expandida, o pneu repete os contornos da cabeça e do tronco. Na sua parte superior, há uma cavidade para a parte occipital da cabeça, e nos seus lados, duas placas semicirculares de tecido oleado são recheadas. No pneu, você precisa colocar uma camada de algodão e anexá-la com fitas ao tronco e ao redor dos ombros.

2. Imobilização do transporte para lesões na coluna vertebral

O uso da imobilização em tais casos é realizado para conseguir a imobilidade das vértebras danificadas para transporte adicional e também para aliviar a coluna vertebral e corrigir a área imediata de danos. O transporte de tais vítimas sempre levanta o perigo de ferir a medula espinhal por uma vértebra deslocada. Portanto, uma condição muito importante é a colocação correta e cuidadosa de uma pessoa em uma maca.É melhor se várias pessoas participem dele( 3-4).

3. Imobilização do transporte em caso de dano à cintura escapular

Em caso de danos na cintura escapular, a imobilização serve para criar o resto e eliminar o efeito da gravidade do braço e cinto de ombro por meio de um lenço ou pneus especiais. Para fazer isso, pendure uma mão com um rolo, embutido na axila. Ao realizar esta imobilização, os pneus são mais utilizados, que também são usados ​​para tratar fraturas da clavícula em condições estacionárias.É possível usar um molho de dezo.

4. Imobilização de transporte em caso de lesão do membro superior

Dano no ombro. Em vários casos, as fracturas do úmero no terço superior deve dobrar o braço em cotovelo em ângulo agudo de modo a que a escova de estabelecer no lado oposto do bocal. Se o corpo é dobrado na direção de uma lesão no ombro, axila precisa colocar rolo de algodão-gaze e prenda-o com uma bandagem. Então, o antebraço deve ser suspenso em um lenço e o ombro deve ser fixado com uma bandagem. No caso de fratura da diáfise do úmero, recomenda-se imobilizar usando um pneu de escada. Para fazer isso, o pneu é enrolado com algodão e executado modelando-o em um membro intacto. Neste caso, o pneu deve consertar as articulações do ombro e do cotovelo. Se o pneu de simulação produzida a uma distância que é igual ao comprimento do antebraço machucado, o ônibus deve ser dobrado em um ângulo direito e outro para capturar a segunda extremidade do ônibus e para dobrar as costas. Na axila do braço lesionado, coloque também um rolo de algodão-gaze e, em seguida, fixe o pneu com ligaduras para o membro e o tronco. Na virada da articulação do cotovelo no pneu deve ser imposta de modo a cobrir o ombro para baixo para as articulações metacarpofalangeanas. A imobilização com um pneu de madeira compensada é realizada aplicando-a sobre a superfície interna do ombro e antebraço. O pneu é fixado com uma bandagem no ombro, no cotovelo, no antebraço e nas mãos, enquanto apenas os dedos permanecem livres. Quando a imobilização através de meios improvisados ​​deve sempre assegurar que a extremidade superior do pneu improvisada lado o interior atingiu a axila, a outra extremidade no lado exterior defendida articulação do ombro, e as extremidades inferiores - cotovelo. Após o pneu estão sobrepostos, elas estão ligadas acima e abaixo do local da fractura em escova do úmero, e pendurado no lenço antebraço.

Dano do antebraço. Para produzir a imobilização do antebraço, é necessário excluir movimentos nas articulações ulnar e do pulso. Ao mesmo tempo, use uma escada ou malha de pneu, que é dobrada pela primeira vez por uma ranhura e coberta com uma ninhada suave. Deve ser imposta na parte externa da mão lesada desde o meio do ombro até as articulações metacarpofalangianas. Neste caso, o braço dobrado no cotovelo em um ângulo direito eo antebraço anexar ao semipronation média, escova suavemente endireitou e levar para o estômago. Na palma das mãos, coloque uma almofada grossa, o pneu é fixado com uma atadura ao membro e pendure a mão no lenço.

Ao usar um pneu de madeira compensada, a lã deve ser usada para evitar a formação de feridas de pressão. Para criar uma quietude do antebraço, também é possível usar também um material improvisado.

Dano ao pulso e dedos .Quando a lesão foi localizada na área da articulação do pulso da mão e dos dedos, o uso de pneus de escada e contraplacado foi amplamente utilizado. Neste caso, as espinhas devem ser cobertas com algodão, então elas podem ser aplicadas do lado da palma. Se o dano for muito severo, o pneu deve ser aplicado da parte de trás da palma. O pneu com a bandagem é fixo à mão, mas os dedos são deixados livres. Isso é necessário para poder observar a circulação sanguínea.

A escova é trazida para a posição fisiológica média, e um rolo espesso é colocado na palma da mão.

imobilização 5. Transporte com

lesão pélvica Para imobilizar com lesões da pelve da vítima deve ser cuidadosamente colocado em uma maca dura, dando-lhe uma posição semi-flexionados, membros ligeiramente diluído, permitindo que os músculos relaxem, isso vai levar a uma diminuição da dor. Um rolo é colocado sob os joelhos, que pode ser feito de materiais improvisados.

imobilização 6. Transporte está danificado extremidades

menores Se danificado quadril, você precisa usar a imobilização, em que capturou três articulações e um ônibus sobreposto ao campo da axila até o tornozelo.

Imobilização com ônibus Dieterichs. A tala Dieterichs é necessária para a imobilização adequada com uma fratura do fêmur. Realiza fixação e alongamento simultâneo. O pneu pode ser usado para várias fraturas de quadril e canela.É uma construção de duas barras deslizantes de madeira de diferentes comprimentos e larguras de 8 cm, deve haver um suporte de madeira debaixo do pé para a tração e uma torção com um cabo. Uma barra longa é colocada no lado de fora da coxa da axila, e uma curta é colocada no lado interno da perna. As duas barras na parte superior para o batente são cross struts. Como as barras podem se separar, elas podem ter o comprimento desejado. Ao pé com o curativo, conserte a "sola", na qual há uma fixação especial para o cabo. Depois que o pneu é aplicado, o cabo deve ser apertado na tensão e o pneu deve ser enfaixado no corpo.

A tala Dieterichs não pode ser usada para fraturas dos tornozelos que são concorrentes com a fratura das lesões do quadril, do tornozelo e do pé.

Imobilização com um pneu de escada. Se a coxa estiver quebrada, então, para a imobilização, serão necessários três pneus, dois dos quais estão conectados ao longo do comprimento da área da fossa axilar até o final do pé, e o terceiro é colocado na superfície da prega glútea até a ponta dos dedos.

Os pneus de madeira compensada nestes casos são usados ​​de forma semelhante às escadas.

Imobilização do transporte da perna. Em caso de lesão na canela, a imobilização deve ser realizada com a ajuda de pneus especiais em contraplacado e escada, bem como pneus Dieterichs e pneus improvisados.

Para aplicar corretamente o pneu, o assistente precisa levantar o bezerro pelo calcanhar e puxe-o suavemente para ele. Em seguida, os pneus dos lados exterior e interior são fixados na parte superior para a articulação do joelho e abaixo - para o tornozelo.

Para realizar a imobilização do transporte deve ser tomada com toda a responsabilidade, os erros são inaceitáveis, pois podem levar a consequências muito graves. Além disso, não use pneus curtos, porque seu uso será ineficaz. E se não é suficiente para consertar o pneu firmemente com uma atadura em todo o membro, isso pode levar a constricções, compressão e interrupção do suprimento de sangue.