Cuide pacientes com febre

A temperatura do corpo humano é constante, ao contrário dos animais de sangue frio cuja temperatura corporal é instável e flutua dependendo da temperatura ambiente. Normalmente, a temperatura corporal de uma pessoa tem flutuações muito pequenas, dependendo da hora do dia: em uma pessoa saudável, a temperatura da manhã é ligeiramente menor do que a noite. Além disso, as crianças têm uma temperatura mais alta do que os adultos, e é maior nas mulheres durante a menstruação. Isto é devido à intensidade dos processos de oxidação. As flutuações fisiológicas na temperatura corporal de uma pessoa normalmente não excedem 1 ° C.O processo de manutenção da temperatura constante do corpo é chamado de termorregulação, garante a formação e liberação de calor pelo corpo. Com o desenvolvimento do processo patológico no corpo humano, há uma violação da termorregulação, que se manifesta através de uma febre.

A febre é chamada de resposta adaptativa do corpo em resposta a vários estímulos( bactérias, vírus, decaimento de tecidos, parasitas).

As bactérias e seus produtos de atividade vital atuam como centros de termorregulação humana e, irritando o sistema imunológico do corpo, provocam a liberação de pirogênio no sangue.

Em resposta a uma infecção viral, o interferão é produzido, cuja formação requer muitos custos de energia e pode ocorrer apenas com febre.

Alocar febres de gênese infecciosa e não infecciosa. Estes últimos surgem quando os produtos de decomposição de tecidos danificados do corpo são sugados com hemorragia, introdução de proteína estranha, envenenamento.

Para medição de temperatura, é utilizado um termómetro médico com uma calibração de 34 a 42 ° C.A temperatura é medida com maior frequência na axila, menos frequentemente na dobra inguinal, reto, na boca. Na axila, não deve haver um processo inflamatório, porque isso leva a um aumento local da temperatura e distorce a temperatura real do corpo. Antes da termometria, a axila é seca com uma toalha, uma vez que a umidade também afeta a medida correta da temperatura.

Um termómetro bem desinfectado deve ser abalado para que o mercúrio caia abaixo da escala. Em seguida, ele é colocado no lugar da medição de temperatura pela parte inferior. O paciente deve pressionar firmemente o termômetro no corpo por 7 a 10 minutos. Quando o paciente está inconsciente e excitado, a mão deve ser mantida pelo enfermeiro ou enfermeiro( o mesmo se aplica a crianças pequenas).

Os dados obtidos a partir da medição de temperatura são registrados pela enfermeira na folha de temperatura e pelo médico - na história médica. Em uma folha de temperatura, os dados de termometria são registrados de acordo com o tempo de medição, resultando em uma linha chamada "curva de temperatura".A curva de temperatura é uma representação gráfica do curso clínico da febre.

Os seguintes tipos de curvas de temperatura são distinguidos pelo aumento de temperatura: subfrilo - não superior a 38 ° С, febril - até 39 ° С, alto 39-40 ° С, extremamente alto - acima de 40 ° С.

Existem vários tipos de febre em altura, duração, natureza das flutuações de temperatura.

: distinguem-se os seguintes tipos de flutuações de temperatura:

• febre permanente( Jebris continua) - febre alta e prolongada com flutuações de temperatura diurna não superior a 1 ° С.Este tipo é característico do tifo e da febre tifóidea, pneumonia crouposa;

• Febre relaxante( Jebris remittens) - febre com flutuações de temperatura diurnas acima de 1 ° C.É observado com doenças supurativas, inflamação focal dos pulmões;

• Febre intermitente( intermitências Jebris) - a febre ocorre na malária. Semelhante ao agitado. O aumento de temperatura pode durar de 1 hora a várias horas, repetido após 1-2 dias, dependendo do tipo de agente patogénico;

• Febre empobrecida ou agitada( Jebris hectica) - uma febre duradoura, com flutuações diárias de 4-5 ° C e queda de temperatura para números normais. Ocorre com tuberculose pulmonar, sepse;

• febre pervertida( Jebris inversa) - febre semelhante à agitada. Neste tipo de manhã há um aumento de temperatura máximo, e à noite cai para figuras normais. Ocorre com tuberculose e sepse;

• febre atípica( Jebris irregularis) - este tipo de febre é caracterizada por duração indefinida e variações de temperatura diárias irregulares e variadas. Isso ocorre em muitas doenças;

• febre recorrente( Jebris reccurens) - a febre é caracterizada por uma mudança regular de períodos febris e febris e dura vários dias. O intervalo de temperatura pode ser de até 4-5 ° C.Característica do tifo recorrente;

• febre ondulada( Jebris undulans) - é causada por uma mudança nos períodos de aumento gradual da temperatura em altas figuras e redução gradual dos mesmos para números subfugáveis ​​ou normais. Ocorre em brucelose e linfogranulomatose.

O cuidado com pacientes febris é de grande importância para o alívio da condição do paciente, sua recuperação. No processo de cuidado, o trabalho da enfermeira é importante, que, em comunicação direta com o paciente, monitora a dinâmica de sua condição, observa a aparência de novos sintomas. A enfermeira realiza medidas médicas e de higiene, distribui medicamentos em momentos específicos e monitora sua ingestão. Um papel importante é desempenhado tomando e administrando medicamentos ao paciente por hora, uma vez que um atraso ou uma recepção perdida leva a um mau funcionamento do processo médico e a um atraso na recuperação. A enfermeira ao lado de um paciente grave precisa conhecer os sintomas de complicações da doença, com risco de vida, poder notá-las a tempo, informar o médico e fornecer ajuda de emergência.

Para o cuidado de pacientes febris é necessário conhecer os estágios do processo doloroso. As fases podem ser facilmente identificadas com uma febre a curto prazo( malária, gripe) e difícil - com prolongamento.

Cada estágio tem suas próprias características de sintomatologia e fluxo, portanto, cuidar do paciente em diferentes estágios do processo febril tem suas próprias características.

Na primeira etapa de aumento de temperatura, a produção de calor prevalece significativamente sobre a transferência de calor. Este estágio pode durar de algumas horas a vários dias. Objetivamente, manifesta-se como uma dor de cabeça, dor muscular, fraqueza, sede, às vezes uma palidez dos membros. Um aumento rápido da temperatura geralmente é tolerado pelos pacientes mal devido aos calafrios tremendo do corpo. O paciente deve primeiro ser aquecido: cubra com um cobertor quente, cubra com aquecedores quentes( para evitar queimaduras, o aquecedor não deve estar muito quente e em contato com o corpo, para isso deve ser enrolado em uma toalha), dê ao paciente chá quente quente, chá de ervas. Nesta fase, você precisa monitorar a condição, órgãos e sistemas do paciente( medir a pressão sanguínea, pulso, seguir a diurese).

Na segunda fase do aumento máximo da temperatura, existe um equilíbrio relativo entre a produção de calor e a transferência de calor. Este é o período mais estável do processo febril. Sua duração também pode ser de várias horas a vários dias. A temperatura aumenta como resultado dos calafrios, o tremor dos músculos( e, conseqüentemente, a dor neles) diminui, o espasmo dos vasos periféricos diminui e há uma hiperemia( vermelhidão) da pele.

Pacientes nesta fase queixam-se de dor de cabeça, fraqueza, boca seca, sensação de calor. Há batimentos cardíacos rápidos( taquicardia), respiração rápida( taquipnéia), pode haver uma diminuição da pressão arterial - hipotensão.

Nesta fase, ocorrem distúrbios metabólicos. No corpo, carboidratos, gorduras, proteínas começam a se decompor e, ao mesmo tempo, a ingestão de nutrientes diminui devido a uma diminuição na digestão e absorção. Tudo isso leva ao esgotamento do corpo. Os pacientes perdem peso. Nesta fase, deve-se prestar muita atenção ao estado do sistema cardiovascular, medicamentos prescritos oportunamente para reduzir o pulso, com hipotensão para manter a pressão arterial a um nível normal. Os pacientes precisam de uma bebida rica em vitaminas, uma febre antipirética.

No terceiro estágio, quando a temperatura diminui, a produção de calor diminui, a transferência de calor é aumentada. A diminuição da temperatura pode ocorrer pelo tipo de lise - é uma diminuição lenta e prolongada da temperatura, ou o tipo de crise, quando a temperatura diminui rapidamente por várias horas.

Uma queda crítica da temperatura é difícil de tolerar devido aos sintomas de insuficiência cardíaca aguda.

Existem três estágios do processo de febre:

• o estágio de aumento de temperatura;

• estágio de elevação de temperatura máxima,

• estágio de redução de temperatura.

Uma queda acentuada da temperatura abaixo do nível normal ocorre com a piora do estado geral do paciente. O paciente desenvolve fraqueza geral, sede e calafrios podem aparecer novamente. As almofadas da pele ficam pálidas, o suor frio, a pressão arterial diminui, a frequência cardíaca aumenta, mas se torna pequena, leve, a respiração é frequente. Desenvolvendo o colapso.

Com um curso favorável de diminuição crítica da temperatura, o paciente aumentou a transpiração, a respiração e o pulso permanecem normais, a excitação febril passa, o paciente adormece.

A gravidade do curso dos períodos de processo febril depende da doença que causou a febre, a condição geral do corpo, o estado funcional do sistema nervoso nervoso, endócrino e cardiovascular do paciente, a intensidade dos processos oxidativos.

Quando a temperatura aumenta, há um distúrbio metabólico no corpo. O equilíbrio água-sal violado, o aumento do metabolismo das gorduras, aumenta a liberação de nitrogênio na urina, aumenta o nível de açúcar no sangue, observou-se geralmente a glucosúria. Com febre, o número de contrações cardíacas aumenta em 10 batimentos por minuto com um aumento de temperatura em 1 ° C.Além disso, a temperatura e a frequência cardíaca aumentam, a respiração torna-se mais frequente.

O aumento da temperatura reflete o estado da reatividade do organismo, sua capacidade de combater a infecção. Mas nem sempre é possível considerar a febre favorável ao processo corporal do paciente. O aumento excessivo de temperatura, como baixar o valor abaixo da norma, é sempre difícil para os pacientes e tem um efeito adverso no corpo, portanto, no tratamento da febre, é necessária uma abordagem individual para cada paciente.

Pacientes com febre exigem atenção e cuidados especiais. Em diferentes períodos do processo febril, cuidar do paciente tem suas próprias características. Quando a hipertermia, o paciente precisa garantir a paz, descanso na cama. O paciente deve ser coberto calorosamente, se necessário( com um calafrio agitado), quente com aquecedores. Você precisa beber com chá quente e doce. No período de elevação máxima da temperatura como resultado da excitação do sistema nervoso central, o paciente pode se comportar de forma inadequada: ele pode pular da sala, sair da janela, etc. Esses pacientes exigem supervisão constante da enfermeira. Deve monitorar a freqüência do pulso, o nível de pressão arterial. Se a condição do paciente piorar, a enfermeira deve informar imediatamente o médico sobre isso.

Com figuras de alta temperatura, grandes flutuações, longa duração do processo febril, o paciente está severamente esgotado. Para manter o corpo do paciente, reabastecer os custos de energia, aumentar sua resistência, é necessário incluir na dieta do paciente alimentos ricos em calorias, altas proteínas e facilmente assimilados em forma líquida ou semi-líquida. O paciente pode ser alimentado com caldo de frango com purê de vegetais, porrinos. Durante um período de febre, o apetite do paciente é reduzido, pelo que o paciente precisa ser alimentado com freqüência, mas em pequenas porções. Quando a hipertermia no corpo do paciente acumula produtos tóxicos, que têm um efeito prejudicial sobre as células do corpo. Para remover substâncias tóxicas, o paciente precisa de uma bebida copiosa e vitamínica, pode dar frutas e sucos de frutas, bebidas de frutas, água mineral sem gás( para evitar flatulências) ao paciente com

.Na dieta do paciente, o consumo de sal de mesa é limitado. Neste período, o paciente tem boca seca, podem aparecer pequenas úlceras( estomatite aftosa), rachaduras nos cantos da boca. Para aliviar a condição, a enfermeira deve lubrificar a boca do paciente com uma solução de furacilina( nitrofural), tratar as feridas com uma solução a 3% de peróxido de hidrogênio, lubrificar a fenda com óleo de vaselina estéril ou com qualquer creme de gordura. Se a temperatura aumenta excessivamente, o paciente pode sofrer uma dor de cabeça acentuada, para reduzi-lo, uma camada de gelo ou compressa fria é colocada na testa. Para fazer isso, em uma água fria( de preferência com gelo), umedeça um pedaço de tecido higroscópico, dobrado em várias camadas, ligeiramente espremido e sobreposto na testa. Após 3-5 minutos é substituído por outro, e assim pode continuar por uma hora. Ocasionalmente, adiciona-se ácido acético à água. Para reduzir a temperatura, também é usado o limpar com água fria. Para evitar complicações do sistema cardiovascular, você pode limpar a área de grandes vasos, corações com vodka. A enfermeira deve garantir que o paciente não congela, de modo que não haja rascunhos e ruídos na ala.

A enfermeira deve cuidar da pele do paciente, realizar a profilaxia das feridas de pressão. Com constipação, um enema de limpeza é feito. Muitas vezes, a configuração de um enema de limpeza ajuda a reduzir a temperatura e a normalizar a condição do paciente. Em caso de febre severa, o paciente deve ser despachado fisiologicamente na cama para o navio.

Com uma queda crítica na temperatura, o paciente desenvolve uma insuficiência cardiovascular aguda, que se manifesta por uma diminuição acentuada da pressão arterial, aumento do pulso, respiração, transpiração excessiva, pálido da pele, torna-se frio. Esta condição requer atenção médica urgente. A enfermeira deve informar imediatamente o médico e cumprir rapidamente sua nomeação. O paciente é injetado com drogas que aumentam a pressão arterial: cafeína, adrenalina. Neste estado, ele deve mudar a roupa de cama e a roupa de cama, deve ser aquecido, dar uma bebida quente.

Uma queda crítica da temperatura ocorre com pneumonia crouposa, malária, influenza.

Quando a temperatura é abaixada( lentamente, gradualmente), a condição do paciente geralmente não piora. Há uma ligeira sudação, fraqueza, o paciente pode adormecer. Dormir neste caso é o melhor remédio!