Primeiros socorros para lesão medular
O trauma fechado da coluna vertebral e da medula espinhal não é mais de 0,3% do número total de feridas.
Existem três grupos de feridas ceras fechadas.
1. Lesão na coluna sem danificar o conteúdo do canal espinhal.
2. Dano na coluna vertebral, medula espinhal e rabo de cavalo.
3. Danos somente à medula espinhal.
As lesões da coluna vertebral abertas são aquelas em que a integridade da pele é perturbada. Isolar dano penetrante( violação da integridade da dura-máter) e não penetrante( a dura-máter não está danificada).
As formas clínicas de lesões da medula espinal: concussão, contusão, compressão, hemorrhachis( hemorragia para a substância ao longo da medula espinal-sangramento e intratecal, epidural e hemorragia subaracnóide, radiculite traumático).Dadas as características patologoanatômicas do trauma da medula espinal, deve-se ter em mente a possibilidade de esmagar uma substância cerebral com interrupção parcial da integridade anatômica da medula espinhal, compressão da medula espinhal e suas raízes.
Conquistação da medula espinhal - alterações funcionais reversíveis no tipo de inibição transversal.
Clinicamente, a concussão da medula espinhal é caracterizada pela reversibilidade das alterações patológicas que ocorreram. Estas são paresia transitória, paralisia, distúrbios transitórios dos órgãos pélvicos. O desaparecimento de fenômenos patológicos, quando o paciente pode ser considerado praticamente recuperado( esta é a diferença clínica entre uma concussão e uma hematoma), ocorre de vários minutos e horas a 2-3 semanas( dependendo da gravidade do choque).A contusão da medula espinhal é uma combinação de alterações patomorfológicas( necrose, hemorragia, etc.) com alterações funcionais.
Imediatamente após uma lesão da medula espinhal, paralisia ocorre, pareses que ocorrem com hipotensão muscular, areflexia, transtorno de sensibilidade, disfunção dos órgãos pélvicos. Com uma lesão grave, um grau diferente de recuperação ocorre na terceira semana, com lesões anatômicas significativas - a 4-5 semanas.
Compressão da medula espinhal. Devido ao fato de que a medula espinhal está localizado no canal do osso à compressão pode causar:
• coluna fraturas deslocadas internas e bala de arcos vertebrais;
• tração hernial de discos intervertebrais;
• corpos metálicos estrangeiros;
• hematomas peridurais.
Em caso de dano à coluna cervical superior( vértebras cervicais I-IV) paralisia espasmótica de quatro membros, perda de todas as sensibilidades, distúrbios pélvicos. Quando envolvidos no processo de processos de tronco encefálico, desenvolvem-se sintomas bulbar, distúrbios respiratórios, distúrbios cardiovasculares, vômitos, hipo e distúrbios de deglutição.
Em caso de dano à parte ciática inferior( espessamento cervical, nível de vértebras cervicais V-VII) ocorre paralisia flácida das extremidades superiores e paralisia espástica das extremidades inferiores;observe a perda de todos os tipos de sensibilidade abaixo do nível de dano, dor radicular nos membros superiores. O dano da região torácica é acompanhado de paraplegia espástica mais baixa, paranestesia mais baixa, distúrbios pélvicos. Quando as lesões lombares( nível X-XII vértebra torácica e lombar lombar) desenvolvem paralisia flácida nas extremidades inferiores, distúrbios pélvicos. Cistite cedo e úlceras de pressão aparecem.Às vezes, a síndrome de um abdome agudo se desenvolve. O dano à cauda do cavalo é acompanhado por paralisia periférica das extremidades inferiores, perda de sensibilidade nas extremidades inferiores e na região perineal, dor nas raízes nas pernas, cistite, distúrbios pélvicos e úlceras por pressão. A preservação de contrações arbitrárias de músculos individuais abaixo do nível estimado de dano à medula espinal exclui uma ruptura anatômica e indica danos parciais.
Primeiros socorros .O principal é a imobilização da coluna vertebral, o que deve impedir o deslocamento das vértebras quebradas;Não permita que a medula espinhal seja comprimida ou re-traumatizada durante o transporte;prevenir danos aos vasos do canal espinhal e formação de hematomas extra e intramusculares. A imobilização da coluna vertebral deve ser realizada em uma posição de extensão moderada.
No caso de lesões no pescoço, uma bandagem maciça de gaze de algodão é aplicada no pescoço na cena do acidente, evitando que a cabeça se incline para os lados e para a frente.É melhor consertar o colar de papelão de Shantz. Uma fixação muito confiável das vértebras cervicais e da cabeça é realizada pela cura de Bashmakov com a ajuda de dois pneus de escada Cramer colocados em planos mutuamente perpendiculares.
Com dano à coluna torácica e lombar, o paciente é colocado em um escudo - qualquer superfície dura. O escudo é coberto com um cobertor. Se não houver possibilidade de criar uma superfície firme ou na região lombar, uma ferida grande, a pessoa ferida é colocada na maca macia usual no abdômen. Sob o peito e a pelve, inserem-se rolos de um manto dobrado, mochila, etc.
Com dano simultâneo à medula espinhal, a pessoa lesada deve ser amarrada a uma maca para evitar movimentos passivos do tronco durante o transporte e deslocamento adicional das vértebras danificadas. Para transferir essas vítimas segue três juntos: um detém uma cabeça, o segundo traz os braços sob uma volta e um lombo, o terceiro - sob uma bacia e juntas no joelho. Levante o paciente de uma só vez no comando, caso contrário, é possível flexão perigosa da coluna vertebral e trauma adicional.
Antes da imobilização, injeções intramusculares de soluções analginais de 1% 1 ml com forte síndrome de dor - uma solução de promedol 2%
1 ml ou morfina 1% 1 ml, omponona 2% 1 ml. Com trauma aberto da coluna vertebral, trate suavemente a ferida com soluções de peróxido de hidrogênio, furacilina, aplique um penso asséptico, que é bem fixado com gesso adesivo. A pessoa lesada é hospitalizada em um hospital com uma unidade neurocirúrgica.