Cateterização da bexiga
Cateterização da bexiga - inserção de um cateter na bexiga para remover a urina, lavar a bexiga, administrar uma droga ou extrair urina para exame. A cateterização requer precauções especiais para não infectar a infecção da bexiga, uma vez que sua mucosa possui uma fraca resistência à infecção. O cateterismo não é seguro para o paciente e só deve ser realizado se necessário.
Para cateterismo, são utilizados cateteres macios e duros.
O cateter macio é um tubo de borracha elástica de 25-30 cm de comprimento e 0,39 a 10 mm de diâmetro( Nº 1-30).A extremidade externa do cateter que está inserido na bexiga é cortada obliquamente ou em forma de funil para facilitar a inserção da ponta da seringa quando uma solução de medicamento é injetada na bexiga.
Um cateter sólido( metálico) consiste em uma alça, haste e bico. A extremidade uretral é cega, arredondada, com dois orifícios ovais. O comprimento do cateter masculino é de 30 cm, feminino - 12-15 cm com um bico grande.
Os cateteres suaves e duros são esterilizados por ferver.cateteres de borracha armazenados em caixas longos esmaltados e de vidro com uma tampa enchida com uma solução a 2% de ácido bórico ou de um ácido carboxílico ou esterilizadores em cateteres especiais de borracha de armazenamento, que são colocados na parte inferior da formalina comprimido - os vapores proporcionar cateteres estéreis. Antes do uso, a solução ácida deve ser removida do cateter lavando com água e depois fervendo.
Atualmente, os cateteres descartáveis armazenados em embalagens herméticas são mais utilizados. Seu uso é possível somente no momento especificado no pacote. Com qualquer dano mecânico ou químico à embalagem de vácuo, os cateteres não devem ser utilizados sem esterilização prévia.
Antes do cateterismo, as mãos são tratadas antes de qualquer manipulação ou cirurgia. As mulheres são prejudicadas preliminarmente( qualquer solução desinfectante pode ser usada, mas uma solução de furacilina 1: 1000 é freqüentemente usada), dobras se houver corrimento vaginal.
A enfermeira fica à direita, a mão esquerda espalha os lábios e a direita( de cima para baixo para o ânus) limpa completamente os órgãos genitais externos com uma solução desinfetante. Depois disso, um cateter é levado para o braço direito, cuja extremidade interna é tratada com óleo de vaselina estéril e, ao encontrar a abertura externa da uretra, a extremidade do cateter é cuidadosamente inserida nele. O aparecimento de urina a partir do canal de cateter externo indica que o cateter está na bexiga.
A cateterização da bexiga em mulheres é bastante fácil de realizar um cateter suave e resistente. Na maioria das vezes, são utilizados cateteres suaves para esse fim. Quando a urina pára de sair por conta própria, você pode empurrar suavemente a parede abdominal na área da bexiga para isolar a urina residual. A uretra nas mulheres é curta( 4-6 cm), então todas as manipulações não são muito difíceis, embora a equipe médica deve possuir certas habilidades técnicas.
O dano à parede da bexiga é possível se estiver insuficientemente preenchido, pelo que é necessário perepukutirovat bexiga na área suprapúbica. Na ausência de tal habilidade, o cateterismo da bexiga deve ser realizado apenas sob a supervisão de um médico. Outra complicação mais séria é o desenvolvimento de uma infecção ascendente, para a prevenção da qual a enfermeira deve seguir rigorosamente as regras de assepsia e anti-sépticos.
A introdução de um cateter para os homens é muito mais difícil, uma vez que a uretra tem um comprimento de 22-25 cm e forma duas constricções fisiológicas que criam uma obstrução para a passagem do cateter. A enfermeira é autorizada a cateter a bexiga dos homens apenas com um cateter de borracha. Se o cateterismo com este cateter falhar, é necessário informar o médico que realizará o cateterismo com um cateter de metal.
A técnica de introdução de um cateter suave na bexiga. O paciente fica de costas com as pernas ligeiramente dobradas nos joelhos. Entre os pés é colocado um vaso para coleta de urina. Irmã o pênis na mão esquerda e limpa a cabeça com algodão embebido com uma solução desinfetante. Com a mão direita, use um par de pinças para levar o cateter, colocando a pinça mais perto da extremidade interna do cateter. A extremidade externa do cateter é apertada entre os dedos V e IV da mesma mão. Lubrificando a extremidade interna do cateter com óleo de vaselina estéril, é injetado suavemente na abertura externa da uretra e gradualmente, sem força afiada, é avançado ao longo do canal. O pênis deve ser direcionado anteriormente. Se o lúmen da uretra não for alterado, o cateterismo pode ser realizado com bastante facilidade. O aparecimento de urina a partir da extremidade externa do cateter indica que o cateter está na bexiga. O cateter não deve ser removido após a orina ter saído, mas um pouco mais cedo, de modo que o fluxo de urina enxague a uretra após o cateter ser removido.
Produzido para remoção mecânica de pus, produtos de decaimento de tecidos ou pedras pequenas, bem como antes da introdução de um cistoscópio. O enxaguamento da vesícula geralmente é feito com um cateter de borracha. Pré-estabeleça a capacidade da bexiga medindo a quantidade de urina liberada por urina. A posição do paciente está na parte de trás com as pernas dobradas nos joelhos, quadris dilatados e pelve levantada.
Este procedimento pode ser realizado na cadeira urológica. Enxaguar a bexiga da caneca de Esmarch, cujo tubo de borracha é colocado em um cateter. Use uma solução de ácido bórico( 2%), permanganato de potássio( 1:10 LLC).Os instrumentos devem ser estéreis.
Introduza o cateter e, baixando a urina, conecte-o com um tubo de borracha da caneca Esmarha. Lave a bexiga até aparecer um líquido transparente, e se, depois disso, você não precisa injetar um cistoscópio, a bexiga está meio cheia com a solução e o cateter é removido.
Após a lavagem, o paciente deve estar na cama por 30-60 minutos. Se o enxaguamento for feito com substâncias medicinais, é feito todos os dias ou todos os outros dias( dependendo da condição do paciente e do curso clínico da doença).