Hepatite A viral e E - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Hepatite A viral( ou doença de Botkin) é um tipo especial de hepatite viral;Não tem formas crônicas e possui mecanismo de transmissão fecal-oral. O tipo menos comum de hepatite viral tem as mesmas propriedades - hepatite E .

Os vírus da hepatite A e E não têm um efeito prejudicial direto sobre o fígado. Hepatite - inflamação do fígado - ocorre porque os vírus penetram nas células do fígado, causando a reação de células sanguíneas protetoras contra o tecido hepático alterado.

A hepatite A é uma das infecções mais comuns no mundo. Muitos sofrem com esta doença na infância, que está associada a uma maior prevalência de hepatite A em instituições infantis, em uma comunidade fechada. As crianças carregam a infecção muito mais fácil do que os adultos, muitas sofrem a forma assintomática de da hepatite A e adquirem imunidade vitalícia. Em adultos, as formas graves de hepatite são mais propensas a exigir hospitalização, o que é provavelmente devido a várias doenças concomitantes.

A de hepatite viral mais difundida adquiriu em países com climas quentes e saneamento deficiente. Portanto, a probabilidade de contrair a hepatite A aumenta quando se viaja para países quentes: Egito, Tunísia, Turquia, Ásia Central, Índia, etc.

A hepatite E é comum nos países do Sudeste Asiático, África e América Central. Em nossas latitudes, a hepatite E é muito menos comum.

vírus da hepatite A

O vírus da hepatite A é extremamente resistente às influências externas e pode durar muito tempo no ambiente.

• Resiste a ferver por 5 minutos.
• Cloração - 30 minutos.
• Tratamento de formalina - 3 horas.
• Resiste ao tratamento com 20% de álcool etílico.
• Resiste a um meio ácido( pH 3,0).
• Em água a uma temperatura de 20ºR vive 3 dias.
• Em pratos de carne e marisco a uma temperatura de 80 º ES está ativo por 20 minutos.

Como você pode obter hepatite A?

A fonte da infecção é uma pessoa doente que libera vírus no meio ambiente com fezes. Vírus, entrar na água, comida, penetrar no corpo de uma pessoa saudável e causar doenças. Especialmente perigosos são os pratos preparados a partir de frutos do mar insuficientemente processados. Além disso, muitas vezes a infecção ocorre ao comer vegetais e frutas que podem conter vírus da hepatite A ou podem ser lavadas com água contaminada.

Um mecanismo menos comum para transmissão de infecção é através de sangue contaminado. Isso acontece com transfusão de sangue, uso de seringas comuns por toxicodependentes e também com contatos homossexuais.

Desenvolvimento do vírus da hepatite A e E

Os vírus da hepatite através da boca penetram no intestino, a partir daí, absorvidos no sangue, penetram nas células do fígado, causando sua inflamação atacando suas próprias células imunes do corpo. Em seguida, os vírus entram nos dutos biliares, e depois entram no intestino e no meio ambiente.

Uma pessoa doente é perigosa para os outros na última semana do período de incubação e na primeira semana da doença. O período de incubação é o período de infecção para as primeiras manifestações da doença. No caso da hepatite A, são 14-28 dias. E no caso do , a hepatite E pode atingir 60 dias( uma média de 40 dias).

Enquanto o vírus está no sangue, não há icterícia, existem sinais comuns de intoxicação, a infecção flui sob a máscara de ARVI.

O aparecimento de icterícia significa que não há mais vírus no sangue, a resposta imune é totalmente formada. No entanto, viral hepatite A frequentemente ocorre sem icterícia.

O aparecimento de icterícia indica a derrota de 70% do fígado, de modo que todos os pacientes com icterícia são tratados em um hospital. No entanto, na maioria dos casos, observando o regime e tratamento adequado, a estrutura e o funcionamento do fígado são restaurados completamente.

Período livre com vírus da hepatite A e E

O período não magra pode durar 1-2 semanas. Neste caso, existem sintomas comuns que são muito semelhantes às manifestações de gripe e resfriados.

• diminuição do apetite.
• Fadiga.
• Mal-estar.
• Febre( geralmente 38-39ºS raramente a temperatura sobe para 40 ° C).dor
• nos músculos e articulações.
• Dor de cabeça. Tosse
• .
• Rinite.
• Dor de garganta.
• Náuseas e vômitos.dor abdominal
• .período icterícia

quando o vírus da hepatite A e E

O primeiro sintoma que faz com que o alerta - lo escurecimento da urina. A urina torna-se castanho escuro, "a cor de cerveja escuro."Em seguida, esclerótica do olho amarelo e conjuntiva dos olhos, a boca, o que pode ser determinado por levantar a língua para o palato superior;amarelecimento também é mais perceptível nas palmas das mãos. Mais tarde, pele amarela.

Com o início do período de icterícia sintomas comuns são reduzidos, o paciente geralmente se torna mais fácil. No entanto, além da coloração amarelada da pele e membranas mucosas, não há peso e dor no quadrante superior direito.Às vezes há a descoloração das fezes, devido ao bloqueio das vias biliares.

recuperação completa ocorre em 1-2 meses.

grave com vírus da hepatite A e E

Para as formas graves da doença incluem o chamado formas colestáticas , quando há colestase que é causada por inflamação das paredes do canal biliar. Assim, há um raio de fezes, existe prurido, que é causado por irritação da pele componente de bílis.

hepatite fulminante particularmente perigosa em que se desenvolve necrose hepática maciça, insuficiência hepática aguda e freqüentemente morte do paciente. Quando hepatite fulminante Uma forma ocorre raramente, e quando hepatite E - a sua frequência é de 1-2%.No entanto, um perigo particular hepatite E é para mulheres grávidas - a frequência de relâmpago constitui 25%

Letalidade em hepatite A varia de 1 a 30%.Mortalidade aumenta com a idade, assim como em outros portadores crónicos de hepatite viral.

que muitas vezes doente com hepatite A e E

• As pessoas que viajam para países onde a incidência é mais elevada( áreas endêmicas)
• Crianças creches que atendem
• Trabalhadores creches
• Trabalhadores na restauração de serviços de esgoto
• Trabalhadores e abastecimento de água
• Pessoasmembros da família que estão doentes com hepatite a
• Gay
• Addicts

Note-se que em países com alta prevalência de hepatite a , bem como em locais ruralty, muitas pessoas perebolevayut hepatite A na infância, e muitas vezes formas leves ou assintomáticos, adquirindo ao mesmo imunidade vitalícia. Considerando que as pessoas que vivem nas cidades sofrem de hepatite A é muito menor, por isso têm um maior risco de entrar em contato com uma pessoa doente, bem como para viajar para áreas endêmicas. Prevenção

da hepatite A e E

medidas de prevenção geral são reduzidos aos princípios elementares de higiene.É necessário lavar as mãos antes de comer, lavar frutas e verduras com água, a pureza da qual não há dúvida. Não beba carne processada suficiente, peixe, especialmente frutos do mar. Imunoglobulina

Com a imunização passiva chamada usando immunoglobolina humano normal alcançado, isto é,homem introduzido anticorpos pré-fabricados( proteínas protectoras) contra o vírus da hepatite A .A duração da acção destes anticorpos é de 2 meses. Quando administrada droga no início do período de incubação, que impede o desenvolvimento da doença.

imunoglobulina pode ser utilizado em pessoas que têm contato próximo com o paciente, o mais tardar 2 semanas após a suposta contaminação;bem como pessoas que estão em uma região endêmica.

Imunoglobulina é segura, bem tolerada;a transmissão do HIV por meio de que é impossível, porque o vírus é inactivado no fabrico do medicamento.

Vacinação

Na Rússia, as vacinas disponíveis, que são cultivadas em cultura de células e de vírus inactivado com formalina. Existem várias vacinas deste tipo: "Hep-A-em-vac"( Rússia), "AWACS"( França), "Havrix"( Bélgica), "Waqt"( EUA).

A vacinação pode ser administrada a crianças a partir dos 2 anos de idade. Após uma única vacinação, a imunidade é formada após 1-4 semanas( dependendo do tipo de vacina), por isso pode ser usado durante 1-4 semanas ou mais antes de viajar para países com alta prevalência de hepatite A. Após uma única imunização, a imunidade é formada por 2 anos;após um duplo - mais de 20 anos.

A vacina adulta é administrada por via intramuscular - 2 doses em intervalos de 6 a 12 meses. Crianças de 2 a 18 anos de idade recebem meias doses intramusculares em um intervalo de um mês e uma terceira dose após 6-12 meses.

Complicações de hepatite A e E

Hepatite A , que se desenvolveu em um contexto de saúde completa, quase sempre termina em recuperação. Em pacientes idosos com doenças concomitantes, especialmente com portador crônico de outras hepatites virais, o prognóstico piora, mais freqüentemente um curso prolongado da doença é observado.

Em um pequeno número de pacientes, pode ocorrer uma recaída após semanas e meses após o início da doença.retorno de todos os sintomas da doença: intoxicação, icterícia. Mas mesmo nestes casos, a hepatite não entra em forma crônica.

Além disso, viral hepatite E pode causar hemólise - a destruição de células sanguíneas - glóbulos vermelhos, o que pode levar a danos nos rins e insuficiência renal aguda.

A insuficiência hepática após da hepatite A é extremamente rara, principalmente em pacientes com idade. No entanto, existem casos em que a hepatite A ocorre de forma livre de anus, sob a máscara de ARVI, quando o paciente não cumpre o descanso em cama;Isso pode levar à formação de tecido cicatricial no fígado - fibrose hepática, que é perigosa pelo desenvolvimento da discinesia dos canais biliares - uma violação da passagem normal da bile.

Na hepatite E, a cirrose ocorre em 5% dos casos.

Diagnóstico de hepatite A

O diagnóstico baseia-se principalmente em dados clínicos - isto é,manifestações da doença.

Uma série de testes laboratoriais são realizados para confirmar o diagnóstico de hepatite viral. Em testes de sangue bioquímicos, pode-se detectar um aumento significativo da bilirrubina e das enzimas hepáticas, o que confirma danos no fígado.

O diagnóstico diferencial de hepatite viral é então realizado. O diagnóstico específico de hepatite A baseia-se na determinação de anticorpos no sangue para o vírus, enquanto determinados anticorpos específicos para hepatite aguda são determinados. Modo

e dieta para hepatite aguda

Durante a hepatite aguda, é melhor atender ao descanso na cama. Na posição supina, o fornecimento de sangue aos órgãos internos, incluindo o fígado, melhora, o que ajuda a recuperação normal das células do fígado.

Quando a hepatite aguda mostra um tipo especial de dieta - dieta número 5.

Os alimentos devem ser consumidos 5-6 vezes ao dia, de forma quente.

Permitido:

• O pão seco ou pão de assado de ontem.
• Sopas de legumes, cereais, macarrão em caldo de vegetais, bem como sopas de leite.
• Pratos de bovino com baixo teor de gordura, aves de capoeira em forma cozida ou cozidos após ferver.
• Variedades de baixo teor de gordura de peixe( bacalhau, pique-perca, navaga, pique, carpa, pescada de prata) de forma cozida ou a vapor.
• Diferentes tipos de vegetais e verduras, chucrute não ácida, tomates maduros.
• Cereais semi-viscosos friáveis, pudins, caçarolas, especialmente pratos recomendados de aveia, mingau de trigo mourisco.
• Ovos - não mais de um por dia na forma de adicionar às refeições, um omelete de proteína.
• Frutas e bagas, exceto muito ácidas, compotas, gelatina, limão( com chá).
• Açúcar, conservas, mel.
• leite com chá, condensado, seco, queijo caseiro desnatado, creme azedo em pequena quantidade, queijos não afiados( holandeses, etc.).Os produtos de queijo cottage e de coalho são especialmente recomendados.
• Manteiga, óleo vegetal( até 50 g por dia).
• Chá e café suave com leite, frutas não-ácidas e sucos de baga, suco de tomate, roseiras.

Proibido:

• Todas as bebidas alcoólicas.
• Produtos frescos de padaria, produtos da massa.
• Sopas em carne, peixe, caldos de cogumelos.
• Graus gordurosos de carne, aves de capoeira, peixes( esturjão stellado, esturjão, beluga, bagre).
• Cogumelos, espinafre, azeda, rabanete, rabanete, cebola verde, vegetais em conserva. Conservas, carne defumada, caviar.
• Sorvete, produtos com creme, chocolate.
• Feijão, mostarda, pimenta, rábano.
• Café preto, cacau, bebidas frias.
• Cozinhar gordura, banha de banha. Cranberries, frutas azuis e bagas.
• Ovos cozidos e fritos.

Com vômitos severos, a nutrição parenteral é realizada, isto é,Introduza nutrientes por via intravenosa. Uma dieta de alto valor e calorias é um fator importante no tratamento desses pacientes.

Tratamento de hepatite A viral e E

Como regra, hepatite A não requer tratamento além das formas graves da doença. Nestes casos, o tratamento médico é realizado em terapia de desintoxicação, isto é,diminuição do nível de toxinas que se acumulam no sangue em conexão com danos no fígado. Geralmente, esta é uma injeção intravenosa de várias soluções de desintoxicação.