Spur of the heel - Causas, sintomas e tratamento. MF.
O estiramento do calcanhar é o crescimento do tecido ósseo na superfície do calcâneo, que parece um pico. Esporão é muitas vezes na superfície plantar do calcâneo( o processo medial do calcâneo) para o ponto de fixação para os músculos e fáscia segurando o arco do pé - isso é chamado de esporão calcâneo plantar. Menos esporão localizado na superfície posterior do osso do calcanhar( em tuberosidade traseira da região do calcâneo) no local de ligação do tendão de Aquiles - posterior calcanhar.
Os espelhos consistem em tecido ósseo recém formado com sinais de inflamação crônica. Nos tecidos moles, muitas vezes se forma um saco mucoso sobre o esporão ósseo.
Esporas de calcanhar são bastante comuns. Eles são encontrados em 26,4% das pessoas entre 40-44 anos, e na faixa etária de 70 anos ou mais - em 88,5%.
representação esquemática do calcâneo plantar esporão
causas de esporão
1. trauma crónica é considerada uma das causas mais comuns de esporão de calcanhar, que é observada em atletas, corredores, dançarinos.
2. Aplanamento, que mostra aumento da tensão da aponeurose plantar. Isso leva ao fato de que, quando o pé é enrolado durante a caminhada, o local de fixação da aponeurose plantar no osso calcâneo está constantemente danificado. Neste local, o processo inflamatório se desenvolve com a formação gradual da protuberância óssea.
3. Carga excessiva sobre as pernas associadas à profissão.
4. Ganho de peso rápido para a obesidade.
5. Desgastando sapatos incômodos e apertados.
6. Contusão do osso do tórax, fraturas marginais na região do calcâneo calcâneo.
7. Bursite recorrente( inflamação da bolsa articular) do tendão de Aquiles( por exemplo, em atletas com traumatização freqüente desta área).sintomas
de esporão de calcanhar
Os pacientes com esporão plantar queixam-se de dor aguda, queimação na região do calcanhar, enquanto contando com ele, que se comparam com a sensação de "prego no calcanhar."A dor pode se espalhar por toda a região do calcâneo.Às vezes, eles podem aparecer de repente e têm uma natureza aguda, e, em alguns casos, se desenvolvem gradualmente. Dimensões esporas não afetam a intensidade da dor causada por ele, como a dor causada principalmente por alterações inflamatórias nos tecidos moles( bursite podpyatochny, tendão de Aquiles bursite, periostite( periostite)), às vezes com envolvimento de ramificações nervosas vizinhas pequenas. Devido ao desenvolvimento de dor intensa, os pacientes tentam descarregar o calcanhar, pelo qual eles caminham nos dedos dos pés ou na borda externa do pé( "eles vão torcer" o pé), e com o dano bilateral a marcha adquire um personagem "deslizante", os pacientes recorrem a uma cana ou mesmo a muletas.
Diagnóstico do esporão do
no calcâneo Em alguns casos, os esporões de grande porte de uma forma pontiaguda não se manifestam clinicamente e são encontrados por acaso durante a radiografia.
Na inspeção de alterações inflamatórias visíveis em um estímulo plantar do calcanhar, em geral, não está definido. Não é avaliado sob uma camada grossa de tecido macio, enquanto a única dor é detectada ao pressionar o calcanhar do lado plantar. Com um estímulo calcâneo traseiro, às vezes há inchaço e omozolema da pele no local de fixação ao osso do calcanhar do tendão de Aquiles.
Com o objetivo de esclarecer o diagnóstico, exames de raios-X e ultra-som são realizados. Na radiografia do pé na projeção lateral, determina-se a formação adicional de densidade óssea na forma de espinha ou bico na área da superfície plantar do calcâneo calcâneo( no esporão plantar) ou no ponto de fixação do tendão de Aquiles( com o esporão traseiro).No exame ultra-sonográfico dos tecidos moles do pé com o esporão plantar, são revelados sinais de fascite plantar( plantar).
lateral radiografia dos pacientes calcâneo com esporão plantar( marcado pela seta vermelha)
Tratamento de esporão
no tratamento de esporões são usados, métodos essencialmente conservativas que visam remover mudanças inflamatórias nos tecidos moles circundantes. Estes métodos incluem o uso de palmilhas ortopédicas especiais e sapatos ortopédicos especiais para descarregar a área do calcanhar. As palmilhas ortopédicas individuais têm um recesso e um revestimento macio na área do calcanhar, e o calçado ortopedista tem um sulco no calcanhar( com um esporão plantar) ou na parte traseira( na parte de trás).Os próprios pacientes podem fazer uma espuma macia da borracha de espuma, fazendo um buraco no centro ou no buraco.
Aplicar banho quente com sal marinho, prescrever muscular massagear os pés e as pernas, e ginástica. De fisioterapia ozokeritovye utilizado ou aplicações prafinovye, electroforese de novocaína, fonoforese de hidrocortisona. No caso de inflamação pronunciada prescrever repouso na cama com o fornecimento de apoio para os pés ou a imposição de imobilização de gesso tala para até 10-14 dias.É possível usar terapia a laser, magnetoterapia e terapia de raios-X.Às vezes, também é utilizada a punção da bursa subclávia e a introdução de glucocorticosteroides em condições estritamente estéreis.
Com a ineficácia da terapia conservadora é por vezes necessário recorrer à cirurgia, que envolve a remoção de esporão de calcanhar, em conjunto com a parte de objecto de um osso, a operação é realizada sob anestesia intra-óssea. Quando o calcâneo plantar estimular incisão ferradura é feita ao longo da borda inferior do osso do calcanhar, a aba de pele com gordura subcutânea a ser afastado no sentido dos dedos, e, em seguida, cortado a aponeurose muscular e plantar, a qual está ligada à tuberosidade do calcâneo. O estímulo é removido em conjunto com a placa do osso subjacente enquanto parte excisada do calcâneo subcutânea do saco e gordura. A ferida é costurada camada a camada. Uma bandagem de pressão é aplicada, a imobilização é realizada com fiapo de gesso por 4 semanas. Após a remoção da longa, as palmilhas ortopédicas são prescritas.previsão
no prognóstico esporão
para calcâneo esporão sujeito ao tratamento atempado e eficiente é favorável. Prevenção
de esporão de calcanhar
A fim de evitar o desenvolvimento de esporão de calcanhar é aconselhável para evitar estresse no pé, especialmente para pessoas que sofrem de pés chatos ou propensas a desenvolvê-lo.
Médico cirurgião Kletkin ME