Lesão abdominal - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Dado o ritmo da vida da cidade moderna, bem como os perigos que escondem nele, não é surpreendente que o traumatismo abdominal continue sendo um dos problemas urgentes da cirurgia de emergência. Alocar um trauma abdominal aberto e fechado.

As lesões abertas incluem lesões( faca, tiro, incluindo armas traumáticas).Nas feridas do algoritmo ação abdômen é bastante simples - para aplicar imediatamente para assistência médica no hospital cirúrgico de plantão, porque mesmo sem danificar os órgãos internos, é necessário realizar o desbridamento primária e pontos. Os pontos podem ser aplicados o mais tardar 8 horas após a lesão, pois após um longo período de tempo o risco de supuração da ferida é alto.

Trauma fechado ou sem corte é uma lesão na parede abdominal com ou sem danos aos órgãos internos. Deixe-nos considerá-los com mais detalhes. O traumatismo do abdome inclui: hematoma na parede abdominal, ruptura dos músculos da parede abdominal, dano ao intestino, fígado, baço, pâncreas, rins, bexiga. Razões

razões

trauma abdominal fechado trauma abdominal fechado pode ser:

• caindo sobre um objeto sólido,
• socos,
• tensão abrupta músculos da parede abdominal durante o exercício ou espirros Atlético, tosse. Os sintomas

trauma abdominal

Bruising parede abdominal fechado aparece inchaço local e dor, por vezes, hemorragia abrasão visível. A dor aumenta com uma mudança na posição do corpo, tosse, espirros, ato de defecação.músculos

gap e fáscia do parede abdominal caracterizado por os mesmos sintomas, mas a dor é mais pronunciada, fazendo com paresia reflexo intestinal( ileus dinâmico) e inchaço.

Quando uma ruptura muscular, as hemorragias se desenvolvem e os hematomas podem se formar, que às vezes se espalham muito além do local da lesão. O diagnóstico final de dano à parede abdominal anterior é feito quando a ruptura dos órgãos oco ou parenquimatoso da cavidade abdominal é excluída.

Com um ataque direto no abdômen, rupturas do intestino delgado são mais comuns. Os principais sintomas da lacuna

intestinal são propagação e amplificação de dor abdominal, tensão muscular da parede abdominal, a restrição de movimento respiratório da parede abdominal, vómitos, aumento da frequência cardíaca, fenómenos de choque.

Com , a ruptura do intestino grosso além desses sintomas geralmente causa choque, sangramento intraperitoneal, tensão da parede abdominal.

Dano ao fígado com trauma abdominal O ocorre com freqüência. Isto é devido ao grande tamanho do fígado e à sua localização, bem como a baixa elasticidade e fragilidade do parênquima. Com alterações patológicas no parênquima, as rupturas do fígado também podem ocorrer com um trauma menor( queda no solo nivelado, parto, ato de defecação).As lacunas e fissuras podem ser subcapsulares, mas com uma lesão significativa, partes separadas do fígado desaparecem. Clinicamente, o dano no fígado é acompanhado por uma condição geral severa, perda de sangue e perda de consciência, que ocorrem logo após se machucar. A pressão arterial cai, o pulso se torna mais rápido, a pele torna-se pálida, suada, a respiração torna-se mais freqüente, surge a sede. Particularmente quebras subcapsular fígado perigoso durante tranquila quando o curso clínico do hematoma profunda formada sob a cápsula do fígado, com uma tensão que cápsula do fígado é quebrada e o sangue flui para dentro da cavidade peritoneal. Com a consciência salva, há dores no hipocôndrio direito, espalhando-se para o ombro direito.

Dano ao baço entre todas as lesões da cavidade abdominal é de cerca de 30%.A ruptura splênica primária subcutânea pode ocorrer mesmo com trauma leve ou sem motivo aparente, se o baço é ampliado e tem alterações parenquimatosas. Rupturas esplênicas secundárias ou tardias são possíveis em alguns dias ou meses após a lesão e são observadas com maior freqüência em crianças.

Imediatamente após a ruptura da cápsula do baço, o sangramento pára com um coágulo de sangue formado. Se a ruptura do parênquima esplênico ocorre subcapsularmente, o hematoma em crescimento rompe a cápsula e hemorragia maciça ocorre na cavidade abdominal. A ruptura do baço, acompanhada de sangramento, caracteriza-se por uma queda acentuada da pressão sanguínea e um pulso frequente semelhante a uma rosca. A dor diminui em posição supina no lado esquerdo com as pernas trazidas para o abdômen. As dores estão localizadas no hipocôndrio esquerdo, às vezes espalhadas por todo o estômago e no ombro esquerdo.

Em tais casos, quando há sinais de ruptura do baço, a cirurgia urgente é indicada.

pâncreas danos , localizadas por trás das lesões da cavidade abdominal ocorrem quando uma grande força do estômago e, por conseguinte, frequentemente acompanhada por traumatização dos órgãos da glândula circundantes( baço, rim, fígado, intestino).

Lesões abdominais fechadas podem causar concussão, contusões ou ruptura do pâncreas.
quadro clínico de qualquer dano para o pâncreas, caracterizado pelo estado geral grave, dores agudas no epigastro( boca do estômago), a queda de pressão sanguínea, vómitos, distensão abdominal e tensão muscular protectora em epigástrica.

danos nos rins, localizado profundamente no espaço retroperitoneal, e rodeado por todos os lados por corpos maciços e estruturas anatômicas, ocorre com pouca freqüência. Os rins são mais feridos com um choque local direto por trás, do lado ou da frente. O quadro clínico é caracterizado por dor local na região lombar, aumento da temperatura, macrogematúria( urina colorida com sangue em cor rosa-vermelha).

Em ambos os casos, o tratamento conservador é realizado.

Existe esmagamento e desprendimento dos rins que ocorrem durante um trauma grosso e muitas vezes são combinados com danos aos órgãos abdominais. Um padrão típico: choque, anemia vencidos, dor local e tensão muscular no respectivo quadrante superior, inchaço na região lombar, peritoneu na ruptura - fluido livre na cavidade abdominal;A hematúria pode estar ausente.

Ao cair em um objeto sólido, golpear o estômago com uma bexiga cheia pode quebrá-lo. Quando

ruptura da bexiga extraperitoneais surgir falso vontade de urinar, em alguns casos, há uma pequena quantidade de sangue na urina. Logo há inchaço no períneo.

Com a ruptura intraperitoneal da bexiga, existem dores abdominais e urina micção freqüente para urinar, uma vez que a bexiga está vazia. A urina é vertida para dentro da cavidade abdominal, o peritoneu e provoca efeitos irritantes de peritonite( um estômago leve, ligeiramente inchado, moderadamente dolorosos, facilitando o movimento do intestino).Um líquido livre é definido nas áreas do lombo do abdômen.

Exame para trauma abdominal.

Se você suspeitar de uma lesão no estômago, você deve ir ao hospital cirúrgico em serviço.

O diagnóstico oportuno de danos aos órgãos internos é a chave para o tratamento bem-sucedido.É extremamente importante estabelecer a natureza do dano no menor tempo possível, em primeiro lugar para estabelecer a presença de um sangramento que ameaça a vida.

Se você suspeita de uma lesão no estômago, você precisa fazer um exame geral de sangue, um teste de urina geral e uma urina amilase, determinar o grupo sanguíneo e o fator Rh. Estes métodos têm um carácter auxiliar, para a clarificação da radiação utilizado métodos de pesquisa de órgãos danificados, que incluem ultra-sons, o exame de raios-X convencional, e se possível, efectuar um varrimento da TC.A necessidade de utilizar um ou outro método determina que o cirurgião, guiados pela gravidade da condição, e os dados do paciente obtidos durante o exame do paciente.

O ultra-som é o método de diagnóstico mais seguro e acessível e mais rápido em caso de suspeita de trauma abdominal. Ele permite identificar os doentes que necessitam de executar uma operação de emergência: estabelecer a presença de hemorragia intra-abdominal, bem como para detectar danos aos órgãos que ainda não levaram a hemorragia intra-abdominal: ruptura do baço subcapsular, fígado hematoma e baço, rins e danos pâncreas.

Imagem ultra-sonográfica do hematoma subcapsular do baço.

exame de raios X revela a ruptura órgão oco pelo trauma abdominal detectar objectos estranhos e para determinar a sua localização( e.g., balas e tiro com ferimentos de bala no estômago), para detectar danos à pélvis, para avaliar o dano concomitante para o peito, para revelar a diferença de abertura.

Gás livre na cavidade abdominal.

Para esclarecer o diagnóstico de ruptura da bexiga aplicado com sucesso cateterismo vesical. Quando é quebrada, uma pequena quantidade de sangue é liberada através do cateter. Em caso de dúvida, produzido subindo cystography: um cateter introduzido na solução de contraste solúvel em água da bexiga.solução Rengenokontrastny penetra através da fibra paravesical ferida bexiga, e vê-se em um gotejamento radiografia. Computadorizada tomografia

- método de diagnóstico mais precisos, permite que a estrutura mais fina estimativa dos órgãos internos, para estabelecer uma pequena quantidade de sangue na cavidade peritoneal. No entanto, esse método exige mais tempo, nem sempre está disponível devido a equipamentos caros. Laparoscopia

- visuais método de avaliação de danos órgãos internos, é a introdução do endoscópio no interior da cavidade abdominal através de uma pequena incisão( 1-2 cm) sob anestesia local. A laparoscopia permite definitivamente estabelecer a presença de lesões internas, muitas vezes parar o sangramento, higienizar a cavidade abdominal do sangue transmitido e definir as indicações para a cirurgia imediata.

Tratamento de lesões no estômago. Após a lesão

deve abster-se de alimento e fluidos porque quando detectam lesões internas requerem cirurgia, sob anestesia geral, a qual possível aspiração vómitos de alimentos para as vias aéreas. Na presença

incisão feridas da parede abdominal, sem penetrar na cavidade abdominal, o tratamento cirúrgico primário é realizada sob anestesia e suturas local, como discutido anteriormente.

Após a confirmação do diagnóstico de hemorragia intra-abdominal, ruptura do órgão oco ou parenquimatoso é necessário para satisfazer uma vasta laparotomia mediana( linha média incisão da parede abdominal).Permite que você visualize todos os órgãos da cavidade abdominal, para estabelecer o órgão danificado e realizar a quantidade necessária de operações.

A ruptura subcapsular do baço requer observação dinâmica.É perigoso rotura retardada possível das cápsulas com sangramento profuso para dentro da cavidade peritoneal - um assim chamado dvuhmomentny ruptura do baço, o que requer cirurgia de emergência.

ferimento para a ruptura do músculo da parede e hematoma desenvolvimento abdominal anterior requerem tratamento conservador incluindo o repouso na cama, aplicação de fizioterapevtichekie e procedimentos que promovem a reabsorção hematoma frio local. Com hematomas maiores podem fazer a punção, e com purulenta - abertura e drenagem de um abscesso. Complicações

de trauma abdominal:

• Ruptura músculos abdominais ao longo do tempo pode levar a hérnia.
• O sangramento intra-abdominal sem tratamento oportuno apropriado é fatal.
• ruptura de um órgão oco, sem a operação oportuna faz com que o desenvolvimento de peritonite( inflamação do peritoneu), o que leva a sepsia( envenenamento do sangue) e morte.resultado positivo

no trauma abdominal só é possível com o tratamento precoce ajuda médica. Cuide da sua saúde.É melhor superestimar a gravidade de seus sintomas do que é muito tarde para procurar ajuda médica.

Cirurgião-médico Tevs DS