Coma renal - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Coma renais ou urémicos é uma condição extremamente difícil que ocorre devido a insuficiência renal e manifesta-se como uma perda profunda de consciência.

Causas de coma renal

A causa imediata do coma renal é insuficiência renal aguda ou crônica. Com esta patologia, os rins humanos começam a filtrar mal a urina e, por isso, todos os produtos metabólicos patológicos não são removidos do sangue, mas continuam circulando nele. A ureia e a creatinina, que são esses produtos muito patológicos, penetram no cérebro, levam à desordem do pensamento e da consciência, e com uma estadia prolongada e, de qualquer forma, causam perda de consciência com uma desordem parcial da circulação sanguínea e da respiração.

Mas a insuficiência renal é a causa imediata do coma. As causas da insuficiência renal em si podem ser muitas. Os processos patológicos mais freqüentes que levam a uma desordem da consciência da gênese renal são doenças renais crônicas. Condições como a pielonefrite e a glomerulonefrite, caracterizada por inflamação do tecido renal, pode causar comprometimento da função renal e levar ao acúmulo de produtos de troca de rim no sangue humano.

Além disso, o problema pode ser oculto um pouco menor quando a saída de urina é quebrada devido à pedra da bexiga ou adenoma da próstata. Neste caso, a estagnação da urina, primeiro na bexiga e, em seguida, nos rins, leva à destruição das membranas nos túbulos renais, que termina com a entrada direta da urina na corrente sangüínea. Tais situações são bastante raras, uma vez que, antes que comece a estagnação da urina nos rins, o paciente será perturbado por dores agudas na área púbica, com as quais ele necessariamente irá ao médico.

Mas quando o bloqueio ocorre um tanto maior, ao nível da saída de urina do rim, essa situação é bastante real. A causa mais comum dessa estagnação é a pedra, embora haja casos de obstrução a este nível do tumor. Clinicamente, isto é manifestado pela cólica renal, que lentamente se transforma em ureemia.

A causa do coma renal também pode ser uma variedade de intoxicação, o que leva a um transtorno da função renal. O grupo de toxinas renais inclui benzenos, chumbo e outros.

Sintomas de coma renal

Por definição, fica claro que o coma renal deve se manifestar por falta de consciência.É verdade, deve-se lembrar que, antes do coma em si, há um período de tempo em que uma pessoa de um estado de consciência clara começa a "arrancar".Durante este período de tempo, surge a chamada uremia de , que é muito importante para diagnosticar para evitar que uma pessoa caia em coma.

Durante a uremia do paciente, as queixas cerebrais começam a incomodar. Ele se manifesta como uma confusão de consciência, vertigem constante, um estado de excitação ou, inversamente, depressão. Uma pessoa acidental sem educação médica teria visto tal paciente, disse que estava apenas delirante. Em princípio, assim é.O único que pode indicar uma presença de uremia nessa situação é o cheiro de urina da empresa .Como regra, em tais pacientes é sentida de forma bastante distinta, de modo que nem sequer tem que se curvar perto do paciente para sentir esse cheiro.

Diretamente atrás da uremia vem coma renal .Contra o fundo de todas as queixas acima, uma pessoa lentamente começa a perder a consciência. Como regra geral, a maioria dos exames médicos desses pacientes são precisamente no estado do coma. Neste estado, é muito importante determinar se uma pessoa está viva e descobrir a causa de tal condição. A ajuda com a causa pode o mesmo cheiro de urina da empresa, o que com a piora do estado só aumenta.

A evidência de que uma pessoa está em estado de coma em vez de morto é a presença de respiração independente, pulso na artéria carotídea e radial e presença de reflexos da córnea do olho. Este último pode ser facilmente verificado se alguém toca um olho aberto com um objeto. No caso do coma, o paciente reagirá necessariamente com um estreitamento da pupila.

Diagnóstico de coma urémico

A lista completa de procedimentos de diagnóstico durante coma renal visa determinar a gravidade da condição do paciente e descobrir a causa imediata da doença. Para determinar a gravidade do paciente, ele toma sangue para um exame geral de sangue e uma última medida da ureia e da creatinina. O nível dessas duas substâncias no sangue de uma pessoa e pode direcionar os médicos para o tratamento correto.

Muitos mais estudos podem ser necessários para determinar a raiz da doença. A primeira coisa é a realização de ultra-som dos rins e radiografia dos órgãos pélvicos. Nestes dois estudos, você pode descobrir a presença de pedras na bexiga ou nos rins. Além disso, a ultra-sonografia dá ao médico uma idéia clara do estado do tecido renal. Em casos mais complexos, pode-se realizar uma tomografia computadorizada dos órgãos abdominal e pélvico.

Ultra-sonografia com cálculos

Além disso, o nível de eletrólitos no sangue de uma pessoa é determinado para controlar a quantidade de terapia de infusão que será realizada pelo paciente.

Tratamento do coma renal

O tratamento do coma urêmico pode ser dividido em medicamentos e instrumental. Quanto ao primeiro, nesta situação, são realizadas infusões intravenosas de grande quantidade de líquido. Para este propósito, são utilizadas soluções de glicose ou sal de mesa, que na linguagem médica é referida como solução salina fisiológica. Depois de uma certa quantidade de fluido ser introduzida na veia para diluir o produto da troca, utilizam diuréticos que ajudam a remover esses mesmos produtos do corpo. Para este efeito, são utilizados diuréticos tão poderosos como o lasix ou a furosemida. Em princípio, essas drogas podem ser compradas de forma independente na farmácia, mas isso não faz sentido, uma vez que são introduzidas apenas na veia e no hospital.

Para a terapia de infusão, além disso, são utilizadas drogas que interferem com a coagulação sanguínea. Este grupo inclui toda a heparina conhecida, é administrada subcutaneamente também em condições de tratamento hospitalar.

Nos casos mais severos, são usados ​​hormônios. Este grupo inclui medicamentos como prednisolona e dexametasona.

No que diz respeito ao tratamento de hardware, ele pode ser usado tanto para tratar coma renal quanto para eliminar a causa subjacente. Por exemplo, se um coma é causado por uma pedra ou um tumor, então, em tal situação, não se pode fazer sem uma operação. Se a saída de urina é impedida por uma próstata alargada, então, em tal situação, é necessário inserir um cateter uretral na cavidade da bexiga, que removerá imediatamente os sintomas de retenção urinária aguda.

Em uma situação em que não é possível remover com segurança todas as toxinas do sangue humano, é necessário usar métodos como plasmaferese ou hemodiálise. Neste caso, o paciente está conectado a um dispositivo especial, que, passando pelo sangue de uma pessoa, o limpa de várias toxinas e produtos metabólicos patológicos.

Máquina de hemodiálise

Nutrição e estilo de vida na coma renal

No estágio inicial do tratamento do coma renal, o paciente geralmente alimenta exclusivamente com conta-gotas. Mais tarde, ele tem permissão para comer uma pequena quantidade de alimentos com baixo teor de gordura com pouca água. Após coma renal, é necessário excluir da dieta os produtos que contribuem para a formação de amônia no corpo humano. Na maioria das vezes, estas são proteínas que são encontradas em alimentos como carne e legumes.

Reabilitação após a doença

A reabilitação após o coma renal deve ser orientada para a prevenção e tratamento da causa subjacente da doença. Por exemplo, se o episódio de perda de consciência foi causado pela obstrução da saída de urina por concrementos, o paciente precisa de uma operação para remover esses agentes patológicos. A mesma situação é observada na presença de um tumor do trato urinário.

Se a causa do coma renal fosse envenenada com certas substâncias, no futuro, é necessário tentar evitar episódios repetidos e não mais entrar em contato com essas substâncias.

Tratamento de coma renal com remédios populares

Todos os casos, quando o rim para quem eles tentaram tratar remédios populares, resultaram em um desfecho fatal. O fato é que, em um estado inconsciente, uma pessoa não pode administrar medicação através da boca, e se isso pode ser feito com a ajuda de um tubo nasogástrico, esse tratamento não resultará em absolutamente nenhum resultado.

No entanto, no que diz respeito ao coma renal, é necessário prestar homenagem aos curandeiros populares, que na maioria dos casos simplesmente não se comprometem a curar esse problema, esperando a infeliz experiência de seus predecessores.

Complicações de coma renal

As complicações mais formidáveis ​​do coma renal devem ser consideradas os efeitos do sistema nervoso, que podem ocorrer após a liberação de uma pessoa desse estado. Claro, as pessoas com deficiência não permanecem, mas na maioria desses pacientes há conseqüências bastante graves na forma de uma desordem de caráter, pensamento, memória e outras funções. Para evitar tais situações, é necessário consultar um médico assim que o paciente comece a experimentar sintomas característicos da uremia. Deve-se lembrar que um problema como uremia e coma renal não é um urologista, mas um médico de cuidados intensivos. Todos os pacientes com coma renal são tratados exclusivamente na unidade de terapia intensiva .

Prevenção do coma renal

A profilaxia do coma renal, em primeiro lugar, deve visar o tratamento da doença subjacente, o que pode levar a uma doença grave da função renal. Por exemplo, se um paciente estiver ciente de sua pielonefrite crônica ou glomerulonefrite, ele deve consultar periodicamente um urologista ou nefrologista e, periodicamente, passar por exame de ultra-sonografia com diagnóstico de rins. A mesma tática deve ser em pacientes com doenças da próstata.

Quanto ao outro grupo de causas de coma urémico, envenenamento, é necessário estar atento aos produtos utilizados, bem como ao local de trabalho. A parte do leão do envenenamento cai precisamente sobre riscos ocupacionais. Caso a intoxicação alimentar seja determinada por substâncias perigosas, é necessário enxaguar o estômago imediatamente e ir ao hospital mais próximo. A tática de prevenção da uremia neste caso é a introdução de um antídoto, uma substância capaz de neutralizar o veneno no sangue.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.