Bulimia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Bulimia é um transtorno alimentar que consiste em uma série de gula e episódios de vômitos, o uso de laxantes, etc. Atitudes descontroladas em relação a alimentos, aumento e perda de peso são apenas sintomas visíveis da doença. Na verdade, isso é o resultado de violações graves na esfera mental.
A bulimia é considerada uma doença relativamente jovem e tem sido atribuída relativamente recentemente a transtornos mentais. Esta é talvez a principal razão pela qual esta doença ainda é mal compreendida.

A bulimia moderna tem formas diferentes. Por exemplo: o uso de laxantes, diuréticos, exercícios de debilitação, dieta intensiva ou jejum entre os ataques de gula. Mais detalhes sobre as causas da doença e as diferenças da gula bondosa convencional no artigo "Irritação descontrolada, fome insaciável" & gt; & gt;

Para entender melhor as causas da doença, deve-se lembrar da história. A bulimia é um termo emprestado do grego e significa gula oleosa.

Na Roma antiga, um fenômeno relativamente comum era "vomitoria" - vômito induzido artificialmente, após um banquete. Os adeptos deste procedimento foram os imperadores Claudius e Vitellius. Na cultura egípcia antiga, o corpo foi limpo mensalmente por diarréia. Havia uma opinião de que doenças "provêm de alimentos".Portanto, médicos medievais consideraram essas purificações como um dos métodos de tratamento.

A recusa completa de alimentos na década de 1970 começou a ser tratada separadamente como anorexia. Ela não teve nada a ver com a tendência moderna de perder peso. Para os ancestrais, a magreza era repulsiva. Na década de 1980, estudos epidemiológicos mostraram que a bulimia é muito mais comum do que a anorexia.

Sintomas e diagnóstico de bulimia

Primeiro, descobriremos se a bulimia é uma doença independente.
Acredita-se que a bulimia geralmente começa com descontentamento com sua aparência. Conseqüência - mal sucedida, levando à gula, tenta perder peso. O medo de crescer gordura substitui a sensação de culpa pela recepção de uma grande quantidade de comida e a condição é aliviada temporariamente pelo vômito, resulta um "círculo vicioso".

Às vezes, para justificar sua condição, os pacientes apresentam diversas explicações sobre suas ações. Por exemplo, a ideologia do reconhecimento da bulimia( e outros distúrbios alimentares) como forma de vida, não como uma doença. Essas idéias encontraram sua aplicação em comunidades, fóruns e blogs online. Basicamente, esses tópicos são desenvolvidos por adolescentes, obcecadas com a perda de peso.

As meninas se descrevem como "pró-mia" - lutando por magreza, inventando dietas e fome, de vez em quando, permitindo-se violar regras rígidas de nutrição. A fim de não estragar a dieta, imediatamente após a gula, se livrar completamente dos alimentos, provocando vômitos. O excesso de comida geralmente é espontâneo, quando a fome torna-se insuportável, mas pode ser planejada( compra especial de doces, durante o feriado).

Outra direção "pro-ana", acredita que o vômito é sujo, ofensivo e os ataques de gula são um sinal de fraqueza e imperfeição, falta de força de vontade. As meninas discutem seu modo de vida, compartilham conselhos, publicam fotos de modelos finos e celebridades, aconselham como branquear os dentes, aumentam o volume do cabelo, limpam a pele, "limpam o corpo"( enemas, fome).

Sintomas diagnósticos de bulimia:

- Episódios repetidos de excesso de comida( pelo menos 2 vezes por semana durante 3 meses), uma grande quantidade de alimento é consumida em um curto período de tempo.
- O paciente está focado em comer ou sentir-se com fome.
- Enfrentando o "ganho de peso" de uma dessas maneiras: vômitos, jejum, dietas, atividade física excessiva. Usaram drogas que reduzem o apetite, hormônios tireoidianos, diuréticos, enemas ou laxantes.
- Baixo nível de auto-estima devido a mudanças na massa corporal e forma.

Vale ressaltar que atualmente as classificações são atualizadas. As mudanças planejadas incluirão situações como:

- obsessão com alimentação saudável( ortoreksiya) 'estilos de vida saudáveis';
- a vida eterna em uma dieta,
- perda de peso permanente em detrimento do limite estabelecido para o alimento,
- comida deixa de ser delicioso e o paciente é apenas um meio para satisfazer as necessidades do corpo;
- o paciente a comer kits mais dietéticos, vitaminas, emagrecimento, a título subsidiário à "comida normal";
- a maioria pensou que a pessoa doente que ele está comendo ou está lá;
- atitude de desprezo à alimentação;
- não acidental sobre-alimentação, o paciente "não se lembra de como era antes", e não permite que o pensamento de "retornar aos hábitos alimentares normais."

Características distintivas no diagnóstico de bulimia

A maioria das informações sobre bulimia é baseada em estudos americanos. Existem características importantes da doença, que se distinguem de outros transtornos bulimia.
- as mulheres são mais susceptíveis a bulimia de anorexia, isto é devido às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual;
- excessos descontrolados difere da anorexia. Apesar das flutuações significativas no peso corporal, peso do doente com bulimia frequentemente permanece normal;
- excessos - comportamento compensatório, menos permanente do que a anorexia( cerca de 2 vezes por semana);
- usado regularmente vómitos ou cuspir grandes quantidades de comida sem engolir.

É importante distinguir normal a partir de excessos compulsão alimentar( comer compulsivo).Em si mesmo, comer demais não é uma doença. Aqui está uma breve descrição desses conceitos, com um foco sobre as diferenças entre eles.

total dolorosa entre excessos e gula:

- comer um monte;
- trapeznichayut rapidamente e casualmente do que o habitual;
- ataques ocorrem principalmente em "seu" território, longe de estranhos;
- depois de comer as pessoas se sentem constrangidos e envergonhados;
- ambas as doenças podem levar ao excesso de peso e obesidade;
- ambos os transtornos dependem da esfera emocional;
- associada a outros transtornos alimentares;Características

de bulimia:

- ataques dependem de stress, tédio, tristeza, dor e são um tipo de reações
para diferentes sentimentos e emoções;
- comer demais é planejado e organizado;
- o paciente está presente uma relação negativa com alimentos;
- as pessoas comem isoladamente, têm vergonha do ato de comer;
- que sofre de bulimia, são excluídos da sociedade, porque comer sozinho;
- é compensada por outra forma de comportamento( exercícios físicos, vômitos, uso de laxantes)
- mulheres comer demais duas vezes mais frequentemente do que os homens;
-raznovidnost e aparência estética dos alimentos consumidos durante uma refeição, não um grande negócio.

Tratamento da bulimia nervosa Com o auto-tratamento em casa é geralmente um risco muito elevado de fracasso. O tratamento eficaz é necessário ter várias condições. O mais importante deles - é a motivação( humor) do paciente e médico com experiência no tratamento desta doença.tratamento profissional de bulimia deve incluir psicoterapia( terapia cognitivo-comportamental ou família) e medicação.

tratamento medicamentoso da

bulimia universalmente reconhecidos padrões de tratamento de bulimia indicam que a terapia de droga deve ser o único ou a forma dominante de tratamento. Muitos estudos mostram que pacientes violação de chave - um déficit do neurotransmissor serotonina. A serotonina desempenha um papel importante na regulação do humor, seu déficit é expressa na forma de transtornos do humor afectivos que muitas vezes causam transtornos alimentares. A conclusão lógica é a de que o mais eficaz no tratamento da bulimia nomeadamente antidepressivos. O tratamento é realizado estritamente sob a supervisão de um psiquiatra.

Antidepressivos moderna classe provaram ser eficazes no tratamento da bulimia, e a nova geração de drogas neste grupo são caracterizados por um menor número de efeitos secundários. Melhor

tudo provado inibidor seletivo de recaptação de serotonina( ISRS).Além do efeito antidepressivo, reduz o apetite - o efeito é permanente, mas é muito importante nas fases iniciais do tratamento. Drogas neste grupo: Citalopram( Celexa), Escitalopram( Lexapro), fluoxetina( Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina( Paxil), sertralina( Zoloft), venlafaxina -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Outros antidepressivos que podem ser utilizados no tratamento da bulimia:

Tricíclico. Amitriptilina( Elavil), clomipramina( Anafranil), desipramina( Norpramin, Pertofrane), imipramina( Janimine, Tofranil), nortriptilina( Aventil, Pamelor)

inibidores da monoamina oxidase. Brofaromina( Consonar), isocarboxazida( Benazide), moclobemida( Manerix), Fenelzina( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), tetracíclicos, mianserina( Bolvidon), Mirtazapina( Remeron)

antidepressivos tetraclicos ou outros grupos. Trazodona( Desyrel), Aminoketonea, bupropiona( Zyban)

inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina. Venlafaxine( Effexor)

Inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina. A duloxetina( Cymbalta)

Existem relatórios sobre a eficácia de outros fármacos , tais como topiramato( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - medicamentos para o tratamento de distúrbios convulsivos. Com a bulimia ajuda a normalizar o humor e reduzir o desejo incontrolável de absorver alimentos.

Meios para o tratamento de dependência de álcool, as drogas() - naltrexona( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet o risco de dependendo bulimia.

antiemético - ondansetron( Zofran)( usado para dar a sensação de saciedade e plenitude.)

Outro.carbonato de lítio ( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psicoterapia para

bulimia Existem muitos tipos de psicoterapia, cada médico vê em sua própria personalidade, emoções, e o problema do paciente. Médicos diferentes têm diferentes métodos de tratamento.É impossível determinar inequivocamente qual método é o melhor e mais efetivo. Diferentes abordagens, dependendo da natureza do problema, serão mais ou menos efetivas.

terapia cognitivo - comportamental

é baseado na erradicação de pensamentos negativos sobre si mesmo e seu corpo, que são fundamentais na formação da doença e uma atitude negativa em relação aos alimentos.
Cerca de 4-6 meses, o paciente aprende a comer 3 vezes ao dia, incluindo alimentos que não foram consumidos anteriormente.
Durante este período, o paciente descreve sua dieta diária, os casos de excessos e calorias, bem como pensamentos negativos sobre comida, se houver.
Ao longo do tempo, o paciente poderá detectar uma visão distorcida e falsa de sua aparência.

expandindo gradualmente o tipo de alimento, e o paciente com a ajuda de um terapeuta começa a lutar com reflexos patológicos e comportamento automático. As antigas crenças são desafiadas e as conclusões baseadas em expectativas razoáveis ​​e reais começam a dominar.

Acredita-se que a terapia interpessoal é menos eficaz no tratamento da bulimia do que a terapia cognitivo-comportamental. Claro, esse tipo de terapia leva muito mais tempo!terapia

interpessoal Terapia Interpessoal é projetado para lidar com a depressão e ansiedade, que são fundamentais na formação de um transtorno alimentar. Este tipo de terapia não aborda as questões de peso, alimentação e imagem corporal. Quando o paciente menciona isso durante a sessão, o terapeuta modifica imperceptivelmente a direção da conversa.
Metas de terapia interpessoal:
- expressando sentimentos,
- adaptar o paciente a incerteza e mudanças na vida,
- criar um senso de individualidade e independência,
- para lidar com todos os eventos negativos do passado( violência sexual ou outros eventos traumáticos que contribuíram para oformação de um transtorno alimentar).terapia

Familiar Este tipo de terapia é baseada na suposição de que o papel principal no desenvolvimento de transtornos alimentares estão jogando os relacionamentos familiares erradas. A terapia familiar pode ser efetiva tanto para jovens quanto para pessoas mais velhas.

Terapia baseada em Maudsley

Envolve o envolvimento dos pais no tratamento de adolescentes em pacientes com bulimia. O tratamento inclui a restauração do peso da criança sob o controle dos pais, resolvendo problemas associados ao período de crescimento e identificação sexual, capacitando a família. A abordagem é boa porque estimula os pais a participar do processo de tratamento, evitando que desenvolvam um "complexo de culpa" na frente da criança.

Terapia psicodinâmica

Na terapia psicodinâmica, um papel importante é desempenhado por uma visão uniforme do médico e do paciente sobre os eventos psicotraumaticos do passado. O terapeuta explica os eventos e o comportamento do paciente. Sob a orientação de um médico, o paciente começa a resolver problemas que reforçam sua doença.
Devido à abordagem individual, é muito difícil avaliar a eficácia real de tal terapia no tratamento da bulimia. Se o próprio paciente está convencido de que sua doença é um reflexo de problemas e emoções internas, a terapia psicodinâmica será extremamente eficaz.

Abordagem integrada para

Alguns médicos abordam cada caso individualmente e usam uma combinação de vários tratamentos. Por exemplo, manter um diário de nutrição e emoções em combinação com elementos da terapia psicodinâmica tem uma interação positiva em muitas manifestações de distúrbios alimentares, incluindo a bulimia.

Tratamento com bulimia

Para o tratamento da bulimia, é utilizada uma combinação de ervas sedativas, estimulantes de atividade nervosa e cerebral e de desidratantes naturais.

Calmante: Ledum, espinheiro, valeriana, hortelã, orégano, absinto, madrepérola, lúpulo.
Estimulantes da atividade nervosa: ayr marsh, escarlate, rhodiola rosa, eleutherococcus.
Antidepressivos: Aralia, ginseng, erva de São João, açafrão, erva de São João ervas
normaliza o metabolismo eo apetite: casca de espinheiro, ling, sálvia, algas marrons, bexiga wrack.

Abaixo estão as três melhores misturas de ervas testadas e confiáveis. Não use-os por um longo tempo, pois o corpo pode se tornar viciado. Você precisa fazer uma pausa no tratamento ou alterar a receita médica.

Receita # 1:
1. rosa-rosa - 100 gramas de vitaminas.
2. Flores de camomila - 100 g - tratamento de inflamação aguda e crônica da mucosa gástrica.
3. Folhas de melissa - 50 g
4. Grama de milho - 50 g
5. Raiz angélica - 50 g - acalma o sistema nervoso. Hypericum
6. 50 g de cones de lúpulo
7. 7-20 g de raiz de valeriana
8. 8 - 20 g
9. folhas de hortelã-pimenta - 20 g Receita

№2.
1. Yarrow - 50 g
raiz 2. angelica - 50 g
raiz 3. valeriana - 50 g
4. cálamo rizoma -
5. 50 g de cones de lúpulo - 50 g
6. flores de lavanda - 50 g -uspokaivayut, melhora a circulação cerebral.
folhas de hortelã-pimenta 7. - 50 g
folhas 8. alecrim - 50 g
9. folhas bálsamo - 50 g erva tomilho
10. - 50 g Mistura

todas as gramíneas, ervas 1 colher colher derramar copo de água a ferver e cozinhar em um banho de águapor 20 minutos. Beba infusão quente e filtrada duas vezes ao dia para meia xícara.

Receita # 3.
flores 1. camomila - 50 g
2. folhas Balm - 50 g
3. Erva de São João - 50 g
4. urtiga - 50g - tônicas, de propriedade multivitamínico.
cones de lúpulo 5. - 50 g
6. raiz de chicória - 50 g
7. ligústica raiz - 50 g - antiemético
8. raiz de valeriana 8 - 50 g
9. lavanda flor - 50 g

Todas as ervas misturados cuidadosamente,se necessário, moer. Uma colher de sopa da mistura despeja um copo de água fervente. Deixe de repousar por três horas. Beba 2-3 vezes por dia para meia xícara antes das refeições.

Bioenergética no tratamento da bulimia

A forma mais popular de medicina alternativa. Esta é uma das maneiras mais antigas de restaurar a saúde. Terapia tem sido conhecida desde a antiguidade na China, Índia, Egito, Mesopotâmia. A maioria das doenças no corpo humano começa com pensamentos sobre a doença, e a doença aparece no corpo físico. No caso da bulimia, o paciente está constantemente descontente com as proporções do corpo, ele está preocupado com o aumento do apetite.

Bioenergética ativa as defesas naturais do corpo, induzindo "ordem" no corpo do paciente. Quando a fonte de energia do problema é eliminada, a doença pára. Esta opção de tratamento é muito boa se você não pode vencer a doença de maneira clássica.

Illoreflexoterapia

A acupuntura é uma técnica de tratamento que veio do Oriente antigo. Não é usado como um método independente de tratamento, mas apenas como suplemento à medicina tradicional. Os pontos de acupuntura são estimulados com agulhas. Para uma terapia eficaz, você precisa saber a localização exata desses pontos. A acupuntura no tratamento da bulimia é uma nova direção.
Efeitos da terapia: normaliza o apetite do paciente e o metabolismo energético. Além disso, a acupuntura relaxa e ajuda a eliminar o estresse.

Art therapy

Artoterapia. Por exemplo, o paciente retrata seus medos e problemas na tela.

Fisioterapia

Massagem - Relaxa, alivia o estresse

Outros

Meditação e yoga, ajudam a dominar as técnicas de relaxamento.

Suporte para entes queridos com bulimia

• Não ajuste o tempo de recuperação de um paciente. Cada paciente progride à sua própria velocidade.
• Seja paciente e solidário durante todo o processo de tratamento.
• Os membros da família devem falar abertamente sobre seus sentimentos e manter uma comunicação aberta com uma pessoa doente.
• Não tente estabelecer controle sobre as ações de bulimia.
• Se as necessidades menores ajudar e está disposto a compartilhar seus problemas com a sua família, você precisa fornecer-lhe a oportunidade de falar com um adulto, um adolescente que confia, por exemplo, um psicólogo da escola, uma enfermeira, um professor, treinador, padre.

consequências da bulimia

As complicações mais comuns da doença:

- desequilíbrio electrólito - particularmente hipocalemia, geralmente levando a alterações cardíacas( arritmias, choque cardiogénico, enfarte do miocárdio), e a fraqueza do músculo do coração.
- Baixo nível de iões de cálcio livres( distúrbios de coagulação, enfraquecimento dos ossos e dentes, distúrbios passagem dos impulsos nervosos, aumento do risco de osteoporose)
- falta de elemento de cloro no corpo faz com que uma disfunção do aparelho digestivo e desidratação.
- devido ao vômito, sob a influência do suco gástrico, o esmalte dos dentes é significativamente danificado.
- durante a infecção por vômito é inserido na cavidade oral. Conseqüência - irritação da garganta, inchaço das glândulas salivares submaxilares, úlceras na língua.
- durante os procedimentos de instalação de enema podem ser lesões no esófago e estômago, hemorragia no tracto gastrintestinal, a perfuração do estômago, distensão gástrica, obstipação( laxantes, dependendo), pancreatite, úlcera intestinal e úlcera duodenal.
- a parede do reto enfraquece e as hemorróidas se desenvolvem.
- às vezes o vômito leva à ruptura do esôfago ou do estômago.
- as consequências mais fatais - câncer de laringe ou esôfago.

Outros efeitos( menos comuns) da bulimia:

- deficiência de zinco - imunidade diminuída, perda de sabor e cheiro, perda de cabelo.
- distúrbios do ciclo menstrual, até o desaparecimento da menstruação.
- desidratação geral do corpo, como resultado, secura da pele e mucosas.
- artralgia ou dor nas articulações sem processos inflamatórios.
- níveis baixos de triptofano e serotonina afetam negativamente o humor, o sono e as necessidades sexuais.
- desnutrição e desidratação causam baixa pressão arterial( tonturas, visão turva, desmaie, dor de cabeça).
- deficiência de ferro e vitamina B12 - conseqüência disso, anemia.
- os afetados pela bulimia geralmente têm contato sexual com parceiros ocasionais( promiscuidade) devido à baixa auto-estima.
- há uma tendência para abusar de álcool e drogas.
- síndrome de abstinência( como dependência) pode ocorrer se o paciente estiver restrito na alimentação.

Prophylaxis da bulimia

A prevenção é muito difícil e visa "atrair" o transtorno alimentar no início do seu desenvolvimento, até o início da terapia. Muitas vezes, a doença desaparece dos outros. Qualquer pessoa de familiares não suspeita de presença de patologia, é impossível interferir no tempo e ajudar o paciente.
Uma prevenção adicional já tem como objetivo prevenir o desenvolvimento de uma forma mais grave da doença e causar danos à saúde humana.

Médico psiquiatra Kondratenko NA