Retardo mental( oligofrenia) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Que associações você tem quando você ouve a frase "atraso mental"?Provavelmente não é muito agradável. O conhecimento da maioria das pessoas sobre esta doença é baseado em filmes populares e programas de TV, onde a realidade geralmente é distorcida por causa do entretenimento, bem como as histórias dos outros. Não é frequente ver pacientes com atraso mental severo em nosso ambiente familiar - eles são mais frequentemente separados da sociedade( embora na Europa e nos Estados Unidos essas pessoas estejam inseridas na sociedade e muitas vezes são encontradas no cotidiano, o que às vezes cria uma falsa impressão da supra prevalência maior de retardo mentalnesses países).Muitos de nós enfrentamos deficientes mentais sem saber, porque com um grau fácil desta doença, não é fácil traçar uma linha entre uma pessoa mentalmente retardada e saudável.

Do ponto de vista do médico, , o atraso mental do é uma doença, cuja principal condição é uma redução de inteligência congênita ou adquirida( por uma criança menor de 3 anos).Ao mesmo tempo, a capacidade de abstrair o pensamento é basicamente reduzida( é a base das habilidades matemáticas, da lógica e até da criatividade).A esfera emocional, portanto, praticamente não sofre - ou sejaPacientes com atraso mental sentem simpatia e desgosto, alegria e tristeza, tristeza e diversão, talvez as emoções de pessoas mentalmente retardadas não sejam tão multifacetadas e complexas quanto as pessoas com inteligência normal.É importante notar que o atraso mental não tende a progredir - isto é,O nível de subdesenvolvimento do intelecto é estável, e às vezes o intelecto aumenta mesmo com o tempo sob a influência do treinamento, educação. Esta é uma das diferenças importantes entre o atraso mental e a demência, uma condição caracterizada por uma diminuição da inteligência e aparece como uma complicação em várias doenças( acidentes vasculares cerebrais, lesões na cabeça, infecções graves, alcoolismo e dependência de drogas, doença mental grave) e na velhice. Em pacientes com demência, o estado do intelecto se deteriora com o tempo.

Outro nome para o atraso mental é a oligofrenia( do "oligo" latino - pouco e "frenos" - a mente).

Causas de atraso mental

Existem algumas possíveis causas de retardo mental, nem todas elas foram suficientemente estudadas. Foi estabelecido que, com retardo mental, o declínio da inteligência é devido ao dano cerebral orgânico e, infelizmente, nem sempre é possível dizer com certeza por que essa lesão surgiu em um paciente particular. Acredita-se que as causas mais comuns de retardo mental são a predisposição hereditária, bem como fatores prejudiciais que afetam o corpo da mãe durante a gravidez, por exemplo, drogas( alguns antibióticos, medicamentos anticoncepcionais), álcool e drogas, infecções( especialmente viral, por exemplo, rubéola,influenza).Algumas das doenças que uma mulher teve antes da gravidez podem provocar o atraso mental de uma criança. Estas são infecções( toxoplasmose, sífilis, hepatite), diabetes, doença cardíaca.

A oligofrenia pode ser causada por toxicosis graves durante a gravidez, Rh-conflito, patologia placentária. O fator de risco de retardo mental é a prematuridade, parto impetuoso, trauma de nascimento.É por isso que toda mulher deve ser examinada por um médico antes de planejar uma gravidez e, no período de espera de uma criança, ela deve estar especialmente atenta à sua saúde.

Sim, e os homens também estão preocupados - há estudos que comprovam que o uso prolongado de álcool ou drogas aumenta as chances de um homem se tornar o pai de uma criança-oligofrenia. Além disso, os riscos ocupacionais enfrentados por futuros pais também podem servir como fator de risco para o atraso mental das crianças. Em primeiro lugar, isso se refere a radiações radioativas e a reagentes químicos agressivos.

Sintomas de atraso mental

Como você já entendeu, o principal sintoma de retardo mental é uma diminuição da inteligência. Dependendo do grau de diminuição no intelecto, eles libertam uma forma leve, moderada e grave de retardo mental.

Com grau leve de atraso mental( outro nome - debilidade) IQ pacientes é de 50-69.Externamente, esses pacientes praticamente não diferem de pessoas saudáveis. Normalmente eles experimentam dificuldades em aprender devido à capacidade reduzida de se concentrar. Ao mesmo tempo, sua memória é bastante boa. Muitas vezes, os pacientes com retardo mental leve apresentam transtornos comportamentais. Eles são dependentes de pais ou educadores, eles estão assustados com uma mudança na situação.Às vezes, tais pacientes tornam-se retirados( porque não reconhecem as emoções de outras pessoas, portanto, sofrem dificuldades na comunicação).E às vezes, pelo contrário, tentam atrair a atenção por várias ações vívidas, geralmente ridículas e às vezes anti-sociais. A sugestão de pacientes com leve grau de retardo mental pode atrair representantes do mundo criminoso para eles, então eles se tornam vítimas de engano, um brinquedo nas mãos de criminosos. Praticamente todos os pacientes deste grupo percebem sua diferença de pessoas saudáveis ​​e tentam esconder sua doença.

Com , o grau médio de atraso mental( ou imbecilidade) do IQ é 35-49.Tais pacientes são capazes de experimentar anexos, distinguir entre elogios e punições, eles podem ser ensinados habilidades básicas de autoatendimento, e às vezes leitura, escrita, conta simples. No entanto, eles não são capazes de viver de forma independente e precisam de monitoramento e cuidados constantes.

A forma grave de retardo mental ou idiotice é caracterizada por QI abaixo de 34. Estes pacientes são insegáveis, não têm fala, seus movimentos são desajeitados e não focados. As emoções são limitadas às manifestações mais simples de prazer e desagrado. Esses pacientes precisam de supervisão constante e são mantidos em instituições especiais.

IQ é um critério importante, mas não o único, de retardo mental. Além disso, há casos em que pessoas com QI baixo não apresentaram sinais de retardo mental. Além do QI, o médico avalia os hábitos cotidianos do paciente, o estado geral da psique, o nível de adaptação social, as doenças que foram transferidas. E apenas com base em um complexo de sintomas, é possível diagnosticar o atraso mental.

A oligofrenia na infância, anos infantis, pode se manifestar como um atraso no desenvolvimento da criança, que pode ser identificada com uma visita oportuna ao pediatra. Nas instituições pré-escolares infantis, uma criança com atraso mental geralmente tem problemas com a adaptação de outras crianças na equipe, é difícil para ele observar o regime do dia, as atividades realizadas pelo educador são muitas vezes muito complicadas para essa criança. Em paises de idade escolar devem ser alertados para um alto grau de desatenção e agitação, aumento da fadiga, mau comportamento e desempenho acadêmico.É necessário manter contato com professores que podem recomendar prontamente pais para contatar um psiconeurologista ou psicólogo infantil. Além disso, com a oligoprenia, anormalidades neurológicas - tiques, paralisia parcial dos membros, convulsões convulsivas, dores de cabeça também são freqüentemente encontradas. Normalmente, tais exibições não permanecem sem atenção dos pais e são o motivo da referência ao neuropatologista.

exame de atraso mental

A maioria dos casos de retardo mental pode ser reconhecido em uma idade precoce. O atraso mental, devido a causas genéticas, pode ser identificado mesmo durante a gravidez( por exemplo, doença de Down).Para fazer isso, um exame de triagem de uma mulher grávida é realizado em uma consulta de mulheres em uma data precoce, o que permite decidir se manter ou encerrar a gravidez. Na casa da maternidade para o diagnóstico precoce de certas doenças hereditárias que levam ao atraso mental, exames de triagem também são usados.

Algumas formas de retardo mental surgem do subdesenvolvimento de um sistema enzimático particular em uma criança. A doença mais comum neste grupo é a fenilcetonúria. Ao nascer, as crianças com fenilcetonúria não são diferentes das saudáveis, mas nos primeiros meses de vida caracterizam-se por letargia, vômitos freqüentes, erupções cutâneas, transpiração excessiva com um odor desagradável específico. No tratamento, iniciado antes de 2-3 meses de idade, é possível preservar o intelecto das crianças. Portanto, é importante observar o pediatra durante o período do recém nascido e da primeira infância.

O pediatra, ao examinar uma criança com suspeita de oligofrenia, prescreverá a consulta de um neurologista, exames de sangue e urina, possivelmente encefalograma. Uma pesquisa de crianças mais velhas inclui uma consulta com um psicólogo, um psiconeurologista infantil ou um psiquiatra.

Com o início oportuno do tratamento na grande maioria dos casos, é possível alcançar uma boa adaptação da criança à vida independente subseqüente. Mas o auto-tratamento e o autodiagnóstico podem levar a conseqüências tristes - o tempo será perdido, o que é tão caro quando se trata de tratar as crianças. Além disso, sob a máscara de atraso mental, outras doenças também podem ser escondidas - por exemplo, hipotireoidismo, epilepsia, várias doenças mentais.

O atraso no desenvolvimento de uma criança com menos de 1 ano requer necessariamente a atenção de especialistas - pelo menos um pediatra e um neurologista.É claro que nem sempre uma criança, que se desenvolve mais devagar do que seus colegas, é mentalmente retardada. Estudos mostram que aproximadamente 10% das crianças que ficaram gravemente atrasadas em relação aos seus colegas em desenvolvimento não apresentaram atraso mental.

Tratamento do atraso mental

Hoje, existem muitos medicamentos para o tratamento do retardo mental e o melhor médico pode escolher o medicamento mais adequado. Dependendo da causa da doença, podem ser preparações de iodo ou hormônios( se a oligofrenia é causada por uma doença da glândula tireoidea).No caso da fenilcetonúria, existe uma dieta especial suficiente que o pediatra designará.

Os médicos freqüentemente usam nootrópicos para correção do atraso mental - tudo conhecido piracetam, bem como aminalona, ​​encefabol, pantogam. O objetivo do uso de drogas nãootrópicas é melhorar os processos metabólicos no tecido cerebral. Com o mesmo propósito no tratamento de retardo mental, são utilizadas vitaminas B e aminoácidos, que são necessárias para o funcionamento normal do cérebro( ácidos glutamico e succínico, cerebrolysin).Esses medicamentos são vendidos sem receita médica, mas a conveniência de sua ingestão deve ser determinada por um especialista.

Às vezes, em pacientes com atraso mental, há transtornos comportamentais, então um psiquiatra pode retirar uma droga do grupo de neuroleptídeos ou tranquilizantes .

A chave para o tratamento bem sucedido do retardo mental é um impacto complexo, ou seja,o uso não só de medicamentos, mas também uma abordagem individual para treinamento, aulas com psicólogos e fonoaudiólogos - tudo isso é necessário para uma adaptação mais bem sucedida na sociedade.É necessário cumprir com a dosagem prescrita pelo médico, e quando novos sintomas aparecem, vá imediatamente para a recepção. Por exemplo, no tratamento com nãootrópicos, pode haver maior excitabilidade e dores de cabeça, caso em que é necessário consultar um médico para decidir se deve substituir o medicamento ou alterar a dose.

Em medicina popular em vez de drogas nãootrópicas aplicam plantas medicinais que têm um efeito ativador no sistema nervoso. Este é o ginseng, a videira de magnólia chinesa, o aloe. Deve-se lembrar que o uso de estimulantes com retardo mental pode provocar psicoses e violações grosseiras do comportamento, portanto, antes de usar a medicina tradicional, é melhor consultar um médico.

Reabilitação social O é um componente essencial para ajudar pacientes com atraso mental. Em primeiro lugar, os programas de reabilitação visam proporcionar colocação no emprego para pacientes com atraso mental leve. Para isso, existem instituições educacionais especializadas, onde é possível estudar o currículo escolar adaptado e, em seguida, dominar ocupações simples, por exemplo, como especialidades de construção como pintor, plasterer, carpinteiro, etc.

Com tratamento oportuno e correto do grau leve de atraso mental, é possível alcançar bons resultados - muitos pacientes com atraso mental são levemente independentes, têm uma profissão e sua família. Ao mesmo tempo, na ausência de educação adequada, medidas de reabilitação e cuidados médicos, os oligófenos se tornam personalidades sociais - eles abusam do álcool, estão envolvidos em histórias criminais, podem representar um perigo público. Quanto à forma média e grave de atraso mental, as tarefas de assistência médica e social para esses pacientes estão prestando cuidados e supervisão e, se necessário, monitorando o estado de saúde.

Prevenção de atraso mental

A prevenção do atraso mental baseia-se numa abordagem séria da sua saúde e da saúde das futuras gerações. Antes de planejar uma gravidez, é recomendável que os cônjuges sejam submetidos a exames especializados para identificar doenças infecciosas e crônicas, às vezes é necessária uma consulta de geneticista. Uma mulher grávida deve lembrar-se da responsabilidade pela saúde do feto.É necessário conduzir um modo de vida correto, evitar a influência de fatores nocivos, visitar regularmente a consulta feminina e seguir as recomendações do ginecologista. Após o nascimento da criança, os pais devem estabelecer contato com o pediatra, realizar todos os exames prescritos. Se houver suspeita de atraso mental, a criança deve consultar prontamente um especialista e começar o tratamento. Alguns pais estão à mercê de preconceitos para psiconeurologistas e psiquiatras, e tentam evitar visitar esses especialistas, mesmo com testemunhos sérios, causando danos irreparáveis ​​à saúde e ao futuro de seus filhos. Felizmente, recentemente houve uma tendência para aumentar a alfabetização médica da população e tais situações são raras.

Médico psiquiatra Bochkareva OS