Gripe - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Com a gripe pelo menos uma vez na minha vida encontrou, talvez, tudo. E isso não é surpreendente, porque a gripe é uma das doenças infecciosas mais comuns, o que pode levar a surtos massivos e até mesmo a epidemias quase todos os anos. Portanto, é tão importante conhecer o "inimigo em pessoa": quanto mais perigoso é, como se defender dele e como é mais fácil de transferir.
Por que a gripe é tão comum? Por que uma enorme quantidade de adultos e crianças sofrem com esta doença ubíqua todos os anos em todo o mundo, o que pode levar a complicações muito graves?
O vírus da gripe é altamente variável. Anualmente, aparecem novas subespécies( tensões) do vírus, com as quais o nosso sistema imunológico ainda não se encontrou e, portanto, não pode lidar com facilidade.É por isso que as vacinas contra a gripe não podem fornecer 100% de proteção - há sempre a possibilidade de uma nova mutação do vírus.
A história da gripe
A gripe era conhecida pela humanidade há muitos séculos. A primeira epidemia documentada de gripe ocorreu em 1580.No entanto, naquela época nada sabia sobre a natureza dessa doença.infecção respiratória pandemia
em 1918-1920, que capturou o mundo, e foi chamado de "gripe espanhola", muito provavelmente, não era nada mais do que uma epidemia de gripe severa. Sabe-se que o espanhol se caracterizou por uma incrível taxa de mortalidade - o acendimento resultou em pneumonia e edema pulmonar, mesmo em pacientes jovens.
natureza autenticamente viral da gripe ambientado na Inglaterra apenas em 1933, Smith, Andrews e Laidlaw, selecione um vírus específico afetando principalmente nas vias aéreas dos pulmões de hamsters infectados com o rubor de pacientes de gripe nasais e designou-os como influenza A. Em 1940, Francis e Madgedescobriu o vírus da gripe, e em 1947 o Sr. Taylor identificou mais uma nova variante do vírus da gripe - S.
Desde 1940, a oportunidade de explorar ativamente o vírus da gripe e suas propriedades - o vírus começou a crescer em ovos de galinha embrionados. Desde então, o estudo da gripe deu um grande passo em frente - a capacidade de mutações foi descoberta, e todas as áreas do vírus que são capazes de variabilidade foram identificadas. Uma descoberta importante, é claro, foi a criação de uma vacina contra a gripe.
O que
Flu Influenza - uma doença viral aguda que pode afetar o trato respiratório superior e inferior, acompanhado por intoxicação grave e pode levar a complicações e mortes graves, principalmente em pacientes idosos e crianças.
A gripe é um tipo de infecção viral respiratória aguda( ARVI) e, por via de infecção, e por manifestações básicas, todos os ARVI são semelhantes. Mas a gripe causa muito mais intoxicação, muitas vezes é difícil e leva a várias complicações.
Influenza virus
Para a formação correta de pontos de vista sobre esta doença e a predição da situação, é necessário compreender sua estrutura:
• vírus contendo RNA;
• vírus da gripe e tem uma antigénios de superfície interna: antigénios internos - NP( das quais a própria cápside) e M( camada de matriz e proteínas da membrana) - NP e M são antigénios de tipo específico, de modo que os anticorpos sintetizados têm nenhum efeito protector significativo. Fora destas estruturas é localizado envelope de lipoproteína de rolamento antigénios externos - 2 proteína complexo( glicoproteína) - hemaglutinina( H) e neuraminidase( N)
• por estrutura antigénica do vírus influenza separado princípio antigenicamente nos tipos A, B, C, e doença pode ser representado pelaum dos vírus antigenicamente independentes( acontece que, no momento de epidemias e pandemias, são registradas ao mesmo tempo dois tipos de vírus).Em geral, as epidemias são causadas por tipos A e B, pandemias - tipo A.
• vírus da gripe A é dividido em 13 subtipos de H( H1-H13) e 10 subtipos de N( N1-10) - perigosas para o subtipo humano do primeiro 3 e o primeiro H 2 subtipo N.
• alta variabilidade tem tipo A é2 variantes de variabilidade: deriva antigênica e mudança antigênica. Deriva - mutações pontuais em um gene que controla o antigénio H e deslocamento - substituição completa de um ou ambos os antigénios de superfície, isto é, segmentos de ARN inteiros, resultando na troca de material genético da gripe humana e animal e isso leva ao aparecimento de novas variantes antigénicas, a qualnão há imunidade, que é a causa de epidemias e pandemias. Epidemias pode ocorrer quando o desvio, porque a menor alteração no genótipo do patógeno, pode "knock células de memória sentido" do sistema imunológico, e afigura-se que a maioria da população são não-imunizados.
No início de 2016 entre a população de pessoas vírus que circulam como pandemia de gripe suína 2009 A( H1N1) pdm09, estirpes do vírus influenza A( H1N1) com alterações genéticas( sobre os dados Research Institute Influenza), que são transmitidos de pessoa para pessoa, assim chamada a gripe atualpuramente "porco" não é inteiramente correto.
Causas da gripe
A fonte da infecção é uma pessoa doente. Os vírus se destacam com saliva, escarro e secreção nasal - quando tossem e espirram. Os vírus podem entrar na mucosa nasal, nos olhos ou no trato respiratório superior diretamente do ar, em contato próximo com a pessoa doente;mas pode se instalar em diferentes superfícies e, em seguida, entrar nas membranas mucosas através das mãos ou quando usar comum com os itens de higiene doente.
O vírus entra então na mucosa do trato respiratório superior( nariz, faringe, laringe ou traqueia), penetra nas células e começa a se multiplicar ativamente. Apenas algumas horas o vírus afeta quase toda a mucosa do trato respiratório superior. O vírus "ama" precisamente a mucosa do trato respiratório e não é capaz de afetar outros órgãos.É por isso que é errado usar o termo "gripe intestinal" - a gripe não pode afetar a mucosa intestinal. Na maioria das vezes, o que se denomina gripe intestinal - febre, intoxicação acompanhada de diarréia - é uma gastroenterite viral.
Não está exatamente estabelecido, graças a quais mecanismos de proteção a reprodução do vírus pára e a recuperação vem. Normalmente, após 2 a 5 dias, o vírus deixa de ser liberado para o meio ambiente, ou seja,a pessoa doente deixa de ser perigosa. Os sintomas da gripe período de incubação
para a gripe é muito curto - da infecção até os primeiros sintomas da doença tipicamente tendo várias horas a 2 dias( A, C), pelo menos até 4 dias( influenza B).
A gripe sempre começa de forma aguda - o paciente pode indicar com precisão o momento do início dos sintomas.
Como a gravidade da gripe emitem luz, moderada e grave.
Em todos os casos, até certo ponto, há sinais de intoxicação e fenômenos catarinos. Além disso, em 5-10% dos casos, há também um componente hemorrágico.
A intoxicação tem as seguintes manifestações:
- é principalmente uma febre alta: com fluxo leve, a temperatura não aumenta acima de 38 ° C;para influenza de severidade moderada - 39-40 ° C;se for grave - pode subir acima de 40 ° C calafrios,
- , dor de cabeça
- - especialmente na testa, os olhos;dor ao mover os olhos,
- dores musculares - especialmente nas pernas e parte inferior das costas, articulações, fraqueza
- ,
- mal estar, perda do apetite
- ,
- pode ser náuseas e vómitos.
Os sintomas de intoxicação aguda geralmente persistem por até 5 dias. Se a temperatura dura mais tempo, é provável que haja complicações bacterianas.
Os eventos catarinos persistem por uma média de 7 a 10 dias:
- Doce nasal.
- Dor de garganta.
- Tosse: no curso sem complicações, geralmente é uma tosse seca.
- Lentidão de voz.
- Cortes nos olhos, olhos aguados.
fenômenos hemorrágicos: hemorragia ou esclera vasodilatação hemorragias
- menores nas mucosas: é perceptível na boca, olhos
- Nosebleeds
- É uma característica da gripe - vermelhidão da face na palidez
- aspecto geral do hemorragias na pele - um sinal muito desfavoráveldo ponto de vista da previsão.
Com influenza AH1N1, a diarréia é possível.
Sintomas de gripe que requerem uma ambulância:
- Temperatura 40 º acima e acima.
- Armazenamento de calor por mais de 5 dias.
- Dor de cabeça severa, que não desaparece ao tomar analgésicos, especialmente quando se localiza no occipital.
- Falta de ar, respiração frequente ou anormal.
- Transtorno da consciência - delírios ou alucinações, esquecimento.
- Convulsões.
- Aparência de erupção cutânea hemorrágica na pele.
Com todos esses sintomas, bem como o aparecimento de outros sintomas perturbadores, que não estão incluídos no quadro de influenza não complicada, deve procurar imediatamente ajuda médica.
Quem sofre a gripe mais
Pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares crônicas: especialmente doença cardíaca congênita e adquirida( especialmente estenose mitral).
Pessoas que sofrem de doenças pulmonares crônicas( incluindo asma brônquica).
Pacientes com diabetes mellitus.
Pacientes com doenças crônicas dos rins e do sangue.
Grávida.
As pessoas idosas têm mais de 65 anos de idade, porque na maioria dos casos têm doenças crônicas até certo ponto.
Crianças menores de 2 anos de idade e aqueles que sofrem de imunodeficiência também são suscetíveis a desenvolver complicações da gripe. As complicações da influenza complicações
virais de influenza pneumonia viral primária
- uma complicação muito grave de gripe.É causada pela propagação do vírus do trato respiratório superior mais ao longo da bronquial e danos pulmonares. A doença está progredindo constantemente. A intoxicação é expressa no extremo, a dispneia, às vezes com o desenvolvimento de insuficiência respiratória. Há uma tosse com escarro escasso, às vezes com uma mistura de sangue. A pneumonia viral está predisposta a defeitos cardíacos, especialmente estenose mitral.
choque tóxico - um grau extremo de intoxicação com funcionamento deficiente dos órgãos vitais: em particular o sistema cardiovascular( há uma aceleração acentuada de frequência cardíaca e uma crítica de queda na pressão sanguínea) e rim. A primeira manifestação de choque tóxico tóxico.
Miocardite e pericardite - como complicações da gripe ocorreram durante a pandemia "espanhol".No momento, eles são extremamente raros.
Complicações bacterianas da gripe
Influenza reduz significativamente a resistência natural a outras infecções. Todas as reservas que o corpo gasta na luta contra o vírus, de modo que as infecções bacterianas se juntam ao quadro clínico muitas vezes. Especialmente na presença de qualquer doença bacteriana crônica - todos eles após a gripe transferida são utilizados para exacerbar.
- pneumonia bacteriana. Geralmente 2-3 dias após o curso agudo da doença, após a melhora, a temperatura aumenta de novo. Existe uma tosse com escarro amarelo ou verde.É importante não perder o aparecimento desta complicação e iniciar o tratamento a tempo com antibióticos adequadamente selecionados.
- Otite, sinusite, frontalite. A inflamação bacteriana dos seios nasais e da orelha são talvez as complicações mais freqüentes da gripe.
- A glomerulonefrite é uma inflamação dos túbulos renais, que é acompanhada por uma diminuição da função renal.
- Meningite, encefalite - inflamação das membranas e / ou tecido cerebral. Ocorre com maior freqüência em pacientes em risco, principalmente sofrendo de imunodeficiência.
- As condições sépticas são condições acompanhadas da ingestão e posterior reprodução de bactérias no sangue. Condições extremamente severas, muitas vezes fatais.
Tratamento da gripe
Tratamento não medicamentoso da gripe
Calma, melhor repouso durante 5 dias. Não é necessário ler, assistir TV, trabalhar no computador durante o período agudo da doença( como se não fosse desejável).Isso esgota um organismo já enfraquecido, prolonga o tempo da doença e o risco de complicações.
Bebida quente abundante pelo menos 2 litros por dia. Melhor rico em vitamina C - chá com limão, roseiras, mors. Beber uma grande quantidade de líquido por dia, uma pessoa doente realiza desintoxicação - ou sejaremoção acelerada do corpo de toxinas, que são formadas como resultado da atividade vital de vírus.
Terapia antiviral
Interferão intranasal: leucócito 5 gotas no nariz 5 vezes ao dia, influenza 2 a 3 gotas 3 a 4 vezes ao dia durante os primeiros 3 a 4 dias.
Antifúngico γ-imunoglobulina é administrado a pacientes com imunodeficiência
Rimantadina é um agente antiviral. O tratamento com rimantadina é melhor para começar no primeiro dia da doença e pelo menos no máximo 3 dias. Não é recomendado levar o medicamento a crianças menores de 12 anos, grávidas, pessoas com doença crônica do fígado e do rim. NÃO é eficaz na gripe suína. O tratamento dura 3 dias.
Oseltamivir( Tamiflu). O tratamento deve começar no primeiro dia da doença. A vantagem do oseltamivir é a capacidade de prescrever crianças menores de 12 anos e a eficácia contra o vírus AH1N1 .O curso de tratamento é de 3-5 dias.
Medicamento não específico para influenza
- Antiinflamatórios não esteróides: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco. Essas drogas têm efeito anti-inflamatório, reduzem a temperatura corporal, reduzem a dor.É possível tomar estes medicamentos na composição de pós medicinais, tais como Coldrex, Tera - gripe, etc. Deve-se lembrar que não é necessário reduzir a temperatura abaixo de 38 ° C, pois é a essa temperatura corporal que as defesas contra a infecção são ativadas. As exceções são doentes, propensas a convulsões e crianças pequenas.
As crianças estão contra-indicadas ao tomar aspirina. A aspirina na infecção viral pode causar uma complicação grave - síndrome de Reye - encefalopatia tóxica, que se manifesta como crises epilépticas e coma.
- Anti-histamínicos são medicamentos que são usados para tratar alergias. Eles têm um poderoso efeito antiinflamatório, portanto, reduzem todos os sinais de inflamação: congestionamento nasal, edema mucosal. Os preparativos da primeira geração deste grupo - dimedrol, suprastin, tavegil - têm um efeito colateral: causam sonolência. Preparações da segunda geração - loratadina( klaritin), fenistil, semprex, zirtek - não têm esse efeito.
- Drops para o nariz. As gotas vasoconstritantes para o nariz reduzem o edema, aliviam o congestionamento. No entanto, esta não é uma droga tão segura quanto parece. Por um lado, durante ARVI é necessário usar gotas para reduzir o edema e melhorar a saída de fluido dos seios para evitar o desenvolvimento de sinusite. No entanto, o uso freqüente e prolongado de gotas vasoconstritoras é perigoso no desenvolvimento de rinite crônica. A administração descontrolada de drogas causa um espessamento significativo da mucosa nasal, o que leva à dependência de gotas e, em seguida, a uma congestão nasal permanente. O tratamento desta complicação é apenas cirúrgico. Portanto, é necessário aderir estritamente ao regime de beber gotas: não mais de 5-7 dias, não mais de 2-3 vezes por dia.
- Enxaguamento do nariz. Contra o resfriado comum e para a prevenção de doenças dos órgãos ORL, bem como complicações, o nariz é lavado. No entanto, a maioria das soluções para o tratamento do nariz na forma de aerossóis pré-fabricados implica um procedimento para irrigação nasal, em vez de enxaguar imediatamente. A irrigação, ao contrário da lavagem, só pode reduzir a consistência espessa das secreções nasais, mas não resolverá os problemas com a remoção juntamente com bactérias nocivas. Após a irrigação, a mucosa seca rapidamente, o que agrava ainda mais a rinite, provoca inchaço. Lavagem ajuda a reduzir a inflamação, melhorar a mucosa do nariz e reduzir o desenvolvimento de complicações da doença. Os métodos modernos envolvem a lavagem das passagens nasais com agentes anti-sépticos especiais. Por exemplo, os componentes da droga "Dolphin" chegam aos seios do nariz, diluindo os coágulos do muco e naturalmente levando-os para fora.
- Tratamento da dor de garganta. O meio mais efetivo( é o mais amado por muitos) é o gargarejo da garganta com soluções desinfetantes. Você pode usar infusões de sálvia, camomila, bem como soluções pré-fabricadas, como a furatina. O enxágüe deve ser frequente - a cada 2 horas. Além disso, podem ser utilizados sprays desinfectantes: hexoral, bioparox, etc.
- Preparações para a tosse. O objetivo do tratamento da tosse é reduzir a viscosidade da fleuma, torná-la líquida e fácil de tosse.É importante para este regime de beber - bebida quente dilui o escarro. Com dificuldade com a tosse, você pode tomar medicamentos expectorantes, como ATSTS, mukaltin, broncolitina, etc. Não faça você mesmo( sem consultar um médico) tome drogas que suprimam o reflexo contra a tosse - pode ser perigoso.
- Antibióticos - não deve ser usado. Os antibióticos são completamente impotentes contra vírus, eles são usados apenas por em caso de complicações bacterianas de .Portanto, os antibióticos não devem ser usados sem prescrever um médico, por mais que você goste. Estes não são seguros para as preparações do corpo. Além disso, o uso descontrolado de antibióticos leva ao surgimento de formas de bactérias resistentes a elas.
Prevenção da influenza
Em primeiro lugar, é importante não permitir que os vírus entrem nas mucosas do nariz, olhos ou boca. Para isso, é necessário limitar o contato com pessoas que estão doentes. Além disso, deve-se lembrar que os vírus podem permanecer por algum tempo em itens de higiene pessoal de uma pessoa doente, bem como em várias superfícies na sala onde ele está.Portanto, é importante lavar as mãos após o contato com objetos nos quais os vírus podem permanecer. Não toque no nariz, nos olhos, na boca com as mãos sujas.
Deve notar-se que o sabão certamente não mata vírus da gripe. Lavar as mãos com água e sabão faz remoção mecânica de microorganismos das mãos, o que é bastante suficiente. Quanto a várias loções para mãos desinfetantes, não há provas convincentes de que as substâncias contidas nelas sejam prejudiciais aos vírus. Portanto, o uso de tais loções para a prevenção de resfriados é completamente injustificado.
Além disso, o risco de contrair ARVI depende diretamente da imunidade, ou seja, A resistência do corpo às infecções.
Para manter a imunidade normal, é necessário:
Para comer de forma adequada e completa: os alimentos devem conter proteínas, gorduras e carboidratos suficientes, bem como vitaminas. No período outono-primavera, quando o número de frutas e vegetais na dieta diminui, é possível uma ingestão adicional de um complexo de vitaminas.
- Faça exercícios regulares, de preferência ao ar livre, incluindo a caminhada a um ritmo acelerado.
- É obrigatório observar o regime de descanso. O descanso adequado eo sono completo são aspectos extremamente importantes para a manutenção da imunidade normal.
- Evite o estresse.
- Pare de fumar. Fumar é um fator poderoso que reduz a imunidade, que tem um impacto negativo na resistência geral às doenças infecciosas e na barreira protetora local - na mucosa nasal, na traqueia e nos brônquios.
Vacina profilaxia para influenza
Vacinas contra a gripe são atualizadas anualmente. A vacinação é realizada por vacinas contra vírus que circularam no inverno anterior, de modo que sua eficácia depende da proximidade com o vírus. No entanto, é sabido que, com vacinas repetidas, a eficácia aumenta. Isso se deve ao fato de que a formação de anticorpos - proteínas antivirais protetoras - em pessoas previamente vacinadas ocorre mais rapidamente.
quais as vacinas estão disponíveis?
desenvolvido agora 3 tipos de vacinas:
vacinas de vírus inteiros - vacinas, que são um vírus da gripe integrante - ao vivo ou inativado. Agora, essas vacinas não são praticamente utilizado, uma vez que têm um número de efeitos colaterais e muitas vezes causam doença.vacinas
Split - é dividido vacinas contendo apenas uma parte do vírus. Possuem significativamente menos efeitos colaterais e de vacinação recomendada para adultos.vacinas de subunidades
- é uma vacina altamente purificada, praticamente sem efeitos colaterais. Pode ser usado em crianças.
Quando se vacinar?
melhor para ser vacinados antes da epidemia - de setembro a dezembro. Vacinados durante a epidemia também é possível, mas deve-se ter em mente que o sistema imunológico é formado dentro de 7-15 dias, durante os quais o melhor é realizar agentes antivirais preventivas adicionais - como rimantadina.
Vaccine Safety:
Como já foi mencionado, para uma maior segurança, é preferível utilizar as vacinas de subunidades mais purificadas.
- Reacções adversas: Reacções locais
tais como vermelhidão, realizada durante 1-2 dias - reacções sistémicas: febre, mal-estar, calafrios, dores musculares. Eles são raros e estão também dentro de 1-2 dias
- alergia a um componente da vacina. Deve ser lembrado que a vacina não deve ser administrada a pessoas com intolerância à proteína do frango como vírus da vacina são cultivados com o uso desta proteína, e as vacinas contêm vestígios de que. Quando as vacinas de alergia vacinação, posteriormente, não pode ser realizada. Emergência
profilaxia da gripe no caso de um surto de doença em uma eficiência colectivos ou durante as epidemias de gripe fechados enxerto é consideravelmente reduzida uma vez que leva pelo menos 1-2 semanas para formar a imunidade total.
Então, se a vacinação não é realizado, especialmente em pessoas em risco, é a administração profilática adequada de medicamentos antivirais.
- Rimantadine tomar todos os dias, ao mesmo tempo, a uma dose de 50 mg não mais do que 30 dias.
- oseltamivir( Tamiflu) a uma dose de 75 mg duas vezes por dia durante 6 semanas.
- para a prevenção de emergência também pode usar anti-imunoglobulina específica, especialmente em pacientes imunocomprometidos.