Depressão na velhice - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Infelizmente, actualmente, a grande maioria dos idosos que sofrem de transtornos depressivos não vêm à atenção de psiquiatras, incluindo psiquiatras velhice, não recebem atendimento especializado, o que leva a atrasos, exacerbar a doença, até ao suicídio. Espero que este artigo ajude a entender o que está acontecendo com seus parentes ou com você, orientar-se na situação e resolvê-lo da melhor maneira.

No início da doença, os pacientes são perturbados por um humor deprimido, são sombrios, observa-se insônia. Além disso, os fenômenos de ansiedade com ansiedade motora e excitação ideatória estão crescendo, várias formas de delírio depressivo estão se desenvolvendo - convicção, punição, morte, ideação hipocondríaca e suicida. Características

distúrbios depressivos em idosos: Ansiedade agitação

na altura da doença atinge gravidade de excitação do motor podem ser intercaladas com a condição de retardo na forma de estupor do motor que reflectirá experimentado pelo paciente medo e desespero. Os gestos de tais pacientes são expressivos, o comportamento é demonstrativo-artsy.

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As experiências delirantes cobrem quase toda a variedade de temas de "culpa" e "punição".Característica também delírio hipocondríaco, cujo conteúdo geralmente se concentra em violações da função intestinal e associado a elas "destrutivas" para as conseqüências do organismo( decadência, envenenamento, atrofia de órgãos).
em fases remotas do desenvolvimento do quadro clínico da doença está estabilizada, torna-se mais e mais monótono, condição de alarme monótona ocorre com inquietação monótono, diminuição da atividade mental, humor deprimido constante e uma diminuição da ressonância emocional.

Após o final do episódio depressivo, o paciente exibe distúrbios de humor residuais sob a forma de uma diminuição de fundo persistente ou na forma de recessões periódicas. Esses distúrbios são combinados com manifestações somatovegetativas individuais de depressão( distúrbios do sono, apetite).

Para depressões tardias, o desenvolvimento de um fenômeno chamado "dupla depressão" é característico quando, em um contexto de depressão persistente do humor, existem fases depressivas esboçadas repetidas. Os sintomas

de depressão nos pacientes idosos

As queixas geralmente dominam os, pensamentos sombrios, ansiedade, deterioração física, distúrbios do sono, distúrbios autonômicos deprimidos em geral na forma de sensações anormais difusas ou distúrbios dolorosos de órgãos individuais. Ao observar o paciente, há uma pequena expressividade de mimetismo, falta de vivacidade, um olhar que reflete impotência e fadiga, uma voz monotonamente abafada e ansiosa ansiedade.

A depressão em idosos pode ser "cega" por queixas somáticas. Tais pacientes chamar a atenção para as manifestações físicas de uma síndrome depressiva - perda de apetite, constipação, perda de peso, fadiga, dores de cabeça, dor nas costas e outras partes do corpo, etc. No entanto, eles podem ser negados ou subestima a gravidade dos transtornos afetivos reais. ..

causas da depressão em

velhice Ao descrever a situação psicológica geralmente enfatiza a importância de aparecer em problemas de velhice, como "confronto com a morte iminente", "perda de perspectivas", "tensão e atrito com a nova geração."Com a perda de um ente querido, o modo de vida habitual, a ordem estabelecida no relacionamento é fortemente interrompida. A viúva sem casamento subseqüente na velhice está associada a um alto risco de solidão e como conseqüência desse transtorno depressivo. O aumento do estresse devido a condições socioeconômicas desfavoráveis da "era da reforma", que afetou principalmente os idosos, bem como a violação de suas perspectivas levam ao desajuste social. As condições depressivas também se desenvolvem e como resultado da demissão dos idosos do trabalho( "depressão da pensão").Eles são acompanhados por experiências dolorosas de inutilidade, reclamação e manutenção da necessidade de uma auto-atualização profissional e social. As tentativas de depreciar e diminuir o papel dos veteranos da Grande Guerra Patriótica e dos trabalhadores da retaguarda, o significado de seus feitos e esforços de combate e trabalho causam trauma moral. Há também informações sobre o efeito patogênico da mudança de habitação. Esta situação causa um tipo especial de depressão - "movimento deprimido".Além disso, os estados deprimidos nos idosos são freqüentemente provocados por eventos como conflitos intrafamiliares.

Prevenção

de depressão em idosos saúde

mental dos idosos com diferentes graus de eficiência melhorar os vários tipos de intervenções:

exercício, que trazem benefícios tanto físicos e psicológicos, incluindo uma maior satisfação com a vida rigor, bom humor e bem-estar mental, mitigar manifestações de sofrimento psicológicoe os sintomas da depressão, abaixando a pressão sanguínea, coagulando o trabalho do coração).
Melhorar o apoio social através de uma atitude amigável. As pessoas mais velhas precisam encorajar suas ações.É desejável confirmar mais frequentemente a correção de suas ações e incentivar o sucesso."Hoje você se move com confiança com uma bengala!", "Como você bem hoje se sentou na cama!", "Você é este mesmo casaco-a-cara!"e assim por diante. As perguntas das pessoas idosas sobre o passado são muito benéficas para eles. Peça para informar a pessoa idosa sobre seus parentes, infância, lugares onde ele morava na sua juventude, sobre o trabalho passado, interesses. Muito bem juntos olhando para fotos antigas de lugares onde ele nasceu, viveu, trabalhou, especialmente aqueles em que ele é retratado em vigor no desempenho de trabalho socialmente importante. Isso sempre aumenta a auto-estima de uma pessoa idosa. No entanto, as pessoas idosas devem sentir seu interesse real nos eventos que estão sendo informados, seu desejo de experimentar o que experimentou e experimentou uma vez. Se ele não acredita no seu interesse, então, provavelmente, ele fechará em si mesmo, e você perderá sua confiança por um longo tempo.
Educar os idosos com doenças crônicas e seus cuidadores, reuniões para discutir eventos da vida. Prevenção
de lesão cerebral traumática, a normalização de níveis de pressão arterial sistólica elevada e níveis elevados de colesterol no soro do sangue, também parece ser eficaz, porque ele reduz o risco de demência.diagnóstico

de depressão nos fatores

idosos a tomar em consideração ao diagnosticar a depressão em idosos:

Mudou sintomas de depressão da tarde-vida:

praticamente sem queixas sobre a tristeza e melancolia.
Queixas hipocondríacas e somáticas em vez de queixas de tristeza e desânimo.
Reclamações de má memória ou um quadro clínico parecido com a demência.
Aparência tardia de sintomas neuróticos( ansiedade grave, obsessivo-compulsivo ou sintomas histéricos).Apatia e baixo nível de motivação.

Sintomas que são difíceis de interpretar devido a doença somática concomitante:

Anorexia.
Peso corporal reduzido.
Diminuição de energia.razões

episódios depressivos de origem orgânica: Medicamentos

que podem causar depressão orgânica :

anti-hipertensivos:

beta-bloqueadores.
Dopa de metilo. Bloqueadores dos canais de cálcio( por exemplo, nifedipina).
Digoxina.

Corticosteróides:

Prednisolona.

Analgésicos:

Codeine.
Opioids. Inibidores de
COX-2( por exemplo, celecoxib, rofecoxib).

Medicamentos mostrados no parkinsonismo:

Dopa à esquerda.
Amantadina.
Tetrabenazina.drogas

Psicotrópicas( pode causar quadro clínico semelhante a depressão ):

antipsicóticos.distúrbios somáticos benzodiazepinas

, que podem servir como um orgânico causa depressão em idosos:

endócrinas e metabólicas: hipo

e hipertiroidismo, síndrome
hipercalcemia de Cushing( hiperparatiroidismo primário, ou carcinoma)
anemia perniciosa ácido fólico deficiência

orgânico derrotado cérebro:

Doença de vasos cerebrais / AVC.
Tumores do sistema nervoso central.
doença de Parkinson.
Doença de Alzheimer .

Carcinoma latente:

do pâncreas.
pulmão.

Doenças infecciosas crônicas:

Neurosyphilis.
Brucelose.
Shingles.

Tratamento da depressão na idade avançada

Pacientes mais velhos que sofrem de depressão O raramente oferece tratamentos psicológicos. No entanto, na perturbação depressiva major e terapia de combinação antidepressivo é mais eficaz do que cada um destes métodos individualmente, especialmente na prevenção de recaídas. De drogas

utilizados em quase todos os antidepressivos arsenal modernas, incluindo antidepressivos tricíclicos bem conhecidas e chetyrehtsiklicheskie e antidepressivos 'nova geração' - inibidor selectivo da recaptação da serotonina e inibidores reversíveis da MAO-A.No entanto, a nomeação de determinados psicofármacos em idosos deve ter sempre em mente o aumento do risco de efeitos colaterais e complicações, especialmente em complicações etários mais velhos são especialmente a gravidade dos sintomas. Nestes casos, a terapia pode ser ajustada alterando a dosagem, substituindo os medicamentos e alterando o regime geral de tratamento.

Os métodos psicoterapêuticos utilizam terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia interpessoal.terapia electroconvulsiva

continua a ser o tratamento mais eficaz e acessível para a depressão grave, que normalmente é aplicado nos casos em que existe um risco de morte devido a desnutrição ou comportamento suicida ou antidepressivos são ineficazes.