Depressão em crianças e adolescentes - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Recentemente, na imprensa, os relatos de suicídio entre adolescentes tornaram-se mais freqüentes. As causas mais comuns de suicídio são os estados depressivos. Esses estados não se desenvolvem em uma hora ou um dia. A depressão é um estado duradouro. A duração da depressão é frequentemente superior a dois anos, no entanto, pode haver menos condições de curto prazo( de 2 semanas a 2 anos).
Causas de depressão em crianças
Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da depressão:
1. Patologia neonatal precoce: hipoxia fetal crônica intrauterina, nascimento de crianças com asfixia, presença de encefalopatia neonatal e infecções intra-uterinas. Todas estas condições levam ao dano cerebral.
2. Clima familiar: família incompleta, conflitos na família, "reação exagerada" pelas mães, falta de cuidados por parte dos pais, falta de educação sexual adequada pelos pais. Muitas vezes em famílias monoparentais, as crianças não podem dizer a seus pais sobre todos os seus problemas, especialmente em famílias onde a filha é criada apenas pelo pai. Em tais famílias, as crianças estão trancadas em si mesmas, todo o ônus dos problemas reside apenas em seus ombros, e às vezes eles não conseguem lidar com esse fardo. Conflitos freqüentes na família levam a idéias para a criança, que é um fardo para os pais que sem ela teriam vivido muito mais fácil. Se existe uma "superoperação" da mãe, as crianças não conseguem se adaptar ao meio ambiente e à sociedade, sem a falta de apoio da mãe, tornam-se completamente indefesas. A adolescência é um período de experimentação, especialmente de maneira sexual. Na ausência de experiência sexual, muitas vezes pode haver problemas e falhas no primeiro encontro sexual. Se a criança está suficientemente informada em termos sexuais, essa circunstância não causará uma reação negativa no adolescente, no entanto, na ausência de educação sexual, essa situação pode afetar negativamente o adolescente, o que levará ao seu isolamento.
3. Adolescência. Como já mencionado acima, a adolescência é um período de experimentação. Além dos problemas descritos anteriormente, ocorre alteração hormonal e estrutural do organismo durante este período. As meninas têm os primeiros meses, os meninos têm poluição noturna( ejaculação noturna), a forma das mudanças corporais e manchas juvenis aparecem. Devido à superabundância de hormônios, as crianças se tornam mais agressivas, em seus ambientes existem líderes que determinam esse ou aquele modo de vida. Se você não combina esta imagem, não pode entrar no grupo de comunicação, o que significa que você está fora da vida pública. Tudo isso pode levar à alienação de uma criança da sociedade, o surgimento de pensamentos que ele não é como todos os outros.
4. Mudança freqüente de residência. A criança deve ter um círculo de amigos, amigos. Com mudanças freqüentes no local de residência, uma criança não pode fazer amigos íntegros, com quem ele pode gastar seu tempo livre, compartilhar segredos.
5. Problemas no estudo. O processo educacional moderno está muito sobrecarregado com assuntos, nem toda criança é capaz de lidar com a carga da escola. O atraso no programa da escola isola a criança de seus colegas de turma, tornando-o muito vulnerável mentalmente.
6. A presença de um computador e da Internet. As conquistas da tecnologia permitiram unir o mundo inteiro, reduzindo-o ao monitor do computador, no entanto, isso teve um efeito negativo na capacidade dos jovens de se comunicar. As crianças reduziram o círculo dos interesses, eles não conseguem discutir nada com seus pares, além disso, quanto ele "bombeou" seu herói ou quantos "bots" ele "molhou" ontem. As crianças tornam-se tímidas na reunião pessoal, é difícil encontrar palavras para elas, porque é tão fácil esconder atrás de um par de emoticons em um computador. Nesse caso, a única forma de comunicação que eles possuem é conversar.
A depressão em uma criança pode se desenvolver devido ao impacto do estresse agudo ou crônico( morte ou doença grave de seus entes queridos, avaria familiar, disputa com pessoas próximas, conflitos com colegas, etc.), mas pode começar a sair da comunicação com algumas causas visíveis em segundo planocompleto bem-estar físico e social, que, em geral, está associado a distúrbios no curso normal dos processos bioquímicos no cérebro. Isolar a chamada depressão sazonal, cujo surgimento está associado a uma sensibilidade particular do organismo às condições climáticas( freqüentemente manifestadas em crianças submetidas a hipoxia, que receberam vários traumatismos no parto).
Sintomas de depressão em uma criança
A depressão é mais afetada pela adolescência. Isolar depressão precoce( 12-13 anos), médio( 13-16 anos) e tardia( mais de 16 anos).
A depressão é uma tríade clássica de sintomas: diminuição do humor, diminuição da mobilidade e pensamento reduzido.
Diminuição do humor durante o dia com depressão é desigual. Na maioria das vezes, de manhã, o humor é mais otimista, as crianças freqüentemente vão para a escola. Durante o dia, o humor diminui gradualmente, o pico de baixo humor ocorre à noite. As crianças não estão interessadas em nada, podem se preocupar com uma dor de cabeça, em casos raros, é possível aumentar a temperatura corporal. As crianças reclamam que são todas ruins, que têm problemas constantes na escola, conflitos com professores e alunos. Nenhum sucesso não os agrada, eles constantemente vêem apenas os lados negativos, mesmo nas melhores coisas.
Além do humor reduzido, há chamados flashes de muito bom humor. As piadas das crianças, divirta-se, no entanto, esse humor exaltado não dura muito( de alguns minutos a uma hora), e depois é substituído novamente por um humor baixo.
A diminuição da mobilidade se manifesta na falta de vontade de se mover, as crianças mentem constantemente ou sentam-se na mesma posição, muitas vezes encurvadas. O trabalho físico não causa nenhum interesse.
O processo de pensamento em crianças é lento, o discurso é silencioso, lento. Crianças com dificuldade apanham as palavras necessárias, para elas torna-se problemático a construção de uma série associativa( por exemplo, um vestido-véu branco casamento-noiva).As crianças respondem as perguntas depois de uma pausa, mais frequentemente com apenas uma palavra ou apenas um aceno de cabeça. Há um loop em um pensamento, na maioria das vezes com uma conotação negativa: ninguém gosta de mim, tudo é ruim para mim, não posso fazer nada, todos estão tentando me fazer algo mal.
As crianças têm reduzido o apetite, eles se recusam a comer, às vezes não têm alguns dias. Dorme um pouco, perturbe a insônia, porque um loop em um pensamento impede o processo de adormecer. Dormir em crianças é superficial, inquieto, não permite que o corpo descanse na íntegra.
Pensamentos sobre suicídio não surgem imediatamente, na maioria das vezes por ocorrência, é necessário um longo prazo da doença( de um ano ou mais).Um pensamento de suicídio não é limitado. As crianças apresentam um plano de ação, pensam em opções para sair da vida. Esta variante do curso da doença é a mais perigosa, pois pode facilmente levar à morte.
Além de distúrbios psicológicos, os sintomas somáticos geralmente ocorrem. Essas crianças freqüentemente buscam ajuda médica com queixas de mal-estar geral, fraqueza, dor torácica, coração, estômago, dor de cabeça, possivelmente um aumento da temperatura corporal, que muitas vezes é considerado como uma infecção persistente( circulante) no organismo.
Em conexão com a presença de distúrbios psicoemocionais, as crianças começam a ficar para trás na escola, o interesse para qualquer entretenimento é perdido, as crianças deixam de se engajar em passatempos, mesmo que antes disso dedicassem todo o seu tempo a isso.
Como mencionado anteriormente, o curso da doença é prolongado e pode durar anos. Portanto, se uma criança vive em uma família com seus pais, é bastante fácil notar sintomas. Outra coisa é se a criança vive em um dormitório.À tarde, os companheiros vêem-no como de costume, inalterados, uma vez que a deterioração geralmente acontece à noite e, à noite, a criança está mais frequentemente sozinha no dormitório, onde ninguém pode vê-lo. Para a administração de tal criança não representa nenhum interesse, porque não viola a ordem.
O que os pais devem prestar atenção?
Em primeiro lugar, você precisa conversar com a criança, se interessar por sua vida, problemas na escola.É necessário prestar atenção à entonação, à presença de planos para o futuro, a vistas otimistas sobre o futuro. Preste atenção em ter amigos com seu filho, para se interessar pelo que ele faz depois da escola.É necessário prestar atenção ao quanto a criança gasta tempo, não fazendo negócios. Algumas crianças - é preguiçoso, mas mesmo o filho mais preguiçoso pode ser forçado a fazer algo, subornando-o, uma criança com depressão não interessa nada, nenhum presente, nenhum encorajamento.
A certeza e a ausência de amigos às vezes podem ser observadas também com o onanismo, quando as crianças tentam se isolar, evitam olhos curiosos. Podem observar-se mudanças frequentes de humor quando a criança toma drogas. Neste caso, eles se voltam para si mesmos e outros sinais de dependência de drogas: preferência pelo uso de roupas de mangas compridas, fotofobia, irritabilidade aumentada, não a capacidade de se concentrar em uma sessão( inquietação), a detecção de seringas, agulhas, saquetas incompreensíveis.
Exame de uma criança com depressão
Para esclarecer o diagnóstico, é necessária uma consulta psiquiátrica obrigatória. Nas escolas, é necessário que os psicólogos monitorem dinamicamente as crianças e a quem, se necessário, as crianças possam procurar conselhos. Também é necessário que um psicólogo visite crianças em risco de desenvolver depressão, independentemente da condição. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de sintomas graves e permitirá que as crianças encontrem um interlocutor com quem você possa compartilhar segredos e obter conselhos.
Tratamento de crianças com depressão
Em casos graves, quando uma criança expressa óleos suicidas, especialmente quando ele tem um plano específico para passar da vida, o tratamento deve ser realizado somente em um hospital, na separação dos estados fronteiriços.
Em formas mais suaves da doença, o tratamento pode ser realizado em casa. A criança durante o curso do tratamento deve viver uma vida normal: ir à escola, fazer o dever de casa, ir à loja para fazer compras.
Na prática pediátrica, o medicamento Adaptol está muito bem comprovado. Esta droga é muito bem tolerada, não tem efeitos colaterais, não causa sonolência. A droga normaliza o sono, melhora o humor, fortalece a resistência do corpo ao estresse psico-emocional. Pegue o medicamento em uma dosagem de 300 mg para 1 comprimido 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 2 semanas a um mês. Com sintomas graves, a adapol deve ser administrada com uma dose de 500 mg 2 a 3 vezes ao dia durante 3 semanas, e então vá para uma dose de 300 mg e continue tomando mais um mês. Esta droga, além de sintomas psico-emocionais, também remove as manifestações somáticas da depressão: a dor desaparece, a temperatura se normaliza. O uso de adapol com dores de cabeça freqüentes, dores no coração, aumento da temperatura corporal freqüente, é uma maneira de estabelecer com precisão um diagnóstico e isolar pacientes de um grupo deprimido de um grupo de crianças.
Também em um ambiente ambulatorial, um medicamento como o tenoteno pode ser usado. Tenoten é um medicamento homeopático que bloqueia algumas proteínas do cérebro. Reduz a ansiedade, melhora o sono, normaliza o apetite. A droga ajuda a melhorar a concentração, a normalização da memória.
Em casos graves, utilizam-se antidepressivos: amitriptilina, pirazidol, azafen. Esses medicamentos devem ser usados apenas sob a supervisão de um médico e, de preferência, apenas em um hospital.
Mas nenhum tratamento para a depressão em crianças não será completo sem mudanças positivas em sua família, os pais devem levar a "criança real", suas necessidades e aspirações ao invés de suas próprias expectativas, em vez de "a criança de seus sonhos".Ao realizar psicoterapia, eles trabalham para fortalecer a auto-estima da criança, desenvolver sua capacidade de expressar seus sentimentos, compartilhá-los, passo a passo, lidar com problemas e influenciar-se de forma construtiva sobre a situação atual.
Prevenção de depressão em crianças
Para prevenir o desenvolvimento de depressão em crianças, é necessário organizar assistência psicológica em escolas e faculdades, as crianças precisam explicar a necessidade de visitar um psicólogo em caso de problemas.É necessário melhorar o clima na família, tentar lidar com algumas coisas de toda a família( piqueniques, caminhadas na floresta, jogos esportivos).Esteja interessado na vida do seu filho, mostre o quão interessante é, para o que ele é viciado. Tente conhecer os amigos do seu filho, no entanto, é necessário que seja discreto, tudo deve acontecer na forma de uma conversa, quando a própria criança lhe conta tudo. Preste atenção ao comportamento da criança, observe todos os novos vícios do seu filho.
A criança sozinha não poderá sair do estado deprimido de , de modo que a tarefa dos pais a tempo é prestar atenção à mudança na personalidade da criança e procurar ajuda médica.
A criança deve estar mais freqüentemente no ar, estar ativa durante a luz do dia e descansar na escuridão total. Isso afeta favoravelmente todo o corpo, normaliza biorritmos.
Médico pediatra Litashov M.V.