Fratura do ombro( úmero) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
A fratura do úmero é um trauma bastante comum e ocorre nos idosos e nos jovens.
Anatomicamente, o úmero é dividido em três seções:
A cabeça do úmero e o pescoço cirúrgico do são as partes que estão localizadas na bolsa articular e fazem parte da articulação do ombro( a parte "superior").Nesta área, na maioria das vezes, uma fratura de um grande tubérculo e uma fratura do pescoço cirúrgico do ombro.
O corpo do úmero - em fontes médicas é chamado de diáfise do ombro, a parte mais longa do úmero. As fraturas desta área são adequadamente mencionadas - fraturas do corpo do úmero( diáfise do ombro).
Área da cavidade( parte distal) - forma uma conexão ao antebraço na articulação do cotovelo( parte "inferior").As fraturas desta região são chamadas de sobreconscientes.
Anatomia do úmero
A fratura mais comum do pescoço cirúrgico do úmero e a fratura das partes componentes da cabeça, em particular, a fratura do grande tubérculo. As fraturas da cabeça e as fraturas da área do côndilo estão relacionadas a lesões intra-articulares.
Junto com o úmero, vários nervos que atravessam o ombro e a artéria braquial podem ser danificados, e os músculos do ombro também podem ser danificados em caso de fratura do úmero.
Sintomas de uma fratura do ombro
Sintomas de uma fratura do pescoço do úmero
• Dor em um local de fratura;
• Ombro deformado, em comparação com um membro saudável, em caso de fratura com deslocamento;
• encurtamento do ombro;
• Crepitação no local da lesão( a crunch dos fragmentos é ouvida durante a sondagem).
• Restrição de movimentos na articulação do ombro;
• Inchaço de tecidos moles no local da lesão, contusões( "contusões");
• Às vezes, com fracturas perfuradas( neste caso, uma peça é batida no outro e uma fixação confiável é alcançada), a dor e outros sintomas podem ser leves, a pessoa ferida pode não procurar ajuda médica por vários dias.
As fraturas do pescoço do úmero são raramente abertas, mas podem ser complicadas por danos nos nervos, o que se manifestará em violação da sensibilidade no pulso, dificuldade em fazer movimentos na articulação do punho e nos dedos.
Sintomas de uma fratura do grande tubérculo do úmero:
• Dor sobre a articulação do ombro;
• Limitação de mobilidade, o ombro é mais afetado. A lixiviação pode estar completamente ausente, o que indica danos ao tendão do supraespinoso;
• O inchaço nesta fratura é menos pronunciado, as deformidades visíveis raramente são observadas;
• Crunch no local da fratura ao sondar.
Nervos e vasos significativos nesta fratura são danificados muito raramente. Muitas vezes, há danos ao músculo supra-espasmódico, que no futuro pode causar uma violação acentuada dos movimentos na articulação do ombro.
Sintomas de fratura do úmero( diáfise) do úmero:
• Dor severa;
• Quando deslocamento, deformação severa;
• encurtamento do membro;
• Crepitação de fragmentos;
• Inchaço e hematomas graves, podem se espalhar para a escova
• Limitação de movimentos nas articulações do ombro e cotovelo.
Este tipo de fratura caracteriza-se por danos aos nervos e vasos. Se os nervos estão danificados, os movimentos nos dedos sofrem, a sensibilidade é quebrada e a escova fica no paciente.
Sintomas de fraturas de excesso de condição:
• Dor que dá ao cotovelo e ao antebraço;
• Inchaço da articulação do cotovelo;
• Deformação em deslocamento;
• Restrições de movimentos na articulação do cotovelo;
• Crunch de fragmentos durante a palpação. Quando
fracturas na arte muitas vezes danificado artéria braquial, o qual pode conduzir a gangrena do membro, o principal sintoma de lesão da artéria braquial é a ausência de um impulso no antebraço( num lugar típico para a sondagem de pulso).
As fraturas da parte superior do úmero devem ser distinguidas das hematomas, dislocações da articulação do ombro, mais baixas das luxações da articulação do cotovelo e fraturas do cúbito.
Primeiros socorros para fratura do ombro
Como em qualquer fratura, a principal tarefa é anestesia e imobilização do membro. Para anestesia, todos os medicamentos no gabinete doméstico( ketorol, nimesulide, analgin) funcionarão.
A imobilização dos membros é conseguida através da construção de um pneu a partir de meios improvisados. Tábua, ferroviário, varas ou bastões sólidos pribintovyvayut ao úmero, o braço é suspenso em um lenço e é fixado ao corpo. Com as fraturas na parte superior do ombro, o pneu não precisa ser feito, basta pendurar a mão no lenço.
Diagnóstico de fratura de ombro
Para o diagnóstico é suficiente para realizar radiografia. Em alguns casos, se houver suspeita de danos ao supraspinoso e fraturas dentro da articulação, é realizada ultra-sonografia.
ombro fractura
tratamento Existem três métodos de tratamento de fracturas do ombro: método conservador e operativa de tracção esquelético.fracturas do ombro
sem deslocamento e fracturas, que pode corrigir o deslocamento por meio de fase única reposição( reposição) são tratados através da aplicação de um molde de gesso, e por meios de fixação especiais de pneus e ligaduras.
Fracturas da maior tuberosidade osso umeral requerem, na maioria dos casos, o tratamento por aplicação de um molde. Além disso, a derivação pode ser usado pneu, o que dificulta o desenvolvimento de rigidez na articulação do ombro, e também fornece fusão músculo supraespinhoso( este músculo é frequentemente danificado em fratura tuberosidade maior).
desviador
pneu No caso de fracturas com deslocamento aplicada tratamento cirúrgico, otlomok agulhas fixas ou parafuso, que removeu vários meses mais tarde. Os termos de tratamento geral variam de 2 a 3 meses, imobilização de gesso - 4-6 semanas. Quando
fractura do colo cirúrgico sem deslocamento sobreposta fundido durante 4 semanas, seguido por movimentos de desenvolvimento. Se a fratura foi compensada e conseguiu ser corrigida, a imobilização de gesso é prolongada para 6 semanas.
No caso de fraturas irreparáveis , a operação é mostrada. A fratura, com tratamento cirúrgico, é fixada por placas. Quando as fraturas impactadas das fracturas do colo do cirúrgicos e tuberosidade maior sem deslocamento justificada este tipo de tratamento médico, em função, quando o braço é fixado apenas pelo tipo de tomada de adesivo ou de reforço almofada( se músculo supra-espinhal danificada), por um período de 4 semanas. O gesso não é necessário neste caso.
No futuro, fisioterapia e terapia de exercícios serão utilizados, um conjunto de exercícios para desenvolver movimentos e reabilitação geral será escrito abaixo. O prazo geral de tratamento é de 2 a 3 meses.
Fracturas do corpo do úmero sem polarização são tratadas com um pneu de gesso aplicado por até 8 semanas.
fracturas do ombro com corpo offset e operar placas fixas, parafusos ou hastes intraósseas especiais gesso aplicados subsequentemente durante 4-6 semanas com fixação de fracturas de confiança, pode ser restringido a atadura lenço. Depois de remover o gesso, eles começam a reabilitação. O período total do tratamento 3- 4 meses
Além disso, o corpo em fracturas do ombro com o método de deslocamento é tração esquelética aplicável. Uma agulha é usada para o processo do cotovelo, e o ombro é ajustado por tração. Com um pneu para a tração esquelética, é necessário mentir cerca de 4 semanas, o que é muito difícil para o paciente. Em seguida, a venda de gesso é aplicada por mais 4-6 semanas. O prazo geral de tratamento é de 3-4 meses. Atualmente, o método de tração esquelética raramente é usado para tratar fraturas de ombro.
Fracturas da extremidade inferior do úmero( transcondilar) muito frequentemente acompanhada pelo deslocamento dos fragmentos do osso. Ao remover o deslocamento, ajustando-se sob anestesia, o gesso é aplicado por 6-8 semanas. Se o deslocamento não for removível, opere e instale uma placa e parafusos para corrigir a fratura. O termo geral de tratamento com reabilitação chega a 4 meses. As placas, as hastes e os parafusos são removidos do osso após vários meses, e mesmo anos, após a recuperação total. Para cada paciente, os prazos para remoção de estruturas metálicas são definidos individualmente. Nos idosos, as estruturas metálicas podem não ser removidas, o que está associado ao risco de uma segunda operação. Em fracturas abertas
complicados corpo osso úmero aplicada formulação concepção complexa dos raios e anéis( aparelhos llizarov), os períodos de tratamento em que este método pode ser estendido a 6 meses, mas com a primeira semana de movimento viável nas articulações.
Dano aos nervos, os vasos nas fraturas do ombro requerem operações especiais( costura do nervo, sutura vascular) e um aumento significativo no tempo de tratamento geral e restauração da função da mão.
Em qualquer dos tipos de tratamento, é necessário tomar preparações de cálcio, analgésicos e antiinflamatórios.
Reabilitação após uma fratura do ombro
Talvez o elemento mais importante no tratamento das fraturas do ombro seja a reabilitação. A reabilitação inclui os componentes mais importantes: fisioterapia, fisioterapia e massagem. O tratamento fisioterapêutico é prescrito por cursos de 7-10 procedimentos algumas semanas após a lesão.
A fisioterapia( exercícios) deve começar a partir dos primeiros dias após a assistência médica.
• Após 2-3 dias do momento da lesão( operação), começamos ativos, mas sem carga, movimentos nos dedos de uma mão doente, bem como movimentos ativos em uma mão saudável.
• Uma semana após a lesão( operação) isolar isometricamente os músculos do ombro afetado. Isometricamente - isto é sem fazer movimentos nas articulações, treinar para os primórdios que você precisa em um braço saudável. Por um dia para 10 visitas, começamos com 20 tensões, aumentando gradualmente seu número. Esses exercícios são necessários para manter o tônus muscular e melhorar o fornecimento de sangue, o que contribui para a fusão de fratura mais rápida.
• Após a remoção da bandagem de gesso, procedemos a desenvolver os movimentos nas articulações do ombro e do cotovelo.
Exercícios exemplares para o desenvolvimento de movimentos nas fraturas do ombro após a remoção do gesso:
1. Movimentos do pêndulo com as duas mãos, as pernas estão na largura dos ombros, o tronco está em posição inclinada.
2. Movimento circular na mesma posição.
3. Deixar a mão ao lado é talvez o exercício mais importante. Se você não pode realizar este exercício imediatamente, ajudamos a mão movendo os dedos pela parede.
4. Balançamos os braços na frente do baú.
5. Condução de mãos "bloqueio" no peito e subsequente alisamento.
6. Extensão, flexão nas articulações do cotovelo
7. Atirar mão a cabeça.
8. No futuro, exercícios você pode aplicar uma vara de ginástica.
Cada exercício é realizado 10-15 vezes várias vezes ao dia. Quando você tiver dor, faça pausas. Após 2-4 semanas, é possível usar halteres e outros equipamentos de ginástica. O termo geral de reabilitação e restauração de movimentos, na ausência de complicações, de 3 a 6 semanas. Com persistentes dificuldades de movimentos nas coberturas de articulações do ombro, são aplicáveis dispositivos especiais para o desenvolvimento de movimentos localizados em centros de reabilitação.
Já no seu retorno ao trabalho e com uma forte união de fraturas, você pode passar gradualmente para a reabilitação ativa: natação, tênis, aulas na academia.
Prognóstico para fratura do ombro
Em fraturas não complicadas do ombro, um retorno à atividade normal ocorre 2-3 meses após a lesão. Os termos de reabilitação e tratamento podem ser significativamente adiados na presença de várias complicações. As complicações mais freqüentes são: contratura da articulação do ombro( restrição de movimentos), dano nervoso em caso de trauma, infecção no osso.
Médico traumatologista-ortopedista Voronovich NA