Tromboembolismo da artéria pulmonar( PE) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A embolia pulmonar( PE) é uma doença grave caracterizada pelo fechamento completo ou parcial do lúmen da artéria pulmonar com um trombo. Em regra, estes são trombos das veias das extremidades inferiores ou da pelve, menos frequentemente do coração direito.

Trombose da artéria pulmonar.

O tromboembolismo da artéria pulmonar é uma das principais causas de morte súbita. Infelizmente, apenas em 30% dos casos é diagnosticado in vivo.

Causas de

embolia pulmonar Todos os factores de risco de embolia pulmonar pode ser dividida em três grupos, dependendo do mecanismo de condução de formação de um coágulo de sangue.

1. Dano na parede da veia. Este grupo inclui doenças tais como tromboflebite( inflamação da parede da veia, em combinação com a trombose venosa), flebite( formação da inflamação da parede da veia, devido à adição de infecções externas, por exemplo, injecção intravenosa), e lesões acompanhados por ruptura completa ou parcialparedes de veia( ajuste de um cateter intravenoso, operações em vasos).

2. Deslizamento local do fluxo sanguíneo. importância principal é prolongado repouso na cama, particularmente em combinação com doenças concomitantes graves, tais como insuficiência cardíaca, por compressão prolongada dos tecidos circundantes da veia, tanto durante a fixação de gesso em fracturas consideráveis, bem como uma longa permanência na posição sentada, incluindo atraso, cruzamentos.

3. Aumento da coagulação do sangue. Este fator de risco prevalece em indivíduos com certas doenças hereditárias do sistema sanguíneo, com inflamação crônica, com uso de contraceptivos.

a formação de coágulos sanguíneos no lúmen da veia, caracterizado pelas seguintes características: uma extremidade de um coágulo de sangue está ligado à parede, o outro é livre para se mover no interior do len da veia. Em movimentos bruscos do descolamento da parte de um coágulo de sangue, que entra na corrente sanguínea para o lado direito do coração e, em seguida, para a artéria pulmonar, fazendo com que, dependendo do tamanho do trombo, fecho total ou parcial do seu lúmen. O ventrículo direito do coração é incapaz de empurrar o sangue para a artéria pulmonar trombose, transborda e cessa de se contrair. O sangue dos pulmões não entra no coração esquerdo, nos grandes vasos que drenam do coração, o que provoca uma queda na pressão arterial. Em um período de tempo muito curto, o coração vazio deixa de se contrair. Os sintomas

de ramos da artéria embolia pulmonar

Lechgochnaya na artéria cada vez mais estreito, que é por isso que se torna um refúgio do coágulo de sangue separados. A natureza das manifestações externas da embolia pulmonar depende diretamente do volume de lesões vasculares pulmonares.

• Quando "desligar" mais de 50% dos vasos pulmonares, incluindo as principais artérias pulmonares, desenvolve embolia pulmonar maciça. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de choque( queda na pressão sanguínea, falta de ar, perda de consciência).Esta condição, como regra, muito rapidamente leva a um resultado letal.

• Trombose de 30-50% dos vasos pulmonares resulta em embolia pulmonar submissa da artéria pulmonar .Ao mesmo tempo, no contexto de falta de ar de severidade variável, a pressão arterial continua a ser normal. Densidade, pálida, possivelmente coloração cianotica das pontas do nariz, orelhas, lábios. Ele está agitado, inquieto, não pode ficar quieto. Em alguns casos, um leve alívio é alcançado em uma posição horizontal. Talvez a aparência de dor no coração, batimentos cardíacos rápidos.

• Quando menos de 30% das artérias pulmonares são afetadas, ocorre a embolia pulmonar não significativa do .Ao mesmo tempo, manifestações externas podem estar ausentes no início. A febre, a aparência de tosse( possivelmente com uma mistura de sangue), a dor no peito torna necessário consultar um médico. Quando as radiografias de tórax nos pulmões, uma sombra triangular característica é revelada - um infarto do pulmão( um local de morte do tecido pulmonar devido à ingestão insuficiente de nutrientes e oxigênio).

Infarto pulmonar.

Exame para suspeita de tromboembolismo da artéria pulmonar

Como pode ser visto a partir da descrição, as manifestações externas do tromboembolismo da artéria pulmonar são inespecíficas. Portanto, ao identificar fatores de risco para o desenvolvimento da doença e a aparência das queixas acima, primeiro é necessário excluir o PE como uma condição grave que ameaça a vida. O diagnóstico de embolia pulmonar é realizado apenas em um hospital, portanto, ao menor desconfiança, a hospitalização é necessária.

No diagnóstico de PE, existem certas dificuldades, uma vez que as queixas são inespecíficas e os testes não possuem alta sensibilidade. Os seguintes tipos de diagnóstico são comuns:

• Determinação de D-dímeros de sangue. Os D-dímeros são produtos de degradação da fibrina - um indicador do aumento da formação de coágulos no corpo. Um aumento no seu valor fala a favor do tromboembolismo da artéria pulmonar.
• Eletrocardiografia. Neste caso, são revelados sinais de expansão do coração direito e aumento da pressão na artéria pulmonar. A eletrocardiografia é informativa para PE massiva e submissa.
• células órgão peito permite diagnosticar um aumento no coração direito, a expansão dos vasos pulmonares e infarto pulmonar.
• A ecocardiografia fornece informações sobre o grau de disfunção cardíaca e também permite determinar a quantidade de pressão na artéria pulmonar.
• Ultrasound exame da parte inferior das extremidades detecta coágulos, que podem causar embolia pulmonar ou são potencialmente perigosos para o desenvolvimento de PE.
• Tomografia computadorizada espiral .O contraste intravenoso é introduzido, então, usando um tomógrafo de computador, o tecido pulmonar é examinado quanto à trombose.
• Angiografia O é o método mais preciso para determinar a embolia pulmonar, mas, ao mesmo tempo, o mais invasivo. Por via intravenosa, é administrada uma droga de contraste e é feita uma série de fotografias de raios-X.Ao "quebrar" a coloração de um navio faz uma conclusão sobre seu fechamento com um trombo.

tratamento de embolia pulmonar

tratamento de embolia pulmonar - um processo complexo, cuja eficácia é aumentada muitas vezes com o tratamento atempado de ajuda médica. Ao mesmo tempo, existem dois principais objetivos de tratamento:

1. Salvação da vida.
2. Advertências de tromboembolismo recorrente da artéria pulmonar.

Para salvar a vida, é necessário restaurar a permeabilidade do vaso o mais rápido possível. Este objetivo é alcançado por métodos conservadores e / ou cirúrgicos. Administrada intravenosamente drogas que dissolvem o coágulo de sangue( estreptoquinase, alteplase, uroquinase), assim como os fármacos que previnem ainda trombogénese( enoxaparina, dalteparina, heparina).

A trombectomia - remoção cirúrgica de um trombo, é indicada se não for possível medicar o efeito. Prevenção

de

embolia pulmonar Para eliminar a recorrência de embolia pulmonar é necessário realizar um estudo abrangente sobre as extremidades inferiores e da pélvis para a identificação de sítios potencialmente perigosos e de remoção directa de trombo, ou configuração de filtro( filtro da veia cava) para dentro do lúmen dos vasos sanguíneos que sustentam os pedaços de coágulos sanguíneos.

Médico terapeuta Sirotkina EV