Apoplexia do ovário - Causas, sintomas e tratamento. MF.

nos ovários de mulheres maduras que vão sobre o crescimento folicular, maturação do ovo neles, é uma preparação para a próxima gravidez. Desde o início do ciclo menstrual começa a crescer folículo dominante, que é o meio do ciclo menstrual atinge seu tamanho máximo - 20 mm. Em seguida, o envelope do folículo explode, liberando um ovo maduro, - ocorre a ovulação. No local do folículo empobrecido, uma formação temporária é formada - um corpo amarelo que produz certos hormônios que preparam o corpo da mulher para a gravidez. Este é o curso normal do ciclo do ovário.

Quando alterações distróficas e escleróticas em tecido de ovário, encontrados em processos inflamatórios agudos e crónicos no útero, na síndrome do ovário policístico, e outras doenças, assim como medicamentos para estimular a ovulação, há certas irregularidades no processo de ovulação e formação do corpo lúteo. Como resultado, os vasos sanguíneos no local de hiato do ovário fracamente reduzida, continua amplificado hemorragia intra-abdominal, e no corpo lúteo devido a hemorragia formado fragilidade vascular - hematoma. Tudo isso é acompanhado por síndrome de dor, fraqueza, tonturas, náuseas, vômitos, palidez da pele, condição de desmame. Sem um tratamento adequado, o sangramento interno pode aumentar, criando uma ameaça real para a saúde e a vida de uma mulher. Por factores de ruptura provocando ovarianos também incluem trauma abdominal, stress físico excessivo, a relação sexual rápida, andar a cavalo, etc. frequência

e moldar apoplekii ovário

Apoplexia Ovário ( ruptura do ovário) - súbita ruptura( violação da integridade) tecido ovariano, acompanhada de hemorragiana cavidade abdominal e síndrome da dor.

Entre as causas do sangramento intra-abdominal 0,5-2,5% é apoplexia ovário.

Existem 3 formas de apoplexia ovário, dependendo dos sintomas predominantes:

1. forma doloroso quando existe dor severa, mas os sinais de hemorragia intra-abdominal lá.
2. Forma anêmica, quando os sintomas do sangramento interno( intra-abdominal) são os primeiros.
3. A forma mista combina os sinais de dor e formas anêmicas de apoplexia do ovário.

No entanto, de acordo com dados modernos, esta classificação é considerada inadequada, uma vez que é impossível quebrar o ovário sem sangramento.

Portanto, atualmente, esta patologia é dividida em vários graus de gravidade: leve, moderada e grave( dependendo da magnitude da perda de sangue).Sintomas Os sintomas clínicos

apoplexia

apoplexia ovário, associados com o principal mecanismo da patologia:

1. dor que ocorre em primeiro lugar no meio do ciclo ou depois de um pequeno atraso da menstruação( na ruptura do corpo lúteo cisto, por exemplo).A dor é mais frequentemente localizada no abdômen inferior.Às vezes, a dor pode ser irradiada para o reto, para a região lombar ou umbilical.
2. sangramento para dentro da cavidade abdominal, que pode ser acompanhado por: redução

• pressão, aumentando pulso
• , fraqueza
• e tonturas, síncope
• , calafrios
• , febre até 38 ° C,
• vómitos único,
• boca seca.

1. Às vezes, hemorragia intermenstrual ou secreção sanguínea podem ocorrer após um atraso na menstruação.

Muitas vezes, apoplexia ovário ocorre após o acto sexual ou exercitar em um ginásio, isto é, sob determinadas condições, quando o aumento da pressão na cavidade abdominal e possível interferir com o tecido do ovário. No entanto, a ruptura do ovário pode ocorrer e contra um fundo de saúde completa. Razões razões

apoplexia ovário de que contribuem para a apoplexia do ovário: mudanças

1. patológico dos vasos( esclerose varicosa).
2. Processos inflamatórios anteriores do tecido ovariano.
3. O momento da ovulação.
4. O estágio de vascularização do corpo amarelo( segunda e segunda fase do ciclo).fatores de risco

que contribuem para apoplexia ovário:

Lesão

1. .
2. Peso elevado ou atividade física pesada.
3. Relações sexuais tormentosas.

Diagnóstico de apoplexia ovariana

De acordo com a literatura, o diagnóstico clínico correto de apoplexia ovariana é de apenas 4-5%.

Os erros de diagnóstico são explicados, em primeiro lugar, pelo fato de que a clínica desta doença não tem uma imagem característica e se desenvolve como outra patologia aguda na cavidade abdominal e na pequena pélvis.

O paciente é levado ao hospital com um diagnóstico de "abdome agudo".O esclarecimento da causa é realizado em um hospital.

Antes de tudo, apoplexia ovárica deve ser diferenciada de gravidez ectópica e apendicite aguda.

Como regra geral, se houver uma clínica para "abdômen agudo", a consulta de especialistas relacionados( cirurgiões, urologistas) também é necessária. Desde

apoplexia ovário é uma patologia cirúrgica aguda, o diagnóstico é necessário para entregar muito rápido, uma vez que o aumento do tempo de antes da cirurgia aumenta o volume da perda sanguínea e pode ser condição com risco de vida! !!

Os métodos de pesquisa mais informativos são:

1. Queixas características de dor abdominal aguda que apareceram no meio ou na segunda metade do ciclo menstrual.
2. O exame mostra uma dor marcante do ovário afetado, e os sintomas de irritação do peritônio se tornam positivos.
3. Em geral, a análise de sangue pode ser observada redução no nível de hemoglobina( para formas anémicos e mistos de ovário apoplexia) punção
4. do saco posterior, permitindo que a confirmar ou negar a presença de hemorragia intra-abdominal.
5. Um exame de ultra-som que permite que você veja no ovário afetado um grande corpo amarelo com sinais de hemorragia e / ou fluido livre( sangue) no abdômen.
6. Laparoscopia, que permite não apenas 100% estabelecer um diagnóstico, mas também corrigir qualquer patologia.

O diagnóstico final de apoplexia ovariana é quase sempre estabelecido durante a cirurgia.

Suas ações com a apoplexia são necessárias:

1. Pegue imediatamente uma posição horizontal.
2. Ligue uma ambulância urgentemente para hospitalização em um hospital cirúrgico ou ginecológico. O tratamento de apoplexia ovário tratamento conservador

1. só é possível no caso de formas leves ovário apoplexia, que é acompanhado por pequenas hemorragias na cavidade abdominal.

Pacientes com apoplexia leve se queixam principalmente de dor no abdômen inferior.

No entanto, os dados de muitos pesquisadores argumentam que a gestão conservadora desses pacientes em 85,7% dos casos de aderências pélvicas são formados e 42,8% dos casos registrados infertilidade.

Praticamente cada segunda mulher após um manejo conservador pode ter uma recorrência( repetida apoplexia do ovário ).Isto é devido ao facto de que o sangue e a formação de coágulos que acumuladas na cavidade abdominal após ruptura do ovário( ovário apoplexia ), não são lavados para fora como na laparoscopia, permanecer na cavidade abdominal, que organiza e promover a formação de aderências na pélvis.

O tratamento conservador só pode ser recomendado para as mulheres que já perceberam sua função reprodutiva( ou seja, já tendo filhos e não planejando ter) se eles tiverem uma forma leve de apoplejia ovariana.

Se uma mulher está em idade reprodutiva e planear uma gravidez, a tática, mesmo no caso de apoplexia ovário leve deve ser reconsiderado em favor da laparoscopia.

1. O tratamento cirúrgico é o principal, porque não só permite esclarecer o diagnóstico, mas também realizar uma correção de pleno direito.

Em todos os casos de apoplexia, a laparoscopia é possível! !!

A única contra-indicação para o uso desse acesso é o choque hemorrágico( isto é, perda muito grande de consciência com perda de consciência).

A operação deve ser conduzida da maneira mais suave, preservando o ovário.

Como regra geral, a remoção da cápsula do cisto, coagulação ou reparo de ovário é realizada. Em casos raros com hemorragia maciça, é necessária a remoção do ovário.

Durante a operação, é necessário lavar completamente a cavidade abdominal, remover os coágulos e o sangue, para evitar a formação de aderências e infertilidade.

Reabilitação para apoplexia de ovário

A reabilitação após uma gravidez ectópica deve ter como objetivo restaurar a função reprodutiva após a cirurgia. Estes incluem: prevenção de adesões;contracepção;normalização das alterações hormonais no corpo. Para evitar aderências métodos amplamente utilizados de fisioterapia:

• alternando campo magnético pulsado de baixa frequência,
• de ultra-som de baixa frequência,
• correntes de frequências supersónicas( ultratonotherapy),
• terapia a laser de baixa intensidade,
• electroestimulação trompas de Falópio;
• UHF-terapia,
• eletroforese de zinco, lidase,
• ultra-som em modo pulsado.

Para a duração do curso da terapia anti-inflamatória e durante 1 mês após o término, recomenda-se a contracepção e a questão da duração é decidida individualmente, dependendo da idade do paciente e das características da função reprodutiva. Indubitavelmente, o desejo de uma mulher para manter sua função reprodutiva deve ser levado em consideração. A duração da contracepção hormonal também é estritamente individual, mas geralmente não deve ser inferior a 6 meses após a operação.

Após a reabilitação, antes de recomendar o paciente para agendar a próxima gravidez, é aconselhável realizar uma laparoscopia diagnóstica, que permite avaliar o estado das trompas de falópio e outros órgãos pélvicos. Se a laparoscopia de controle não revelou alterações patológicas, então o paciente pode planejar a gravidez no próximo ciclo menstrual.