Estudos de radioisótopos do coração - Causas, sintomas e tratamento. MF.

No início dos anos 70 - s do século passado, a prática de médicos, novos métodos de pesquisa, chamado de radioisótopos( cintilografia).O princípio desses estudos são baseados na introdução do sangue para o paciente de substâncias que têm afinidade para tecidos particulares, isto é, a capacidade de aderir e penetrar certas células. Além disso, estas substâncias têm o potencial de radiação que é detectada por uma gama - câmara, é processado em um computador e apresentada no monitor do dispositivo sob a forma de imagens bidimensionais em projecções diferentes. Em cardiologia, tais métodos incluem ventriculografia radioisótopo, radioangiokardiografiyu, miocárdio perfusão cintilografia. O último é usado na maioria das vezes. Geral essência métodos

consiste no seguinte - o paciente é introduzido no sangue dos fármacos, trópico para eritrócitos ou células do miocárdio e em poucos minutos, uma imagem da passagem de sangue através das câmaras do coração ou sangue de alimentação para o miocárdio.

Por exemplo, no diagnóstico do doente com enfarte agudo do miocárdio por via endovenosa uma solução contendo uma das seguintes substâncias radioactivas - tecnécio - 99, tálio - 201, índio, pirofosfato, marcado com tecnécio, de potássio - 43, etc. Devido a ligação de moléculas de fármaco para as membranas das células. O músculo cardíaco é uma acumulação gradual das mesmas nas próprias células. As drogas produzem radiação que é detectada pela câmara é processada e exibidos num computador ou uma imagem luminosa do coração com a acumulação de defeitos( spots "frias") ou com excesso de( pontos "quentes").Quando

isquemia, enfarte do miocárdio ou substituição cicatriz( enfarte do miocárdio), quando perturbadas fornecimento de sangue ao músculo do coração, tálio não pode penetrar a partir do sangue para dentro das células, o que leva à formação de pontos frios. Na aplicação pirofosfato, tecnécio-rotulado, devido ao aparecimento de pontos quentes, pelo contrário, um aumento da permeabilidade das membranas de células danificadas ao fármaco. No

doenças cardíacas, cardiomiopatias injectado tecnécio, uniformemente distribuída através da corrente sanguínea e liga-se às células vermelhas do sangue. O sangue com uma preparação flui através das câmaras do coração, e o seu movimento é registada série de imagens que pode detectar uma violação da função sistólica e diastólica das aurículas e dos ventrículos, o fluxo de retorno de sangue nos átrios ou ventrículos, e mistura do sangue com um paciente tais defeitos como defeitos interatrial eseptos interventriculares.

Apesar do fato de que algumas drogas são derivadas de músculo cardíaco a longo prazo, ou seja, o método permite o estudo novamente em poucas horas, e às vezes em um dia, o método de pesquisa em instituições modernas não encontrei um bastante ampla aplicação.

Primeiro, trabalhar com drogas radioativas requer grandes precauções.
Em segundo lugar, usando esta técnica, em combinação com sintomas clínicos não pode descobrir o verdadeiro antiguidade do processo, uma vez que a ausência da droga na área afectada pode ser indicativo do desenvolvimento e enfarte agudo do miocárdio, e a isquemia sem enfarte e enfarte do miocárdio, bem como os distúrbios do fluxo sanguíneoe o recebimento da droga nas células ocorre com todas essas doenças.

Em terceiro lugar, nos últimos anos, maciçamente utilizados outros métodos de diagnóstico, tais como ultra-som do coração com Doppler, permite visualizar o movimento do sangue através das câmaras cardíacas ou angiografia coronária, capazes de dar informações completas sobre a desobstrução das artérias coronárias. Ainda assim, estudos de radionuclídeos podem ser utilizados diagnosticamente casos ambíguos onde outros métodos( ECG, ultra-som do coração) não podem confirmar ou refutar o diagnóstico.

Indicações para exame radionuclídeo coração estudos

pode ser mostrado em doenças, tais como:
- enfarte
agudo do miocárdio - doença cardíaca
isquémica crónica - hipertrófica e cardiomiopatia dilatada
- defeitos nas paredes entre os átrios ou ventrículos
- pós-infarto aneurisma
enfarte -monitorizar a eficácia da terapia trombolítica em enfarte do miocárdio( tiros antes e após a administração de estreptoquinase - drogas, uma dissolução do coágulo, paraory está causando obstrução das artérias coronárias)

Este método pode ser nomeado de acordo com as seguintes condições:
- dor no coração, não está parado por nitroglicerina, não encontrou confirmação no ECG
- dispnéia em repouso ou durante a caminhada
- tosse seca com episódios de
falta de ar - episódios "borbulhantes" tossecom asfixia, especialmente quando deitado à noite - manifestações do "coração" de asma ou edema pulmonar
- a presença de um sopro cardíaco, identificando os médicos usando
ausculta - a realização de testes de estresse( de bicicleta) em pacientes com confirmaçãoennoy doença cardíaca coronária com a pesquisa antes e após o exercício para avaliar a perfusão miocárdica distúrbios

Contra-indicações para radioisótopos Contra métodos de pesquisa

incluem febre, sepse, radiofármacos alergia, estabelecido anteriormente doença, aguda e exacerbação de doenças crônicas de outros órgãos e sistemas.

Complicações com este método não se desenvolvem. Apesar da utilização de substâncias radioactivas, probabilidade perigo radiológico é desprezável, uma vez que a dose total de radiação produzida em um estudo mais pequeno do que durante a radiografia ou tomografia computadorizada, especialmente como a maioria das drogas são rapidamente eliminados do corpo.

Decifrando os resultados de estudos de radioisótopos coração

Aqui está a cintilografia antes e após o exercício. Na linha superior de setas Jogo perfusão defeito, que a evidência em favor da isquemia do miocárdio provocada por testes de stress.

Depois de receber as imagens, os dados são analisados ​​usando um computador. O estudo pode ser encontrado, se um paciente tem isquemia do miocárdio, aguda ou enfarte do miocárdio, a presença de shunts( conexões) entre as câmaras do coração, que normalmente não devem ser, e para avaliar a função de ejecção de sangue dos ventrículos, tais como volume de curso,fração de ejeção, velocidade do fluxo sanguíneo através dos átrios e ventrículos. Os indicadores são calculados de acordo com a quantidade de isótopo de análise, coberto com o sangue das câmaras cardíacas para cada batimento cardíaco e o número de isótopos absorvidos pelas células do músculo do coração.

Médico geral Sazykina O.Yu.