Ecografia cardíaca( ecocardiografia) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O que é ecocardiografia?

médico não pode sempre com absoluta certeza o diagnóstico exato baseado em exame clínico sozinho, como no processo de auscultação( escuta) da área de peito e coração só pode suspeitar de qualquer doença. Mas, para confirmar ou negar essa suspeita, a ecocardiografia é prescrita.

Ecocardiografia é um método de pesquisa instrumental que permite visualizar o coração e avaliar suas características estruturais e parâmetros hemodinâmicos básicos. Sua essência consiste no uso de ondas ultra-sônicas, capazes de refletir a partir dos tecidos do organismo com diferentes densidades acústicas. O aparelho para o estudo inclui uma fonte de ultra-som, que, refletida a partir do tecido do coração, é convertida em impulsos elétricos. Esses sinais elétricos são processados ​​por um computador e alimentados ao monitor do dispositivo como uma imagem específica. A ecografia permite que você obtenha uma imagem bidimensional do coração em tempo real.

Esta é uma representação gráfica do coração no monitor do dispositivo.

O estudo é realizado através da parede frontal do baú na projeção do coração. Em casos onde isto não é possível devido a dificuldades técnicas( obesidade grave num paciente lesão do peito), a sonda é inserida através do esófago e está em estreita proximidade com as aurículas e ventrículos. Este tipo de ecocardiografia é chamado de ultra-som transesofágico do coração .Também isolado

estresse ecocardiografia, que sob certas testes de stress( o uso de medicação ou de exercício) para avaliar a contractilidade do miocárdio vários departamentos de carga do coração e após isso. Especialmente relevante é o uso deste método em conjunto com outros exames instrumentais para o diagnóstico de doença cardíaca coronária.

Há um método para complementar a ultra-sons do coração com base no efeito de Doppler - a capacidade de ultra-som para alterar a frequência, dependendo da velocidade de movimento do objecto( neste caso, o eco - sinal é reflectido de se mover células do sangue).Com , um ultra-som do coração com o doppler produz uma imagem colorida do fluxo sanguíneo nas aurículas e ventrículos.

ultra-sonografia do coração com doppler( dopplerography, ultra-som, CDC).Frutas. Coração.

diretamente ecocardiograma permite a visualização do coração, para ver suas características anatômicas, tamanho, aumento ou diminuição das câmaras do coração( átrios e ventrículos) para avaliar a contratilidade do miocárdio e da disponibilidade de cicatrizes pós-infarto e Doppler ajuda a ver o médico o movimento do sangue para o coração( hemodinâmica) e determinarse violações no fluxo correto de sangue nas cavidades cardíacas( por exemplo, regurgitação - inverter o retorno do sangue).

Indicações para ultra-som do coração

Por que é necessária a ecocardiografia? O método da cardiografia ultra-sônica é amplamente difundido em cardiologia e cirurgia cardíaca devido à sua disponibilidade e não invasividade( ausência de penetração mecânica nos órgãos e tecidos do corpo).

Indicações para ecografia cardíaca são:

1. Exame de rotina:
- recém nascidos - necessário para o diagnóstico de anomalias congênitas ou defeitos cardíacos;
- adolescentes - é levada a cabo para detectar anomalias funcionais do coração, isto é, para o período de crescimento intensivo do sistema músculo-esquelético do crescimento do coração pode ser atrasado, e, portanto, aumenta a carga no cardio - sistema vascular. .;
- mulheres grávidas - é realizado para avaliar o desempenho do sistema cardiovascular de uma decisão posterior sobre a possibilidade de auto-entrega( se necessário, por exemplo, quando não diagnosticadas doenças anteriores do coração e grandes vasos)
- atletas - para analisar as mudanças estruturais e funcionais que ocorremno coração das pessoas envolvidas profissionalmente em
esportes 2. Diagnóstico de doenças endocárdio( camada interna) e válvulas cardíacas:
- endocardite bacteriana, bem comodor que pode levar ao seu desenvolvimento - amigdalite, febre reumática, escarlatina, uso de drogas intravenosas, bacteremia;
- defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
- coágulos sanguíneos nas cavidades do coração
3. O diagnóstico de doenças do miocárdio( músculo do coração):
- miocardite;
- doença isquêmica do coração( CHD), incluindo infarto do miocárdio;
- distúrbios de ritmo e condução( arritmias cardíacas);
- cardiomiopatia( endócrino, tóxico, origem alcoólica);
-
tumor coração 4. Diagnóstico doenças do pericárdio( cardíacas "sacos", Coração de Shell):
-
pericardite 5. Hipertensão
6. Insuficiência Cardíaca Crônica
7. malformações e condições patológicas de grandes vasos( aorta aneurisma).
8. Avaliação da doença cardíaca e da actividade cardíaca após terapia com drogas das doenças acima mencionadas
9. Avaliação das válvulas do coração e o estado do músculo cardíaco como um todo, após a cirurgia( prótese ou válvula de recuperação, a fixação de um pacemaker tratamento cardíaca artificial de enfarte do miocárdio, etc).

Contra-indicações para ecocardiografia

Não existem contra-indicações para a realização de um exame ultra-sonográfico do coração. Há dificuldades técnicas na realização de ultra-som do coração não pode ser pelas seguintes razões: a presença do paciente um alto grau de obesidade, trauma torácico grave, os pacientes têm doença obstrutiva crónica pulmonar grave com o aumento da leveza do tecido pulmonar( que é por isso que o coração está coberto por luz e não está disponívelpara a penetração de ultra-som).

Preparação para ultra-som do coração

Não é necessária uma preparação especial do ultra-som do coração. O paciente na véspera do procedimento pode observar a rotina diária usual. Ao contrário da pesquisa de outros órgãos, não há necessidade de realizar um exame com o estômago vazio ou alterar o regime de consumo.

Como é realizada a ecocardiografia?

Tipicamente, o procedimento é realizado em ambulatório( ambulatório), se o paciente não foi previamente enviado para um médico de um hospital com fins médicos-diagnóstico. Deve-se notar que o ultra-som do coração não tem nada a ver com a radiação radioativa, é completamente seguro e inofensivo e, portanto, pode ser usado repetidamente.

No horário designado, o paciente vem à clínica e a enfermeira o convida para a sala de diagnóstico por ultra-som. Em seguida estudou é colocado sobre uma cama na posição de decúbito dorsal ou no lado esquerdo( dependendo de recomendações do médico), o médico coloca sobre a pele do gel claro peito na projecção do coração( o condutor, o qual proporciona uma melhor penetração de ultra-sons através da pele) e pele sensor de "lâminas"em vários pontos de acesso ao coração.ponto de acesso no peito - paralela ao esterno à esquerda do esterno na fossa jugular, sob o esterno perto do quadrante superior esquerdo, no ápice do coração sob o mamilo esquerdo.

recebeu os dados processados ​​pelo computador e exibida em um monitor na forma de uma imagem gráfica e desempenho do coração, então o médico tudo o que analisa e emite um parecer.

No processo de pesquisa, a grande maioria das pessoas não tem sensações desagradáveis. Todo o processo leva 20 - 30 minutos, após o qual o paciente recebe uma conclusão, e ele pode ir para casa( se, é claro, há doenças cardíacas graves que requerem hospitalização imediata).Esta conclusão deve ser dada ao seu médico. Decodificação dos resultados do ultra-som do coração

Claro, é difícil para um paciente que não possui educação médica entender o escrito na conclusão. Mas ainda assim, vamos tentar resolver pelo menos alguns dos indicadores básicos de freqüência cardíaca obtidos por ultra-som. Os valores normais desses indicadores podem variar dependendo do equipamento nessa ou aquela instituição médica. Então, eles são:

- a raiz da aorta é de 20-40 mm.
- ventrículo direito - 7-23 mm;
- átrio direito - 27-45 mm;
- átrio esquerdo - 19-40 mm;
- ventrículo esquerdo: BWW( volume diastólico terminal, volume de sangue no ventrículo relaxado no momento da diástole) - 65-123 ml;CDR( tamanho diastólico terminal) - 46-57 mm;CSR( tamanho sistólico terminal, tamanho ventricular no momento da ejeção do sangue na aorta - sístole) 31-43 mm;
- a espessura do septo interventricular é de 7-11 mm;
- tronco pulmonar( diâmetro) - 16-25 mm;
- fração de ejeção( EF) - 55-60%;
- volume do curso( VO) - volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo para a aorta para uma contração cardíaca;
- o número e a mobilidade das abas da válvula, seu espessamento, estreitamento ou divergência também são estimados;presença ou ausência de regurgitação( transferência reversa de sangue para o átrio);contratilidade geral do miocárdio e presença de zonas de acinesia e hipocinesia( ausência ou redução de contrações miocárdicas em certas áreas);condição do pericárdio( presença ou ausência de efusão na cavidade pericárdica - a cavidade entre o músculo cardíaco e a cova externa do coração, pericárdio).

Mudanças nos indicadores ocorrem em várias doenças. Assim, mudanças na raiz da aorta podem indicar aterosclerose da aorta ou seu aneurisma;aumento das cavidades atrial e / ou ventricular na presença de cardiomiopatia dilatada, insuficiência cardíaca crônica, falha valvar com regurgitação.

O espessamento do músculo cardíaco( hipertrofia miocárdica) é característico da hipertensão arterial;diminuição da contratilidade do miocárdio, ou em algumas áreas para infarto agudo do miocárdio ou a formação de cicatrizes pós-infarto.

A fração de ejeção e o volume de choque permitem avaliar o desempenho geral do coração, podem ser reduzidos em muitos processos patológicos no sistema cardiovascular. As mudanças nas abas das válvulas, diferentes direções do movimento, constrição ou expansão podem indicar a presença de defeitos cardíacos no paciente( estenose das aberturas atrioventriculares ou falha das válvulas).

Em qualquer caso, apenas um médico no decurso de um exame em tempo integral decidirá se há irregularidades no trabalho do coração, sejam eles comparáveis ​​aos sintomas clínicos, se são necessários métodos de diagnóstico adicionais, se o tratamento é necessário e onde - em um hospital ou policlínico no local de residência. A autoanálise da conclusão de um ultra-som do coração sem a participação de um médico é repleta de ameaça para a saúde e a vida, se for uma doença grave de acordo com os resultados da pesquisa.

Existem algumas complicações no ultra-som cardíaco?

Devido à segurança do procedimento, não há complicações para a ecocardiografia. O único inconveniente é a ocorrência de uma reação alérgica no local de aplicação na pele do gel - um condutor em pessoas predispostas a alergias. Mas isso é muito raro e não tem nenhum valor clínico significativo, uma vez que o benefício do estudo excede o risco de desenvolvimento de alergia.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.