Ezofagomanometria - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Para visualizar doenças do esôfago, a visualização de métodos de pesquisa é obrigatória. Estes incluem esofagoscopia e gastroscopia( FEGDS).Mas, apesar da inspeção da mucosa do corpo de qualidade, estes métodos podem não fornecer informações completas sobre o funcionamento dos músculos do esôfago, que são responsáveis ​​pela movimentação correcta dos alimentos no estômago. Por conseguinte, os médicos frequentemente recorrer para tal método de diagnóstico como estudo motilidade esofágica, ou, em outras palavras, através da medição da pressão no lúmen esofágico.

estudo motilidade esofágica - é exame instrumental do esófago, compreendendo a administração por via oral água - cateter de perfusão que define a pressão criada por ele e a parede de esfíncteres, e a natureza da sua motilidade( reduções sucessivas).

Este método é o "padrão de ouro" para o diagnóstico de doenças associadas com a motilidade deficiente da função motora. No entanto, a metodologia de pesquisa é bastante complexa e requer um local fixo do sensor na área de estudo, caso contrário, os resultados podem ser distorcidos. Além da água - cateteres de perfusão pode ser utilizado em estado sólido, mas a limitação da sua aplicação devido ao alto custo.

Apesar da complexidade técnica, as informações obtidas durante o estudo corretamente por um especialista qualificado, é de confiança, e desempenha um papel significativo no diagnóstico de distúrbios da motilidade esofágica.

Indicações.

estudo motilidade esofágica atribuídos doenças seguintes suspeitos:
- doença de refluxo gastroesofágico,
- acalasia,
- difusa espasmo esofágico,
- anomalias congénitas estrutura faringe,
- controlo após a operação para as doenças acima referidas, se houver necessidade de um tratamento rápido.

Contra-indicações.

Carrying estudo motilidade esofágica são contra-indicados em condições tais como:

- doença infecciosa aguda, febre,
- uma queimadura química do esófago, esofagite aguda,
- inflamação do divertículo esófago( diverticulite), veias varicosas, o esófago com fígado cirrose, cancro e aderências esófago,
- doenças graves de órgãos internos - coração, insuficiência respiratória, enfarte do miocárdio, asma brônquica no acidente vascular cerebral agudo, aguda, etc,
- distúrbios mentais,
-intoxicação lkogolnoe,
- exacerbação de doenças crônicas - pancreatite, colecistite e assim por diante.

Preparação para o estudo.

véspera da investigação deve ser excluída a ingestão de alimentos durante 10 horas antes do procedimento, não pode beber álcool e fumar. Também não é recomendado tomar alimentos gordurosos, picantes e picantes. O líquido não pode ser tomado dentro de três horas antes do procedimento.

Normalmente, o médico avisou o paciente que durante o dia para estudar é necessário cancelar drogas tomadas como a nitroglicerina e seus análogos, omeprazol, Motilium, teofilina, etc., como eles são capazes de influenciar o tom dos músculos do esôfago.

Realizando a pesquisa.

Ezofagomanometria pode ser realizada tanto em policlínica como em hospital. Depois da conversa com o médico, explica a essência do procedimento, o paciente é convidado a tomar uma posição confortável sentado em uma cadeira. Um médico mantém a anestesia via orofaringe lidocaína irrigação ou tetracaína e começa a introduzir o cateter através da boca ou nariz. O último método é preferível, uma vez que reduz significativamente o desconforto.

Após a introdução do cateter no estômago através da unidade de análise( computador) pressão fixa no esfíncter esofágico inferior. Nesta fase é importante para executar comandos médico, tal como para fazer o movimento de engolir durante a inserção do cateter e a suster a respiração durante puxando o cateter do estômago acima do esfincter inferior. Em seguida, o paciente através de uma seringa serve ingeriu 5 mL de água e fazer uma chamada "gole molhado".Isso é repetido três a cinco vezes para registrar vários indicadores de pressão no esfíncter. Da mesma forma como

puxando o cateter de pressão mais elevada sem gole fixo, saborear durante seco( sem água), e durante o SIP molhado a partir de três a cinco vezes. Assim, a pressão é gravado em repouso e no momento de avançar água no esfíncter inferior em várias zonas ao longo do esófago e o esfíncter esofágico superior. O cateter é então extraído e todos os dados analisados ​​pelo computador.

A duração do estudo é de 25-30 minutos, após o que o paciente é solicitado a esperar resultados. Sensações desagradáveis ​​podem surgir durante a introdução do cateter na forma de desejo de vomitar, mas eles param com sucesso, se você respirar calmamente e uniformemente e ouvir os comandos do médico. Durante três a quatro horas após o procedimento, pode ser ferida e tossir no peito que passa por conta própria.

Explicação dos resultados da esofagogomanometria.

Durante o estudo, podem ser obtidos dados indicativos de motilidade esofágica normal ou anormalidades. Estes incluem a ausência de peristaltismo, habilidades motoras não coordenadas, contrações excessivas ou inadequadas do esôfago. Em cada uma das zonas de estudo, relaxamento incompleto, duração prolongada ou curta da onda de peristaltismo, mudanças de pressão, por exemplo, pressão de repouso alta( acima de 45 mm Hg) ou baixa( menos de 10 mm Hg) no esfíncter esofágico inferior e tetc. Somente um especialista deve interpretar esses resultados. Complicações

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Como resultado de uma violação da técnica de introdução de um cateter, hemorragias nasais, vômitos, inserção de um cateter na traquéia em vez do esôfago, pode ocorrer perfuração da parede do esôfago. Devido à estimulação mecânica do nervo vago, é possível desenvolver uma resposta reflexa de outros órgãos - espasmos dos brônquios, violação do ritmo cardíaco, perda de consciência. Para toda a história da esofagomanometria, as complicações descritas ocorreram em casos isolados.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.