Dopplerography ultra-sônica de vasos do pescoço e cérebro

Doppler( duplex, ultrassonografia) - método para avaliação precisa, não-invasiva, segura, eficiente e relativamente rápida das carótidas e artérias vertebrais, o sistema venoso: parâmetros hemodinâmicos( velocidade e fluxo de sangue distúrbios) e o estado do recipiente( lesões da parede vascular, a presença da estenose,o estado do tónus vascular, as lesões ateroscleróticas).sistema vascular( veias e artérias) cabeça

.indicações

para carótida ultra-sonografia:

- transitória ataques isquêmicos
- déficits neurológicos reversíveis, vertigem
- acidente vascular cerebral
- pulsante pescoço educação
- suspeita
malformação vascular - doenças
hipertensiva -
arteriosclerose cerebral - distúrbios visuais
- osteochondrosis.

realizado Doppler: na presença de dor de cabeça, tonturas, perturbações da consciência, a presença de sintomas neurológicos. Como

realizado

Doppler Porque o surfactante artérias carótidas localizado e fácil de fiscalizar, eles são convenientes para a condição do sistema arterial janela de avaliação como um todo.desenvolvimento de ateroma de forma diferente em diferentes vasos, mas a detecção de alterações precoces nas artérias carótidas permite suspeita de lesão e outras artérias.

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precoce dos sintomas de artérias carótidas - o aumento da espessura da intima-media. Este indicador revela uma tendência a desenvolver aterosclerose. Anteriormente afecta a parede vascular na bifurcação da artéria carótida comum. Derrota do endotélio vascular, a deposição de lípidos no seu interior, macrófagos, fibrose leva à formação de uma placa aterosclerótica. Dependendo da composição da superfície da placa, que pode ser resiliente, quebradiços, com erosões com hemorragia. Em

superfícies erosivas podem formar trombos, que têm a capacidade de quebrar e cair para dentro dos vasos cerebrais. As placas podem ser aumentados pela deposição de lípidos e depósitos fibrosos, estreitamento do lúmen do vaso e causando uma estenose. Distinguir aro hipoecóico com uma fina, principalmente hipoecóico com pequenos teores ecogénicas dentro, predominantemente ecogénicas com pequena área hipoecóico, completamente ecogénicas. Acredita-se que os dois primeiros tipos de placas, muitas vezes associada a sintomas clínicos.placas hipoecóicos - frágil, neustoyivye.placas ecogénicas - fibrosante e estável.

distinguir plaquetas local e prolongada -. 1,5 centímetros da placa pode ocupar um lado do navio, podem ser concêntricas, polukontsentricheskoy. Ao reduzir o diâmetro do vaso gasta mais energia para superar a estenose, a secção de estreitamento da pressão do reservatório cai. Isto reduz a pressão de perfusão e de fluxo sanguíneo para os tecidos cerebrais deteriora. Nas fases iniciais isso é compensado pelo aumento da velocidade, mas em estenose de mais do que 50% de este não é o suficiente. Estenose de 50% é hemodinamicamente significativos. Um

- pequena placa aterosclerótica, lúmen um pouco mais estreito, B- fase posterior - a estenose do vaso, oclusão do vaso B, tortuosidade arterial T-.

exame doplerography possível - ( transcraniana) extracraniana e intracraniana.

técnica de varredura paciente encontra-se em um sofá de costas, com a cabeça jogada para trás sobre o travesseiro.

Chin pesquisados virou no lado oposto da pesquisa. O estudo começa com uma verificação transversal do segmento inferior do sensor de inclinação direito da artéria carótida comum para baixo para o mediastino superior. Em seguida, o sensor é conduzido até o pescoço do ângulo de áudio bo ttom mandíbula. Isso torna possível para descobrir a profundidade eo curso da artéria carótida, o nível de encontrar a bifurcação, para determinar a presença de placas ateroscleróticas. Depois que incluem Doppler colorido, e considerando a bifurcação da artéria carótida comum e cada galho. O uso da cor permite diferenciar rapidamente áreas com fluxo sanguíneo prejudicado e ver a anomalia do muro, plaquetas, coágulos sanguíneos vasculares. Após a detecção de anomalia é realizada uma investigação completa para determinar a gravidade da aflição e o significado clínico provável. Além disso, como é examinada e a artéria carótida esquerda.

depois estudar as artérias vertebrais. Eles podem ser vistos no canal vertebral, o lado dos corpos vertebrais e do outro lado os processos transversais das vértebras. O sensor é posicionado ao longo do pescoço.velocidade de pico sistólica, diastólica final velocidade, e a relação entre as velocidades de pico sistólico nas artérias carótidas interna e comuns são de grande valor na investigação de sangue, a determinação da% de estenose.critérios

para avaliar o grau da estenose da carótida:

% de estenose diâmetro	Determinação estenose	O pico da velocidade sistólica	pico diastólica velocidade	proporção
0% de taxa de		& lt; 0,9	& lt; 0,5
0 - 15% de luz		& lt; 1,1	& lt; 0,5
15-50%		moderada & lt; 1,5	& lt; 0,5	& lt; 2
50 - 70%	pesada	& gt; 1,5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	crítico	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
levantamento 100% oclusão		0	0

ProvoB-modo GSI para quantificar o diâmetro do recipiente, a espessura das camadas da parede vascular, a presença de formações intraluminais. No

estudo em cor Doppler estimado Cartograma cor - uniformidade do enchimento do recipiente, a presença de zonas de turbulência, uniformidade necessário.

No Doppler espectral são informação quantitativa objetiva sobre a natureza das mudanças nas taxas de hemodinâmica locais e sistêmicos. A investigação realizada veias

em três modos - determinam a permeabilidade, geometria, o diâmetro da parede vascular, o estado do lúmen, as válvulas venosas. Transcraniana

digitalização duplex é realizada através das escalas de osso temporal, através do buraco occipital, transorbital através de escalas de osso occipital.

instalar o sensor na frente do pavilhão auricular( para a frente janela temporal) e através da aurícula( média janela temporal) e posterior( traseira janela temporal) visualizado posterior, anterior e média da artéria cerebral, artéria comunicante posterior, artéria principal, Viena Rosenthal, Galen, directasinusal. TransOrbital( sensor na pálpebra superior fechada) visualizado o sifão da artéria carótida interna, artéria oftálmica. Transoktsipitalnye e posições transtemporais são determinados numa posição sentada e visualizar a artéria vertebral intracraniana, a artéria principal, artéria cerebelar, seio reto e plexo venoso paravertebral e parabazillyarnye. Um obstáculo para a investigação pode ser anormalidades da coluna cervical, a falta de 'janela de ultra-som' ou uma expressão ruim.

Decoding resulta

Doppler Ultrasound exame realizado para detectar a doença no sistema arterial e venoso e sua avaliação - significado patogênico e hemodinâmica de monitorar a eficácia do tratamento, a necessidade de angiografia e encaminhamento para cirurgião vascular para decidir sobre o tratamento cirúrgico.

revelou lesões:

- alterações orgânicas com sinais objetivos de ultra-som - aterosclerose constritiva, aneurismas, malformações arteriovenosas, trombose venosa, varizes,
- processos que não têm uma imagem específica de ultra-som - aterosclerose nestenoziruyuschy, angiopatia, vasculite. Quando

nestenoziruyuschem aterosclerose detectada perturbações na estrutura da intima-media grandes artérias, mudança desigual da ecogenicidade espessamento patológico da parede do vaso à constrição do lúmen não é maior do que 20%.Normalmente, a espessura da parede vascular é considerada a 0,9, valores de limite - 0,9 - 1,1.Quando

estenótica aterosclerose determinada por placas ateroscleróticas. Ele tem um valor de características estruturais de placa para avaliar a capacidade potencial de ser uma fonte de êmbolos.

Quando

vasculite imagem de ultra-som depende da fase de processos patológicos - difusa alterações vasculares, diferenciação das camadas prejudicada, reduzida ou aumentada, ecogenicidade sinais de inflamação.

Com , a arterite temporal de na artéria temporal superficial e seus ramos mostra um espessamento de parede uniforme difuso com baixa ecogenicidade.

Com , o curso de longo prazo do processo inflamatório de é acompanhado pelos sintomas da lesão aterosclerótica.

Quando diabetes mellitus , sinais de macro e microangiopatias são revelados.

As malformações arteriovenosas de são uma vasculatura patológica de vários diâmetros ou fístula arteriovenosa, ou uma rede de vasos com um diâmetro superior a 200 μm. As veias absorventes estão profundamente hipertratadas com hialinose, calcificação, infiltração de lipossomas. A dilatação da parede vascular pode levar a hemorragias. O desenvolvimento da síndrome de derivação arteriovenosa leva a uma síndrome intracerebral de "roubar" e a uma violação da circulação cerebral.

A anormalidade mais comum das artérias vertebrais é hipoplasia .Isso reduz seu diâmetro para 2mm ou menos. Dependendo da gravidade da hipoplasia e do seu significado hemodinâmico, haverá sinais ultra-sônicos. Muitas vezes, uma anomalia da artéria vertebral entra no canal dos processos transversais das vértebras cervicais. Em regra, essa anomalia não afeta a hemodinâmica.

Podem ser determinadas anomalias na estrutura das artérias de conexão do círculo Willis.

Com o exame de ultra-som, é possível determinar compressão extravasal - compressão da parede do vaso do lado de fora, brotando na parede do vaso. No nível cervical, a causa freqüente da vasoconstrição é a patologia da glândula tireoidea, os ganglios linfáticos alargados, osteófitos da região cervical podem espremer as artérias vertebrais. A compressão ex arausal pode ser causada por um processo tumoral. Todas essas descobertas exigirão um exame adicional.

Médico neurologista Kobzeva S.V.