Métodos neuroengenológicos de pesquisa - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Não importa o quão perfeito foi o diagnóstico tópica de doenças do sistema nervoso, não importa quão vasta experiência possuía qualquer verificação diagnóstico anatômico médico é desejado, como é muitas vezes necessário. Para a escolha do tratamento, especialmente quando se trata de intervenções neurocirúrgicas precisa compreensão clara da natureza, a localização exata eo tamanho do processo patológico, sua relação com estruturas cerebrais circundantes, e outros. As respostas a estas perguntas fornecem métodos de pesquisa radiopacos, proporcionando a visualização do processo patológico. Alguns desses métodos de pesquisa, tais como pneumoencefalografia e ventriculografia com ar, que apareceu no início do século XX, é agora quase não se aplica, dando lugar a uma mais adequados e seguros métodos, como um computador e o cérebro ea medula espinhal MRI.

Craniography.

Crânio tem uma estrutura anatômica complexa, por isso, além da revisão das imagens em projeções diretas e laterais, fazer jogadas especiais de mira. Craniography pode reconhecer congénita ou adquirida deformação craniano, lesão traumática do osso, os processos tumorais primárias e secundárias, algumas mudanças inflamatórias, displasia fibrosa, manifestação de um número de doenças endócrinas e outras lesões. Quando craniography identificado calcificações patológicas e fisiológicas intracranianos, permitindo a sua deslocação em direcção ao arranjo determinar processo a volume hemisférico.

Para diagnóstico tópica é importante para identificar locais de radiografias alterações ósseas devido à influência de intracraniana processo patológico( hiperostose, Uzury, aumento do desenvolvimento de sulcos vasculares, etc).. Típica alterações locais sella com tumores hipofisários, a expansão do meato auditivo interno quando nervo craniano neuromas VIII, expandindo e mudando as arestas das aberturas do nervo óptico em gliomas e outros

Quando raios-X pode ser detectado sinais comuns de hidrocefalia: alterando a forma do crânio, o aumento do seu tamanho, achatandofundamento, fortalecimento do padrão vascular dos ossos do arco. Revelaram alterações globais no crânio devido ao aumento prolongado da pressão intracraniana: alterações secundárias sela, encurtando e porosidade do seu encosto, a porosidade da frente e processos inclinadas traseiras, a expansão da entrada do assento e uma parte inferior recesso, a mudança na estrutura óssea definido em um assim chamado impressões digitais, diferenças fendasuturas cranianas.

Espondilografia.

O exame radiográfico da coluna vertebral é geralmente realizado em projeções laterais e diretas. Se necessário, eles fazem avistamentos de raios-X e imagens em projeções especiais. Spondylography revela curvatura anormal da coluna vertebral( cifose, escoliose, eixo de rotação), desenvolvimento de anomalias vertebral.É o principal método de diagnóstico de lesões traumáticas na coluna, lesões inespecíficas e específicas( tuberculose).

exame de raios-X pode detectar diferentes manifestações osteocondrose vertebral: . estreitamento do espaço intervertebral, a mudança dos corpos vertebrais, osteófitos póstero, artrose unkovertebralny, etc. Este é definido como o tamanho do canal vertebral, especialmente o seu diâmetro sagital.É possível identificar a instabilidade do segmento vertebral, o deslocamento das vértebras( espondilolistese).

spondylography revela alterações nos tumores da espinal medula e as suas raízes: expansão do forame intervertebral da coluna vertebral em raízes neuromas, destruição bífida em tumores extramedulares, expansão local do canal espinal. A destruição de corpos vertebrais com tumores metastáticos também é revelada.

Radiocontrast estudo do líquido cefalorraquidiano. As substâncias de contraste utilizadas no estudo de raios-X do líquido cefalorraquidiano cereal e espinal podem ser diferentes.substâncias solúveis em água( CPNM dímero-X, AMIPAK) fácil de mistura com o fluido cerebrospinal, dá boa opacificação( como se ventrículos cerebrais moldes e o espaço subaracnóide), mas pode nem sempre nível detectável claramente de oclusão. Para estes fins, é preferível usar agentes de contraste pesados, a densidade relativa é maior do que 1,0( mayodil, yodfendilat).

Para caminhos de bebidas contrastantes, podem ser utilizados gases - ar, oxigênio, hélio.ventriculografia

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Rentgenocontrast estudar os ventrículos cerebrais é utilizado principalmente para o diagnóstico diferencial de oclusal e aberta( comunicar) hidrocefalia. O estudo começa com uma punção do nervo anterior ou posterior do ventrículo lateral. Quando punção ventriculografia mayodilom com corno anterior do ventrulo lateral do paciente é produzido numa posição de bruços, e agente de contraste administrado( 1,5-2,0 ml) em uma posição de sentado;A cabeça está ligeiramente inclinada para a frente e na direção oposta. Na ausência de bloqueio licor pesado flui agente de contraste penetra através dos orifícios no ventrículo interventricular III, aqueduto cerebral média, IV ventrículo, e um grande tanque do canal espinal. A presença de um obstáculo cria um atraso no meio de contraste, que é determinado nas radiografias do crânio, feito em duas projeções. Ventriculografia não deve ser feita no caso de tumores, hematomas, abcessos, quistos parasitárias hemisférios cerebrais, como piora a condição dos pacientes, dando escassa informação.

Pneumoencefalografia.estudo de raios-X

dos ventrículos cerebrais e o espaço subaracnóide através da introdução de ar para dentro do espaço subaracnóide na posição do paciente senta-se através de uma punção lombar. A implementação deste procedimento é possível por dois métodos, significativamente diferentes uns dos outros: com excreção e sem remoção do líquido cefalorraquidiano. Pneumoencefalografia No primeiro método, tentando alcançar um bom enchimento dos ventrículos e os espaços subaracnóide, grandes quantidades de ar introduzido( 60-80 ml ou mais) e de modo a não causar um aumento significativo na pressão intracraniana, fluido cerebrospinal transmitido em paralelo. Quando pneumoencefalografia sem remover o ar do líquido cefalorraquidiano é introduzida em uma pequena quantidade( não excedendo 20-25 ml) foi lentamente e com precisão guiada para a localização esperada do processo patológico. Se existe a necessidade de introduzir o ar para dentro da base do espaço subaracnóide do cérebro( em tanques), durante a manipulação da cabeça do paciente lança para trás o mais para trás. A radiografia e a tomografia do crânio em duas projeções são realizadas na posição sentada do paciente. Este método é chamado pneumocersternografia, respectivamente. Embora pneumoencefalografia ventrikulo- e permitir clarificar a natureza ea localização de um número de processos patológicos( tumores, consequências de lesão traumática cerebral, doenças vasculares e inflamatórias), eles não são praticamente utilizado nos últimos anos, porque eles são invasivos e deu ao seu conteúdo informacional do computador e ressonância magnética.

Myelography.

introdução do meio de contraste para dentro do espaço subaracnóide da medula espinal seguido por radiografia espinal permite clarificar a natureza e localização do processo patológico. Mielografia mostra tumores da medula espinal, hérnia dos discos intervertebrais, aracnoidite espinal crónica e outros processos patológicos que restringem o lúmen do canal espinal.

Existem mielogramas ascendentes e descendentes, dependendo do tipo e da densidade relativa do meio de contraste. Quando introdução de downlink mielografia mayodila produzir em grandes tanques punção suboccipital, extraiu-se com 2-3 ml de fluido cerebrospinal e administrada uma quantidade igual mayodila. O exame de raios-X é realizado na posição do paciente sentado ou deitado sobre uma mesa com uma cabeça elevada. No bloco do espaço subaracnóide da medula espinal através da patológico pára lareira contraste( "piloto" sintoma).

Com mielografia ascendente, um agente de contraste é injetado através da punção lombar. O exame radiográfico da coluna vertebral é realizado na extremidade inferior da mesa. Neste caso, o limite inferior do obstáculo para o licor pode ser detectado.

À medida que o agente de contraste pode ser utilizado ar( airmyelography) e o gás inerte radioactivo - xénon( mielografia isotópico).Neste último caso, a distribuição do xenon no espaço subaracnóide é determinada por meio de um contador de radiostsintillyatsionnogo altamente sensível.

Na presença de ressonância magnética, as indicações para a mielografia são limitadas.

Radiocontrast estudo de vasos sanguíneos.

angiografia cerebral.

A substância de contraste é injetada nos vasos principais da cabeça e faz uma fotografia em raio X serial rápida em dispositivos de um design especial.angiográficos métodos podem ser divididos em directo, em que o punção é feita a carótida ou artéria vertebral, e o cateter quando um agente de contraste é introduzido nos grandes vasos da cabeça por cateterismo através do femoral, ou braquial artéria axilar.angiografia cerebral permite especificar a natureza e localização do processo patológico e é usado no diagnóstico de tumores cerebrais, malformações do sistema cardiovascular( aneurismas arteriais e arteriovenosas, fístula arteriovenosa), algumas formas de curso para esclarecer as indicações para a cirurgia, bem como para monitorar os resultados de uma série de procedimentos cirúrgicos.

A angiografia é importante para o estudo do fornecimento colateral de sangue e a determinação da taxa de fluxo sangüíneo cerebral. Isolar as fases arterial, capilar e venosa da passagem do meio de contraste ao longo dos vasos do cérebro. Em contraste com o leito vascular cerebral normal de folhas para 8-9 segundos, mas o aumento da pressão intracraniana súbita provocada por tumor, hematoma, hidrocefalia, edema cerebral, o tempo de circulação cerebral pode ser aumentado para 15-20 segundos. No extremo de hipertensão intracraniana e morte cerebral ocorre parar a circulação cerebral - o meio de contraste não flui nos vasos cerebrais. A aceleração do fluxo sanguíneo cerebral é observada com aneurismas arteriovenosos e anastomose.

Angiografia espinhal.

espinal angiografia também é realizada por cateterização das artérias, krovosnabzhayushih medula espinhal em diferentes níveis. A necessidade para esta investigação complexa e demorada aparece em suspeitos malformações arteriovenosas da medula espinhal e em alguns tumores da coluna vertebral.

qualquer estudo de radiação deve ser justificado, isto é, deve ser seguido por indicações rigorosas. O argumento principal deve ser a necessidade de obter informações de diagnóstico importantes. Com a mesma informação, deve ser dada preferência aos estudos que não estão relacionados à irradiação do paciente ou são acompanhados por menos radiação. Com abordagem de cuidados especiais para os estudos de radiação de triagem( preventiva).Os exames de raios-X não são realizados para mulheres grávidas e crianças com menos de 14 anos de idade. Estudos de raios-X relacionados à irradiação de órgãos genitais( estudos dos intestinos, rins, coluna lombar, pelve, etc.), as mulheres em idade fértil devem ser realizadas durante a primeira semana após a menstruação. A restrição do uso de estudos de raios-X durante a gravidez está associada ao risco potencial de efeitos adversos de radiação adicional no desenvolvimento fetal. Embora a grande maioria dos procedimentos médicos que usem raios-X não exponham um filho em desenvolvimento a radiação crítica e um risco significativo, em alguns casos, pode haver uma pequena probabilidade de um efeito negativo da radiação X no feto. O risco de um exame de raios-X depende da duração da gravidez e do tipo de procedimento realizado. Ao examinar a cabeça, os membros, o peito com o uso de aventais protetores especiais para uma mulher grávida, como regra, a criança não está exposta à exposição direta aos raios e, portanto, o procedimento de exame é quase seguro para ele. Somente em casos raros, durante a gravidez, é necessário realizar um exame de raio-X na área abdominal ou pélvica, mas mesmo em tal situação, o médico pode prescrever um tipo especial de exame ou, se possível, limitar o número de exames e a área de exposição. Devido ao fato de que o número esmagador de exames de raios X em mulheres grávidas é realizado de acordo com indicações vitais( a necessidade de eliminar pneumonia ou tuberculose), o risco de realizar esses estudos para a mãe e o feto é sempre incomparavelmente menor do que o possível prejuízo que pode resultar do exame. Os procedimentos que utilizam raios-X convencionais( raios-X convencionais, fluorografia, tomografia computadorizada) são seguros para as mães que amamentam. Os raios-X não afetam a composição do leite materno. No caso das mães que amamentam, um certo perigo é representado apenas por exames de raios-X, que envolvem a introdução de substâncias radioativas. Antes desse teste, as mães que amamentam devem ser informadas da lactação aos médicos, já que algumas drogas podem entrar no leite. Para evitar o impacto de substâncias radioativas no organismo da criança, é provável que os médicos aconselhem a mãe a interromper a alimentação durante um curto período de tempo, dependendo do tipo e quantidade de material radioativo utilizado. Como no caso de mulheres grávidas, um exame de raios-X de crianças é realizado de acordo com sinais vitais e seu risco é quase sempre menor do que o possível risco da doença, que está sendo examinado.